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白带会随着年龄和月经周期的变化而变化。
青春期前的女孩是没有白带的,因为白带的分泌与雌激素的分泌相关。
青春期后开始出现白带,因为卵巢开始发育,并分泌雌激素,促进生殖器官的发育。
月经周期中,白带的质和量也会发生变化。一般在两次月经的中间(相当于排卵期)白带量多,透明,像鸡蛋清一样具有粘性并能拉成丝状,外阴部有湿润感。此时白带的增加可降低阴道的酸性,有利于精子保存生命力并顺利通过阴道。排卵后,孕激素增加,并抑制子宫颈粘液的分泌,此时白带量减少,稠厚。在月经来潮的前后几天,由于盆腔充血,阴道渗出液增多,白带也稍多,因为内含较多的脱落细胞,所以白带混浊。另外,在怀孕后、性兴奋和爱爱后,白带也增多。育龄妇女月经来潮前,白带显著增多。
新婚蜜月期,因为性生活频繁,白带自然也增多。
妊娠期,暂时停经,但白带反而增多。这是由于女性体内雌激素的作用,子宫颈和阴道壁里的水分和血管里的血液比平时增多,白带也就增多了。
更年期,绝经后,随着卵巢功能衰退,女性体内缺少雌激素,生殖器官萎缩,白带逐渐变得稀少淡薄,阴道会日渐干燥,甚至完全没有白带。
白带和女性的月经周期相伴随,也和女性的性发育过程相伴随。随着性发育的成熟,生殖功能的成熟而出现,随着性功能的减退,生殖功能的丧失而消失。肾为先天之本,主性与生殖和生长发育,肾气旺盛,肾精充足,则白带正常;肾气虚弱,肾精亏损,则会出现白带的异常。白带增多,法清稀如水,同时有腰痛怕冷,手脚发凉,大便稀,小便清长,舌质淡苔白,脉沉无力等症状的,是肾阳虚的表现,小曲就是属于这种类型;白带减少,阴道干涩,伴有腰酸软无力,手脚心发热,大便干,小便短黄,舌质红苔少,脉细数等症状时,是肾阴虚的表现,高女士就是这种类型。
肾是月经的源泉,养好肾才能远离月经不调 (一) 月经,女人的老朋友
月经,从初潮到绝经,每月都会与女人约会,要伴随女人35年左右,应该算是女人的老朋友了吧。
月经是女性性发育成熟以后,每月按时出现的阴道出血。
古人认为月经“如月之盈亏,潮之有信”,所以也称为“月信”或“月水”。
现在的女同胞们有自己的叫法,如例假、来事儿、大姨妈等。
女孩子第一次来月经叫“初潮”,初潮的年龄为14岁左右,初潮早的为11~12岁,晚的为15~16岁,16岁以后还未来月经的应该引起重视。月经通常会在49岁左右停止,称为绝经。月经持续的时间约为35年左右,期间除妊娠和哺乳期外,月经都会正常来潮。
月经的周期通常为28天,大致为一个月,所以称为月经。月经提前或延后在7天以内者仍属正常,所以月经周期不应少于21天或超过35天。
每次月经的持续时间称为“经期”,一般为3~7天,大多数人为4~5天。
每次月经的出血量为50~80毫升。
月经的颜色为红色稍暗,开始色较浅,以后逐渐加深,最后又转为淡红色而干净。
月经血一般是不凝固的。血液的凝固是因为纤维蛋白的作用,月经血里面含有大量的纤维蛋白溶解酶,将纤维蛋白溶解了,所以月经血不凝固。月经血不稀不稠,无明显血块,无特殊气味。
虽然月经应该是每月1次,但也有特殊的例外。有2个月来1次月经的,称为“并月”;有3个月来1次月经的,称为“居经”或“季经”;有1年来1次月经的,称为“避年”;还有终生不来月经而能够怀孕生育的,称为“暗经”。
一般在怀孕期和哺乳期不会来月经,但也有例外的情况。有少数妇女在怀孕初期还按月来月经,并不影响胎儿,这种情况称为“激经”,或者叫“盛胎”或“垢胎”;也有少数妇女在哺乳期也按月不月经。
