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H 呼吸系统疾病

作者:林政毅,陈千雯

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呼吸系统最重要的功能是:提供氧气给身体所有的细胞,移除身体细胞产生的二氧化碳。当猫咪呼吸时,空气分子通过鼻孔进入鼻腔内,过滤掉一些小分子异物,接着进入气管到达肺部,在肺部透过血液进行氧气及二氧化碳的交换。氧气由血液运送到全身细胞,而二氧化碳则排出体外。

正常猫咪的呼吸(腹部起伏)是有规律的,大约每分钟30~40次。所以当猫咪有张口呼吸或是腹部的起伏变快、变用力时,有可能是猫咪有呼吸道疾病发生了;而咳嗽是猫咪少见的症状,因此发现猫咪咳嗽时,最好也带到医院检查一下。

猫哮喘猫呼吸道疾病中最常见的种类之一,是有一种对环境中过敏原的过敏反应。这种猫科动物的急性呼吸道疾病与人的支气管哮喘类似,猫哮喘会出现咳嗽、喘气、运动不耐、呼吸困难等症状。气管持续地发炎会造成气管肿胀,导致分泌物过多,且狭窄的气管可能会因为分泌物形成的黏液栓子,造成气管阻塞。

当猫咪暴露在有病原的环境中时,会使猫咪将病原吸入气管中,而导致气管平滑肌突然收缩及发炎。症状持续进行时,延迟治疗会使病情加重,以及不可恢复的气管阻塞,造成猫咪无法吐气,导致呼气障碍,接着会有肺气肿和支气管扩张形成。此外,猫和人以及狗的呼吸道比较起来,猫呼吸道中的嗜酸性球数量非常多,这也是猫咪容易引起哮喘症状的原因之一。

气管过敏性的原因来自呼吸道黏膜病变和过敏反应。常见引起哮喘的病原包括草和花粉、香烟、飞沫(毛发、皮屑、跳蚤)、不干净的猫砂盆、污浊的空气、芳香剂和除臭剂、线香、室外的冷空气等。哮喘在猫任何年龄都会发生,但较常发生在2~8岁。

