慢性疲劳综合征属于典型的肾虚证

20世纪80年代一种新的疾病在全球范围内流行，其典型的特征就是持续的、不能为休息或睡眠所缓解的疲劳，伴有全身的虚弱表现。悄悄告诉大家，本书首发，想更快阅读，百度搜索就可以了。1988年3月美国疾病控制中心将其命名为“慢性疲劳综合征”，并制订了诊断标准，1994年修订了其诊断标准，下面是修订后的诊断标准。

1. 临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新得的或有明确的开始（没有生命期长）；不是持续用力的结果；经休息后不能明显缓解；导致工作、教育、社会或个人生活水平较前有明显的下降。

2. 下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在工反复发作6个月或更长时间，但不应该早于疲劳：

（1） 短期记忆力或集中注意力明显下降。

（2） 咽痛。

（3） 颈部或腋下淋巴结肿大、触痛。

（4） 肌肉痛。

（5） 没有红肿的多关节的疼痛。

（6） 一种类型新、程度重的头痛。

（7） 不能解乏的睡眠。

（8） 运动后的疲劳持续超过24小时。

因为慢性疲劳综合征西医没有针对性的治疗方法，国内的病人大多数就诊于中医的肾病科。我从20世纪90年代开始研究该病，经过大量的临床治疗发现，慢性疲劳综合征属于典型的肾虚证，患者在持续的（时间超过半年）不能缓解的疲劳的同时，常伴有腰痛、记忆减退、注意力不能集中、性功能减退、全身骨头酸软、二便无力、免疫功能低下易感冒、心态衰老，常感力不从心。其中腰痛是典型的肾虚表现，因为“腰为肾之府”；肾藏志，志就记忆，同时肾主骨生髓通于脑，所以肾虚会导致记忆力下降，注意力不能集中；肾主性与生殖，肾虚会导致性功能下降；肾主骨，肾虚会导致全身骨头酸软；肾司二便，肾虚会出现二便无力；人体抵抗疾病的功能中医称为卫气，而卫气是根源于肾的，肾虚卫气不足则会导致免疫功能下降，容易感冒；心态衰老，力不从心是衰老的征象，而衰老源于肾虚。

上述表现是肾虚的表现，也是衰老的表现。因此，我得出的结论是：疲劳的本质是衰老，衰老的本质是肾虚。治疗慢性疲劳综合征的根本途径是补肾，通过补肾而达到抗疲劳的目的，我提出“益肾抗疲劳”的治法，选用参芪地黄汤（西洋参6克、炙黄芪15克、生地黄15克，山药10克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻15克）为主进行加减，获得满意疗效。

慢性疲劳综合征的原因主要是过劳，或是生活规律紊乱，所以在药物治疗的同时，恢复正常的生活规律十分生要。一是要将工作时间控制在8小时以内；二是尽量不熬夜；三是要适度运动，最好每天能做1小时左右的有氧运动。

疲劳是过劳死的直接原因。

疲劳还是许多疾病的原因，小到感冒，大到癌症，都可能因为疲劳而发生。

有调查显示：真正健康的人群不到5%，约有75%的人处于疲劳状态。您觉得疲劳吗？我希望您远离疲劳，健康、快乐、自由的学习、工作、生活！

过敏性鼻炎，根源在肾虚

经常有患者向我诉说，肖大夫，我打喷嚏打的都要虚脱了；还有患者说，肖大夫，我一打喷嚏就大小便失禁，真是痛苦啊！这些患者的病就是“过敏性鼻炎”，过敏性鼻炎的主要症状就是喷嚏连连，没完没了。

我相信大家都会打喷嚏，有人说打喷嚏是有人想您了，有人说打喷嚏是有人骂您了。如果您喷嚏连连，经久不愈，那是肾虚了。

大家一定会奇怪了，这过敏性鼻炎能和肾有什么关系？在《黄帝内经》中说：“五气为病……肾为嚏为欠”。这句话的意思是说，打喷嚏和打哈欠是肾的问题。

人体之所以能够适应外界环境的变化，是因为人体有自我的调节机能和抵抗能力，西医将这种能力称为免疫功能，中医认为这种功能是由卫气完成的。卫气是人体阳气的一部分，由肺气宣发，分布于人体的体表，保护肌表，抵抗外邪。但是，卫气是根源于肾气的，肾气的强弱决定卫气的强弱。喷嚏是因为卫气虚弱，不能固护肌表，无力抵抗寒邪，寒邪乘虚而入，束缚了肺气，使肺气郁闭，不能正常宣发。

喷嚏有两种情况，一种是急性的，多和感冒的症状同时出现，感冒好了，喷嚏也就停止了。这种喷嚏属于实证，病位主要在肺，多发生于气候突然变冷之时，或者在感冒流行的时候，这是因为邪气太甚，侵袭人体所致，但人体正气不虚，所以这种喷嚏是容易治疗的。

