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四、药物治疗与心理治疗

作者:木碗

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目前治疗抑郁症以药物治疗和心理治疗为主,对于药物治疗管用还是心理治疗彻底的问题上,一直是孰是孰非没有定论,我觉得,这没有争论的必要。

就像我现在从一个城市到另一个城市,如果我是有急事要火速赶到,那坐飞机最好;如果我是旅游观光,那或许应该乘船慢悠悠地欣赏沿途风景才对;如果只是出差,飞机票单位不报销,坐船又太耽误时间,那可能坐火车最合适。到底是哪种交通工具最好,一个是要看从哪个方面来说,一个是要视具体情况而定。

再者,药物治疗和心理治疗并不相互矛盾冲突,可以同时进行,这并不是鱼与熊掌不可兼得的单选题。合用心理治疗和药物治疗,既能控制症状又能兼顾处理心理社会功能的缺损,治疗反应会较完全,可改善预后、防止复发。多种治疗方法比单一治疗方法更好。

药物可以治疗抑郁症状,但不能教会我们如何提高自信,如何调节情绪,如何改善人际关系,如何端正处事态度,如何构建健康的生活方式,如何应对压力和挫折,如何增强心理承受能力和环境适应能力。所以我们会看到,有的抑郁症患者即使采取了足剂量足疗程的药物治疗并且已经治愈,但康复以后在生活中遇到什么问题,陷于困境时又会再次抑郁。而药物治疗与心理治疗联合运用,则能够更好地预防复发。

通过一项对抑郁症的单药治疗及药物与心理联合治疗两组结果的随访调查,结果显示,对抑郁症患者,应用药物联合心理治疗,较之单药治疗能明显减少复发。

我觉得,我们所追求的不仅仅是“痊愈”,还应该有“健康”。健康不仅是没有疾病,而且是身体上、心理上和社会上的完好状态,包括身体健康、心理健康和社会适应能力良好三个方面。所以,我个人认为,我们努力的目标不仅仅是症状的解除,还应该包括心灵的苏醒;不仅仅是解决了失眠、厌食、情绪低落、兴趣丧失等等问题,还应该具备了良好的心理素质,能够建立亲密的人际关系,学会了健康的生活态度和生活方式;不仅仅是把病治好,回到病前的状态,同时也是自身发生了改变,开始了崭新的生活。

心理治疗,实质上就是一个心理重建、心灵重塑、人格重组、自我完善的过程。著名心理学家荣格认为,心理治疗的目的应该是发展病人的创造性潜力及完整的人格,而不是治疗症状。他说:“心理治疗的主要目的,并不是使病人进入一种不可能的幸福状态,而是帮助他们树立一种面对苦难的、哲学式的耐心和坚定。”

我觉得,药物治疗可以帮助我们消除症状,解除现在的痛苦;心理治疗能够清除那些令我们感到痛苦的“心理污垢”,以便将来更好地生活。药物治疗与心理治疗,一个治标一个治本,都是必不可少的。

当然,心理治疗并不是一件轻松简单的事情。就好比一座房子到处漏水、四处开裂、摇摇欲坠,我们可以添砖加瓦、刷漆抹灰、修补一新;但如果要翻新重建,不仅需要一把力气,更需要一番心思、一股勇气。

心理治疗和药物治疗一样,也是需要一个过程的,这个疗程具体要持续多长时间,需要根据情况和您的心理医生来约定。病去如抽丝,不要期望一两次心理治疗就能彻底解决问题,没有谁吃两三天药,抑郁症就好了;同样地,不可能踏进心理咨询室的门还痛哭流涕,出门就喜笑颜开。

想想看,我们的观念、认知,可不是突然形成的,它是受到家庭环境的、学习教育的、社会文化的和个人经历的影响,是在成长的过程中逐渐形成的。我们患上抑郁症,不是今天发生了什么事,突然之间从一个积极乐观的人就变成消极悲观的人了,突然就产生各种躯体症状。冰冻三尺,非一日之寒,要转变长期以来逐渐形成的悲观消极观念,要改变日常生活中慢慢养成的不良行为习惯,一两次谈话怎么可能彻底解决?

与药物治疗一样,心理治疗也是因人而异。不同的人适合不同的心理治疗方法,不同的人适合不同的心理医生。找到适合自己的心理医生,就像找到适合自己的药物一样,对自己帮助更大,效果更好。

找心理医生和找对象差不多,最主要的还是感觉对,看到介绍资料,知道对方的大致情况,但是能不能谈,还得看感觉好不好。在做心理治疗之前,最好是能够了解一下心理医生的背景资料,主要是他擅长什么,如果是什么都会的只怕也是什么都不精,职务头衔什么的倒不必考虑。至于心理治疗的效果如何,其实并不取决于运用什么技术,主要看咨访关系的建立,如果您的心理医生不能给您很好的感觉,那不管他多大名气都没用。好的心理医生会让您在他面前觉得很安全、很舒服,在选择心理医生这件事上,不妨以您的感觉为主要参考依据。

如果感觉做了心理治疗也没效果,可能是这位心理医生的水平有限,也可能是他擅长运用的方法并不适合您。如果您感觉不适应,可以和心理医生坦诚地交流自己的看法,不要为了维持治疗而刻意讨好。一位好的心理医生不会把自己当神仙,不会否认自己能力有限,如果他感觉对您没有帮助,也会主动提出转介,就是介绍更适合的心理医生给您,这是出于负责的态度。

与药物治疗不同的是,药物治疗我们是被动的,医生说吃什么药、吃多少、怎么吃,我们都要听医生的。但是心理治疗需要我们的积极主动,需要我们主动上门寻求帮助,需要我们主动说出自己的问题,需要我们主动配合、积极行动。心理治疗,需要求助于专业心理治疗人员,更离不开自身的努力。

心理治疗并不是把我们的问题说出来,心理医生就会告诉我们一二三,我们照着去做就全好了。心理医生不是帮我们摆脱痛苦的神仙,只是针对我们的心理问题,运用专业知识帮助我们分析问题的根源、探求解决的办法,为我们提供专业帮助的人。

做心理治疗和看病开药可能不在一个地方,如果您觉得看病的时候医生没说什么啊,开完药就不理了,那是精神科医师,不是心理医生。医学和心理学是两个学科,您要去两个地方,在这里开药那里咨询也就不足为奇了。您可以去当地的精神卫生中心或大医院的心理门诊,也可以找自己觉得合适的心理咨询机构。

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