症状80%的猫哮喘症状为咳嗽;还有打喷嚏;呼吸有喘鸣声;猫咪呈现母鸡蹲坐姿,颈部往前伸直;症状严重的猫咪甚至会有呼吸困难的状况。

诊断1影像学检查:从胸部X光中可以看到在肺脏处有毛玻璃样的阴影,伴有支气管壁增厚。

2细胞学检查:支气管肺泡冲洗液中会发现多量的嗜酸性球(有20%哮喘猫的末梢血液中嗜酸性球会增加)。将气管冲洗液做细菌培养及抗生素敏感试验,以确定是否有感染。

3心丝虫检验盒筛检:有咳嗽症状的猫建议做此检查,以排除心丝虫感染的可能性。

治疗1氧气治疗:给予呼吸困难的猫咪氧气,可以舒缓呼吸症状。

2给予类固醇和支气管扩张剂:以减少发炎反应、缓解症状以及预防呼吸窘迫的发生。这些药物可能需要长期给予。

3抗生素:如果发生肺部感染,需要抗生素的介入。

4给予吸入性药物:吸入性的类固醇药物可经由定量喷雾剂、间隔器和面罩来给予,可用于替代口服类固醇的治疗。长期使用吸入性类固醇也不会出现类固醇的副作用。

哮喘猫的治疗必须根据医生的判断来调整药物剂量、药物使用频率,才能达到良好的治疗效果。

吸入性药物的使用猫咪在第一次使用呼吸器时,可能会屏住呼吸且会变得很紧张,因此用面罩罩住脸时,可以轻轻安抚猫咪,让猫咪放松。

哮喘呼吸器的使用方式step1将面罩连接在分离器的一端,另一端则接上喷雾药剂。

step2将面罩轻轻罩住猫咪的口鼻。

step3用手指压一下喷剂。

step4让猫咪持续呼吸7~10次,再将面罩取下。

step5使用完呼吸器后,拆除金属药罐,并将面罩及塑胶部分拆开,以清水洗干净。晾干后,再重新组装使用。

胸水胸腔积液(胸水)指的是各种疾病导致液体异常地蓄积在胸膜腔内。胸水会压迫肺脏,使肺脏无法完全膨胀,造成猫咪呼吸困难。许多会导致血管发炎、血管内压力增加,或是血液中白蛋白减少的疾病,都有可能导致胸水的形成。因此,郁血性心衰竭、慢性肝病、蛋白质流失性肾病、蛋白质流失性肠炎、恶性肿瘤、胸腔内肿瘤、猫冠状病毒感染、胰脏炎、外伤等疾病都可能会引起胸水。大量的淋巴管漏出称为乳糜胸,化脓性渗出液贮留在胸腔内称为脓胸,末梢血液有25%以上的血液成分贮留在胸腔内称为血胸。以胸腔穿刺术来采集胸水,以区分胸水是漏出液、修饰性漏出液、渗出液、乳糜液、脓水和血水,并进行治疗。

症状没有年龄、品种和性别的特异性。胸水并不会在一夕之间就大量产生,而且猫咪会减少活动来克服这样的状况,一旦超过身体所能负担的限度,才会出现症状让猫奴发现,所以胸水很难在早期被发现。

猫咪早期只会出现嗜睡、厌食或体重减轻等症状。而大部分患胸水的猫咪会呼吸急促或是张口呼吸、发绀、发烧、脱水以及出现端坐呼吸姿势。仔细观察猫咪腹部,当呼吸时腹部出现明显凹陷,就表示有呼吸困难的可能。

诊断1听诊:心脏的声音会很小。

2血液学检查:血球计数和血液生化及病毒筛检有助于了解全身性的状况。

3胸腔X光片:与正常的X光片比较,看不到猫咪心脏的轮廓,原本黑色的肺脏有约一半是变成白色均质的影像。

4胸腔超声波扫描:胸水存在,可以借此发现小团块及沾黏的状况。

5心电图:有助于心脏类疾病的诊断及排除。

6胸水的分析:一旦确定猫咪有胸水的存在,就必须尝试抽取胸水,除了可以缓解呼吸困难的状况外,也可以根据采集到的胸水来区分胸水的种类。胸水颜色、总蛋白、比重、细胞学的检查都可以提供诊断线索。

7细菌培养:如果细胞学检查发现细菌,胸水的细菌培养和抗生素敏感试验是必要的。

治疗1给予氧气:当猫咪呼吸困难或发绀时,必须先给予氧气及减少猫咪紧张,让呼吸困难的症状减缓。给予方式可以用氧气笼,因为氧气面罩会让猫咪很反抗,反而会使病情恶化。

2胸腔穿刺:如果猫咪有呼吸困难的状况,可以先实行胸腔穿刺术,将胸腔的液体抽出大部分,这会让猫咪呼吸困难的症状暂时缓解。但是猫咪如果非常抗拒医疗行为,可能必须轻微麻醉,因为猫咪在挣扎的过程中,引起猝死的机会非常大。而抽取出来的胸水则须送交检验。

3放置胸导管:如果胸水持续地形成,放置胸导管可以改善因胸水压迫肺脏引起的呼吸困难。某些胸水是可以通过胸导管来治疗的,如自发性脓胸,必须每日进行1~2次的胸腔灌洗,长达两周时间。若能确诊胸水形成的病因,就必须针对病因加以治疗。

4如果是乳糜胸,给予低脂肪的食物可以有效减少胸水形成。此外,乳糜胸也可以进行外科手术治疗。

预后胸水的恢复会因胸水种类和呼吸困难改善状况而有不同,如果造成胸水的原因有及时诊断治疗,大部分胸水的猫咪都能有良好的恢复。

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