少女在月经初潮后一段时间内可能不能按月来月经,只要没有明显的不适,属于正常现象,一般经过2年左右的时间就会逐渐变得有规律的按月来月经。
(二) 肾是月经的源泉
《黄帝内经》中说:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,身体盛壮;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七三阳脉衰 于上,面皆焦,发始白;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”
女性的性功能、生育功能、月经是相互关联的,月经来潮标志着女性性发育成熟,具备了生育能力,而这三者都是由肾主宰的。月经来潮的前提条件是:肾气盛、天癸至、任脉通,太冲脉盛。
肾为先天之本,从父母那里继承来的生命信息、能量、物质藏在肾中,成为生命的原始动力。新生命诞生之后,随着肾气的不断充盛,各种生理机能逐渐发育成熟,女性以七岁为单位,呈现规律性的变化。在肾气的推动下,七岁换牙齿,头发长好;十四岁性发育成熟,第二性征突现,月经来潮。
天癸至,和现在西医所指的性腺发育成熟,性激素分泌正常相似。月经来潮是卵巢发育成熟,能正常排卵,具备了生育能力的标志。天癸至的前提是肾气盛,也就是说,肾气旺盛了天癸才会至。
任脉通,太冲脉盛,也是月经来潮的条件。太冲脉,就是冲脉。任脉和冲脉属于奇经八脉,这两条经脉对女性的生殖功能具有重要意义。任脉和冲脉都起源于胞宫,即子宫。中医认为“冲为血海,任主胞胎”,在肾气充盛,天癸至的前提下,任脉通畅,冲脉中的血液旺盛,月经才会来潮,才具备了生殖能力。
另外还有一层意思,月经为血,月经是在血液充足的基础上形成的。肾主藏精,精血可以互生,肾精充足也是血液化生的来源,如果肾精亏损,精不化血,就可能导致月经量少,甚至闭经。现在西医研究发现,肾脏可以分泌一种激素叫“促红细胞生成素”,这种激素可以促进血液中的红细胞生成,维持红细胞的寿命,如果肾功能损伤,影响“促红细胞生成素”的分泌,血液中的红细胞生成不足,寿命缩短,就会出现贫血,这种贫血叫做“肾性贫血”。慢性肾功能衰竭尿毒症的病人就会出现肾性贫血。从西医的角度来研究,肾和血液也有密切的关系。
(三) 月经提前,不是肾阴虚血热,就是肾气虚不能摄血 一般来说,月经这位老朋友是有信用的,总是如约而至。但有的时候老朋友却有些迫不及待,提前到了。如果提前的时间超过了7天,甚至1个月来2次月经,而且连续2个月经周期以上的,就属于月经提前了。中医将月经提前称为“月经先期”、“经行先期”、“经期超前”、“经早”。
如果月经提前没有超过7天,或者偶尔1次提前超过7天,没有其他身体不舒服的,不算月经提前。
是什么原因让老朋友心急火燎,急不可耐呢?是血热和气虚。正常情况下,人体阴阳是平衡的,身体不寒不热,血液在气的约束和推动下,按照既定的轨道静静的流淌,不快也不慢。如果肾阴虚损,就会产生虚热,热会加速血液的运行速度,中医将这种情况叫做血热妄行,在身体表现出的症状可能是各种出血,女性朋友就可能出现月经提前。火热的特性就是快、就是急,大家想想,火箭是什么意思?火车是什么意思?就是要形容快的。我们还常说“十万火急”、“万分火急”,对于急的事,我们都会用火来形容。脾气急的人我们说他火大,动作快的人我们说他风风火火。女性朋友的血液中有热、有火,就会让老朋友不得安宁,提前行动,那就是月经提前了。
