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三、非药物治疗不容忽视

作者:木碗

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抑郁症的治疗除了药物治疗以外,还有物理治疗、心理治疗等其他非药物治疗方式。

☆物理治疗现在多采用改良电休克治疗,即无抽搐电痉挛治疗(MECT)。MECT是利用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者脑细胞同步放电,产生一次癫痫大发作,从而脑内的神经递质代谢也会产生相应改变,让病情得到控制,达到治疗精神障碍目的的一种方法。在通电治疗前先作静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂,因而无明显的抽搐发作。

MECT的特点是起效快、效果好、治疗时间短、副作用小,尤其是对于有强烈自杀企图的抑郁症患者可起到立竿见影的效果;但复发率高、对病人有心理压力等负面影响。

MECT在治疗抑郁症方面,适用于严重的抑郁症和难治性抑郁症。具有精神病性症状,如出现明显幻觉、妄想;具有明显自责、自罪,严重的消极观念、自杀倾向或已有多次自杀、自伤行为;具有缄默、违拗、拒食、拒药,伴有抑郁性木僵,已对生命安全构成威胁的重度抑郁症患者;采用足量、足疗程的至少两种作用机制不同的抗抑郁药物治疗无效的难治性抑郁症患者可以考虑。中轻度抑郁症患者不建议使用电休克治疗。

MECT并非绝对安全,本身存在一定的危险性。比如,在治疗进行中可能会出现麻醉意外,或是治疗后出现近事记忆障碍,即我们所说的失忆,请慎重选择。

☆心理治疗心理治疗即运用心理学理论和方法来治疗。心理治疗的流派很多,方法各异。不同的心理疗法是根据不同的理论解决同一个问题,殊途同归,并无好坏优劣之分;不同的心理疗法适合不同的人群和病情,一般由治疗师根据患者的具体情况和自己的擅长优势,选用合适的心理治疗方法。

心理治疗的优点,第一个是不会产生像药物治疗和电休克治疗所导致的生理副反应,对药物副作用反应明显和对电休克治疗有恐惧心理的抑郁症患者可以尝试心理治疗;第二个是疗效稳定,预防复发的效果比较好。缺点是所需治疗的时间相对比较长,起效慢。

心理治疗适合于:轻度抑郁或经过药物治疗后抑郁程度减轻的患者,自愿首选心理治疗或坚决排斥药物、物理治疗的患者,有明显抗抑郁药的使用禁忌的患者,主要由心理社会因素导致抑郁的患者。因为绝大多数抑郁症患者起因是有一定的心理应激引起的,所以心理治疗的有效率很高,治疗效果明显;但对于有精神病性症状的重度抑郁症患者,心理治疗的效果不明显。

☆其他辅助的治疗手段方式方法多种多样,如运动疗法、阅读疗法、音乐疗法、营养疗法、香薰疗法、针灸、光照等等。后面会做详细介绍,这里就不再赘述。

大致来说,轻度抑郁症采用心理治疗的效果最好,不适合物理治疗,而药物治疗的效果往往不明显。轻度到中度的抑郁症,有的仅仅用心理治疗就足够,有的也需要药物治疗,一般是前期以药物治疗为主,后期以心理治疗为主,两者结合效果最好。中度到重度和重度的抑郁症,药物治疗是必需,如药物难以起效或严重到威胁生命安全,可考虑物理治疗,心理治疗也有很重要的辅助价值,在病情得到控制和缓解之后,心理治疗就应该及时跟上。

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