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G 内分泌器官疾病

作者:林政毅,陈千雯

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内分泌器官是调整生物体内各式各样器官的机构。内分泌器官分泌的物质称为荷尔蒙,可以调节各种器官的各种功能,而且内分泌器官疾病不只是影响内分泌器官本身,还会影响到全身的调控机制,其中猫咪最常见的内分泌器官疾病是甲状腺功能亢进症和糖尿病。

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是猫咪最常见的内分泌疾病,主要是因为身体产生过量的甲状腺素。甲状腺素在体内主要的工作是活化身体细胞的新陈代谢,当甲状腺素正常分泌时,身体的细胞是正常代谢的;但如果甲状腺素分泌过多,身体细胞的新陈代谢会过度旺盛,造成很多不利于身体的影响,这就是甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症会使猫咪的活动力旺盛,食欲也会异常增加,却一直在消瘦。如果甲状腺功能亢进症没有治疗,身体为了让细胞有足够的氧气,而导致过度换气、心脏过度工作,最终将导致心脏衰竭及高血压。

甲状腺功能亢进症一般发生在4~22岁(平均年龄是13岁)的猫咪身上,不过大部分猫咪好发于10岁以上,没有特定品种或性别。此疾病大多数是由甲状腺结节的自体性功能亢进或甲状腺瘤所引起。现今对于确切的发病原因还不是很明了。甲状腺功能亢进没有预防的方法,只有在早期发现猫咪有异常症状时,通过血液检查来发现疾病。

症状1猫咪的食欲会异常地增加许多。

2猫咪的活动力会变得旺盛。

3猫咪虽然很能吃,但体重却一直减轻。

4喝水量和尿量增加。

5猫咪因为吃得快又多,因此容易呕吐。

6猫咪可能会拉肚子。

7猫咪的毛变得粗糙、杂乱。

诊断1理学检查:甲状腺位于近喉头下方两侧的位置,如果甲状腺肿大可以触摸得到。

2胸腔听诊:可以发现猫咪的心跳过快,有些猫咪会有心杂音。

3血液检查:大部分有甲状腺功能亢进症的猫,肝脏指数ALT或ALKP的数值会上升,但不代表是肝病,在治疗甲状腺后会恢复正常。在一些猫咪可能会有氮血症(BUN上升)。在临床上,有快速筛检的甲状腺试剂,只要20~30分钟结果就会出来。

4影像学检查:腹腔超声波可以发现猫咪是否有潜在性的肾脏疾病。甲状腺功能亢进症不只会影响身体的代谢,甚至会造成心脏和肾脏功能的衰竭,因此发现有甲状腺功能亢进症的猫咪,还必须检查心脏和肾脏。

5血压测量:有87%以上的甲状腺功能亢进症猫咪会同时患有高血压。

治疗1根据医生的医嘱服用药物,并且定期回诊测量甲状腺素,依据甲状腺素的数值来调整药物剂量。

2回诊时测量血压和心跳,确定血压和心跳在服用药物后是否有改善。

3慢慢将猫咪的食物转换成处方饲料,可以更有效地控制甲状腺功能亢进症。

糖尿病糖尿病也是一个常见的内分泌疾病,正常情况下,胰脏的β细胞会产生胰岛素,让身体细胞可以利用血液中的葡萄糖,作为能量的来源;缺乏胰岛素时,身体细胞无法使用这些葡萄糖,导致血糖浓度过高,进而造成体内持续性高血糖及尿糖的状态,导致疾病的发生。糖尿病一般分成两型:Ⅰ型糖尿病是胰岛素依赖型,β细胞被破坏,无法产生胰岛素;Ⅱ型糖尿病是非胰岛素依赖型,是胰岛素抵抗性,指的是即使胰岛素产生的量足够,但无法正常工作,将血糖控制在正常范围内;大多数糖尿病的猫咪是属于Ⅱ型糖尿病。

此外,糖尿病平均发病年龄10~13岁,其中以去势公猫较容易发生,而肥胖和皮质醇增多症的猫咪也有较高的发生率。

症状1喝水量以及排尿量异常增加。

2猫咪容易变得很饿,会一直讨食。

3猫咪会因为多喝和多尿造成严重脱水。

4当高血糖状态持续存在,接着出现酮酸中毒的代谢障碍时,猫咪会变得不吃、嗜睡、体重减轻以及呕吐,严重的甚至会造成死亡。

诊断1完整血液检查:猫咪在空腹后血液中葡萄糖值超过250~290mg/dL。猫咪容易紧张,紧张或压力也会使血糖值增加,不过跟糖尿病不同的是,血糖会在几小时内回到正常值。此外,血液检查也要排除肾脏疾病或是甲状腺功能亢进症的可能性。