血液的运行和气有密切的关系,“气为血之帅,血为气之母”。气是血液运行的动力,血液是在气的推动下运行的;气还有约束血液的功能,血液之所以能在经脉内正常的运行,还要靠气来约束,如果气虚不能约束血液,血液很可能就跑到经脉外面去了,在身体上表现出来的症状也是出血,在女性朋友就可能表现为月经提前,这种情况叫“气不摄血”。气的根本是什么呢?是肾气,因为肾是主藏的,肾气的藏就是使人体的各种生命物质能够固摄住,不流失。明白了月经提前的形机理,下面看看怎么治疗。
1.月经提前,肾阴虚血热证宜补肾养阴清热 主要证候:月经提前,量少色红,质稠,伴有手足心热,两颧潮红,咽干口燥,小便短黄,大便干燥,舌质红,舌苔少,脉细数。
治法:补肾养阴,清热调经。
方药:两地汤。
生地黄15克,地骨皮15克,玄参15克,麦冬10克,白芍15在,阿胶10克(烊化)。
上述药物除阿胶外,水煎取500毫升,去掉药渣,将阿胶放入煎好的药液中化开,分3次于饭前1小时温服。每天1剂。
中成药:六味地黄丸,每次6克,每天2次,温开水送服。
知柏地黄丸,每次6克,每天2次,温开水送服。
复方阿胶浆,每次20毫升,每天3次,口服。
食疗方法
生地粥
生地黄30克,粳米60克。将生地黄清净切片,用清水煎煮2次,共取汁100毫升。将米煮粥,待八成熟时兑入药汁煮至粥熟。可连续食用7天。
红糖煮鸡蛋
鸡蛋2个,红糖100克。先将红糖煮溶,再打入鸡蛋煮熟。月经干净后食用,每天1次,连续食用3天。
2.月经提前,肾气虚证宜补肾益气摄血 主要证候:月经提前,月经量或多或少,色暗淡,质稀,伴有腰膝酸软或疼痛,头晕耳鸣,面色晦暗,舌质暗淡,舌苔白润,脉沉细。
治法:补肾益气,固冲调经。
方药:参芪五子衍宗汤。
红人参6克,炙黄芪15克,枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子15克,五味子10克,车前子15克(包)。
每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前1小时温服。
中成药
五子衍宗丸,每次6克,每天2次,淡盐水送服。
补肾固冲丸,每次6克,每天3次,淡盐水送服。
食疗方法
核桃莲子粥
核桃60克,莲子30克,粳米100克。将上三味一起煮粥,平日经常食用。
龙眼炖鸡蛋
龙眼肉50克,鸡蛋1个。先将龙眼肉用水煮30分钟,再将鸡蛋打入煮熟。在月经干净后服用,早晚各1次,连续10天。
(四) 月经错后,因为肾阳虚有寒,或肾虚精不化血 老朋友不能如约而至,有着急的先来了,也有不着急的,迟到了。如果迟到超过7天的,就叫“月经错后”,也叫“月经后期”、“经期退后”、“经迟”。
当然,如果迟到在7天以内,或者偶尔一次,下不为例者,不算月经错后。必须是迟到7天以上,连续2个月经周期者,才算月经错后。
是什么原因使老朋友行动迟缓,不守纪律呢?是阳虚有寒和血虚。
前面我们已经说到,人体的阴阳是平衡的,所以人体就会不寒也不热。如果阳虚的话,就会产生寒冷,阳虚通俗的理解就是人体的火气不够,火气不够就是寒冷,寒冷就会使血液运行的速度变慢,血液运行的速度就慢,月经当然就不能按时到达了,所以就表现为月经错后了,因为肾为先天之本,人体阳气的根源是肾阳,所以肾阳虚是月经错后的主要原因。
月经就是血,月经按月来潮也可以理解为血液不断的蓄积,由满而溢的过程。如果血液生成的量不够,蓄积的过程就会变长,溢的时间就会后错。肾为先天之本,肾藏精,精血可以互生,如果肾虚精少,精不化血,就会形成血虚,从而影响月经的按时来潮。
1.月经错后阳虚生寒证,治疗宜用温肾散寒养血 主证:月经错后,量少色淡,质清稀,小腹绵绵作痛,喜热熨,按之疼痛减轻,小便清长,大便稀溏,舌质淡苔薄白,脉沉迟无力(脉搏用力按才能摸到,跳动慢,一呼一吸脉搏跳动少于4次,跳动没有力量)。