2糖化血色素:要最快区分是糖尿病还是紧张诱发的高血糖,可以检查糖化血色素。

3电解质异常:如果糖尿病有并发酮酸中毒或是其他疾病时,会造成钾、钠、磷等离子的异常。

4尿液检查:肾脏不会过滤葡萄糖,当血糖值过高时(大于250mg/dL),尿液中会发现葡萄糖。此外,也要做尿液培养,许多糖尿病的猫会有泌尿道感染,而且若有酮酸中毒症,尿液中也会出现酮体。

5胰脏炎的血液检测(FPLI):约50%新诊断为糖尿病的猫咪都会有合并胰脏炎的发生,因此最好能排除胰脏炎的可能性。

6影像学检查:排除其他并发症的可能性。

治疗如今猫咪糖尿病被认为是可以治愈的疾病,只要及早控制,定期回诊,确实监测血糖浓度,有机会可以脱离糖尿病的魔掌,治疗方式以下分别详述:

1皮下胰岛素的给予:临床上的胰岛素大多数是中效型或长效型胰岛素,都可以有效地控制血糖。不过,一般会一天验多次血糖值,确定最高及最低的血糖值和时间点,找出血糖曲线图,有助于了解胰岛素治疗的状况及效果,并能帮助调整胰岛素的剂量。胰岛素一天注射两次,通常都是在给食物时一起注射。

2输液治疗:如果糖尿病有合并其他疾病时(如酮酸中毒),可能会需要静脉点滴治疗。因为猫咪可能会严重脱水及电解质异常,这些异常必须要在短时间内矫正,否则猫咪的状况会更为恶化,甚至死亡。

3并发症治疗:如果糖尿病合并其他疾病一起发生,会使胰岛素治疗的效果变差。这些疾病包括高肾上腺皮质功能症、胰脏炎、感染和肥胖等,所以在治疗糖尿病的时候,也必须同时治疗其他并发症。

4饮食治疗:饮食治疗在糖尿病猫咪的治疗中是一个重要的环节,因此除了给予皮下胰岛素治疗之外,还须配合饮食治疗,才能将糖尿病状况控制好。此外,当猫咪不自己进食时,必须强迫灌食,直到猫咪开始自己进食,因为若长时间不吃,有可能会并发肝脏的疾病。

5居家照顾:当糖尿病猫咪身体状况控制稳定后,接下来的居家照顾更重要。除了一天两次的胰岛素注射外,饮食也必须选择处方饲料或低碳水化合物(如无谷物)饲料。而定时定量对血糖的控制也是有帮助的,通常建议猫咪在注射胰岛素的时间喂食。之后则定期回诊,将在家中记录的食欲、体重及喝水状况等与医生讨论,并决定后续的治疗方式。

糖尿病动物的饮食治疗目的及注意事项1提供足够热量,以保持理想的体重,矫正肥胖或消瘦。体重的控制可以改善糖尿病状况。

2尽量减少餐后高血糖,并通过定时给食同时配合给予胰岛素,促进血糖吸收。

2肥胖会引起可逆性胰岛素抵抗性,因此肥胖的糖尿病猫如果能控制体重,也可有效控制血糖。

4猫咪是肉食性动物,因此身体会以氨基酸和脂肪作为能量的来源,而不是碳水化合物;饮食中过多的碳水化合物会导致较高的餐后性血糖浓度。

5高蛋白、高纤维及低碳水化合物是最适合糖尿病猫的饮食。但高蛋白质的食物对于有肾脏病及肝脏病的猫咪来说是不适合的,必须特别注意。

在家中监控的注意事项1注意猫咪的食欲,是否还是会过度讨食,或是吃不饱。

2多喝和多尿的症状是否有比高血糖时减少许多。

3定期给猫咪测量体重,观察猫咪的体重是维持或轻微增加,还是持续降低。

4精神状况是良好,还是呈现发呆状态,或是一直昏睡。

5尿液试纸的颜色是否出现尿糖或酮体反应。(建议早上测量尿液试纸)注意是否出现低血糖的症状◇在治疗糖尿病的过程中,有些猫咪可能会出现紧张、流涎、呕吐、瞳孔变大、瘫软,严重的甚至会昏迷或抽搐。如果出现以上低血糖的症状时,以针筒喂食猫咪糖水或是50%葡萄糖液,然后紧急送往医院治疗。

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