治疗方法:温肾散寒,养血调经。
方药:大营煎加巴戟天、补骨脂。
当归12克,熟地黄15克,枸杞子15克,炙甘草6克,杜仲15克,淮牛膝15克,肉桂6克,巴戟天15克,补骨脂15克。
每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前1小时温服。
中成药
右归丸,每天2次,每次9克,温开水送服。
食疗方法
艾叶生姜鸡蛋
艾叶10克,生姜15克,鸡蛋2个。将艾叶、生姜、鸡蛋(带壳)放入砂锅煮熟后,剥去蛋壳,再煮片刻,去药渣,喝汤吃蛋。月经前7天,每天1剂,连服5天。
山楂红糖水
山楂50克,红糖30克。山楂水煎去渣,红糖冲温服。月经前,每天1剂,连服5天。
2.月经错后血虚证,治疗宜用补肾益气养血。
主证:月经错后,量少色淡,质清稀,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白或萎黄,舌质淡舌苔少,脉细无力。
治疗方法:补肾益气养血。
方药:人参养营汤加枸杞、杜仲。
生晒人参6克,炙黄芪15克,当归12克,白芍15克,熟地黄15克,肉桂6克,陈皮10克,白术10克,茯苓10克,五味子10克,远志6克,炙甘草6克,生姜6克,大枣10克,枸杞子15克,杜仲15克。
每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前1小时温服。
中成药
乌鸡白凤丸,每天2次,每次3克,温开水送服。
食疗方法
当归阿胶汤
当归、阿胶各30克,黄酒1000毫升。将当归、阿胶与黄酒一起放在容器内,隔水加热,阿胶溶化后滤去渣,经常饮用。
当归生姜羊肉汤
当归80克(原支当归不切片),生姜15克,羊肉1000克,植物油、食盐、黄酒、干陈皮各适量。将当归原支洗净,滤干,生姜洗净切成厚片,羊肉洗净,滤干,切块。锅放火上,放入植物油,油热后,先放入生姜片,随即倒入羊肉,翻炒5分钟,加黄酒3匙,焖烧5分钟后,盛入砂锅内,将当归也放入砂锅内,加水放置1小时,然后加食盐1匙,黄酒1匙,干陈皮适量,用小火慢炖2小时,直到羊肉酥烂,离火即成。
(五) 月经先后无定期,因为肾虚冲任不调 有的老朋友早到,有的老朋友迟到,还有的是一会儿早到,一会儿还迟到,没准儿。如果月经不按周期来潮,或者先来,或者后来的,称为“经行先后无定期”,又叫“月经愆期”。
导致月经周期紊乱的主要原因是肾虚。肾有一个很重要的功能是主藏,肾主藏在女性月经方面的体现就是平时使血藏在血海中(我们前面提到过,冲脉为血海),等到血海充盈了自然会溢泻,这就是月经来潮。如果肾藏不住血,随时都可能向外溢泻,就不能形成固定的月经周期,而表现为月经先后无定期。所以肾气旺盛,肾精充足,肾的功能正常是形成月经周期的前提。少女在月经初潮后可能有一段时间月经周期不准,就是因为肾气还没有完全充盛的原因,随着年龄的增长,肾气旺盛了,月经周期也就固定了。
主要证候:月经或先或后,周期紊乱,量少色淡,头晕耳鸣,腰酸腰痛,或小腹空坠,夜尿多,大便偏稀,舌质淡苔薄白,脉沉弱无力。
治疗方法:补肾气,调冲任。
方药:固阴煎加肉桂、附子、补骨脂。
红人参6克,熟地黄15克,山药10克,山茱萸10克,菟丝子15克,远志6克,五味子10克,炙甘草6克,肉桂6克,制附子10克,补骨脂15克。
每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前1小时温服。
中成药
金匮肾气丸,每次6克,每天2次,淡盐水送服。
补肾固冲丸,每次6克,每天3次,淡盐水送服。
(六) 经期延长
不是肾气虚不能固摄血液,就是肾阴虚血热妄行。
老朋友要按时来,也要按时去,呆的时间不会太久,一般2~8天,平均3~5天。如果老朋友超过8天还不回去,甚至淋漓不尽达半月之久者,称为“经期延长”,亦称为“月水不断”,或称为“经事延长”。
经期延长有两种形成机理。
一是因为肾气虚不能固摄血液,而导致月经延期不止。主要证候有月经淋漓不净,色淡质清,神疲乏力,腰膝酸软,心悸失眠,食欲不振,大便稀溏,舌质淡苔薄白,脉沉缓弱。治疗方法要用补肾健脾,益气摄血,方药可以选用归脾汤合五子衍宗丸加味(红人参6克,炙黄芪15克,当归12克,白术10克,茯神10克,龙眼肉10克,远志6克,枣仁15克,木香10克,炙甘草6克,黑姜炭15克,乌贼骨15克,棕榈炭15克),每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前温服。也可以选用同名的中成药归脾丸和五子衍宗丸,每次各6克,每天2次,温开水送服。
一是因为肾阴虚导致阴虚火旺,火热迫血妄行而致月经延期不止。主要证候有月经持续不断,量少色红,两颧潮红,手足心热,咽干口燥,舌质红苔少,脉细数。治疗方法宜用补肾养阴,清热止血,方药可用固经丸加减(黄柏10克,白芍15克,龟板15克(先煎),熟地黄15克,地骨皮15克,生地榆15克,仙鹤草15克),每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前温服。亦可选用中成药二至丸,每次9克,每天2次,温开水送服。
(七) 月经量多
老朋友是按时来的,也是按时离开的,也就是说月经周期是正常的,但是月经的量却明显多于正常月经,这就是月经量多。也叫“经水过多”、“月经过多”。
月经量多的形成原因也分为肾气虚不能固摄和肾阴虚血热妄行。
肾气虚不能固摄血液,导致月经量多。主要证候有月经量多,颜色淡清稀如水,面色白,心悸,气短懒言,腰膝酸软,小腹空坠,舌质淡,苔薄润,脉沉虚弱。治疗方法宜用补肾益气,摄血固冲,方药可用举元煎合五子衍宗丸加味(红人参6克,炙黄芪15克,炙甘草6克,升麻6克,白术10克,枸杞子15克,覆盆子15克,菟丝子15克,五味子10克,车前子15克,阿胶10克(烊化),艾叶10克,炮姜炭10克),每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前温服。亦可选用中成药补中益气丸和五子衍宗丸,每次各6克,每天2次,温开水送服。
肾阴虚血热妄行,也可导致月经量多。主要证候有月经量多,颜色鲜红,质粘稠,腰膝酸软疼痛,心烦口渴,尿黄便秘,舌质红,少苔,脉细数。治疗方法宜补肾养阴,清热凉血,方药可用保阴煎加味(生地黄15克,熟地黄15克,黄芩10克,黄柏10克,白芍15克, 山药 10克,续断15克,生甘草6在我, 地榆5克,槐花15克),每天1剂,水煎取500毫升,分3次于饭前温服。亦可选用中成药六味地黄丸和止血片,六味地黄丸每次各6克,每天2次;止血片每次4片,每天3次,温开水送服。
(八) 月经量少
老朋友按时来了,但是月经量明显少于正常,或者是行经时间不足2天,甚至点滴即净者,称为月经量少,也称为“月经过少”。
月经量少可以因为血虚、血瘀,但肾虚是其主要原因。因为肾气旺盛,肾精充足,天癸至,任脉通,冲脉盛,是形成月经的前提条件,同时,血虚也和肾虚有关
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