另一种情况是，喷嚏连连，经久不愈，同时伴有疲乏无力，腰膝酸软或疼痛，面色无华，怕冷，手足不温，流清鼻涕，流眼泪，舌质淡苔白，脉沉细无力等症状。这种情况常见于过敏性鼻炎的患者。这种经久不愈的喷嚏是因为肾气虚弱，卫气不能固护肌表，抵抗外邪的能力下降所致。许多人年青的时候不过敏，年纪大了开始过敏；身体好的时候不过敏，体质下降了开始过敏；没病的时候不过敏，得了病开始过敏。这些现象都说明过敏就是人体对外界环境的不适应，自身的抵抗能力下降所致，而抵抗能力下降的根源是肾气的虚弱。《黄帝内经》说：“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚”。人体正气的根源就是肾气。因此，对于过敏性鼻炎的患者，仅仅抗过敏是不可能治好的，因为抗过敏是治标。过敏是人体对侵入的病邪作出的反应，只是这种反应是无力的，不足以祛邪外出，反而对人体造成损伤，抗过敏就是抑制人体的反应，使人体不出现过敏导致的症状，并没有提高人体的抵抗能力。提高人体的抵抗能力，必须从补肾入手，使肾气充盛，卫气从源头上得到补充，能够保护肌表，外邪不能侵入人体，才能杜绝过敏的发生。

因为过敏性鼻炎的患者，辨证为肾阳虚的多，一般可以选用金匮肾气汤合麻黄附子细辛汤加减（药物有：制附子10克，肉桂10克，熟地15克，丹皮10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓15克，泽泻15克，麻黄6克，细辛3克，加辛荑6克，鹅不食草5克）。

过敏性鼻炎的患者少数人有肾阴虚的表现，这是体质偏于肾阴虚，又患过敏性鼻炎，患者除了有喷嚏不止外，还有咽干咽痛咽痒，鼻干鼻痒，舌质红苔薄黄等阴虚的表现，治疗可用知柏地黄汤（知母、黄柏、生地、丹皮、山药、山萸肉、茯苓、泽泻）加桔梗、薄荷、蝉蜕等。

过敏性鼻炎的治疗比较复杂，大家最好到医院找医生治疗，但是大家应该记住的问题是，治疗过敏性鼻炎的根本方法是补肾，仅仅抗过敏是很难治愈的。

根治顽固性失眠，要解决肾虚不藏的问题　　　所有的人都可能有失眠的经历，30%的人被失眠所困扰，甚至许多人因此而痛不欲生。

中医认为，“阳出于阴则悟，阳入于阴则寐”。

人类的生命、生活必须和自然环境保持协调一致，昼夜更替是阴阳运动的结果。当太阳超过地平线，昭示阳出于阴，阳气的运动趋势是向上向外的，自然界有了光线，温度也升高，为生命的活动提供了基本条件；当太阳超过地平线的时候，人体的阳气也是向上向外的，阳出于阴，肾上腺素分泌增加，人体开始清醒，心率加快，体温升高，为劳动作好身体上的准备。白天人类通过劳动获得劳动果实，同时，通过劳动使身体得到锻炼，增强体能，并会使人体产生疲劳的感觉，为进入夜晚的睡眠提供条件。当太阳进入地平线，昭示阳入于阴，阳气的运动趋势是向内向下的，自然界没有了光线，温度降低，环境安静，为生命的休息提供了基本的条件；进入夜晚，人体的阳气也是向内向下的，阳入于阴，劳动的体能消耗也会产生疲劳感，使人有了睡意，所以晚上是人体睡眠的时间。农耕劳动是人类的基本生产方式，第一个显著特点就是依赖于自然的规律，即“日出而作，日入而息”；第二个显著的特点是体力劳动，体力劳动使人类身体健壮，思想纯朴，即“心静体动”。与自然规律同步，以体力劳动为主的农耕劳动方式是人类长期的、主要的生活方式，人类经过长期的进化，适应了这种生活方式，也只有这种方式才是人类健康的生活方式。但是，人类现在已经背离了这种生活方式。城市化使人类从体力劳动变成了脑力劳动，电灯使晚上工作变成可能。其后果就是体力活动严重不足，脑力劳动严重过度，白天不动，晚上不睡。只是人类的基因还是农民的基因，而农民的基因适应不了现在的生活方式，许多疾病因此而生，失眠就是不适应的产物。失眠产生的根本原因就“日出不作，日入不息”，“心不静而体不动”；失眠就是自然界阳入于阴的时候，人体本来也该阳入于阴而人类不让自己阳入于阴，开着电灯，吃喝玩乐，或是拼命的工作；而白天阳出于阴的时候，人类却要睡觉，不让人体阳出于阴，不与自然同步。人与自然同步的规律被破坏，兴奋与抑制的调节机制被破坏，失眠就不可避免了。

阳出于阴是阳气的释放，阳入于阴是阳气的潜藏。阳入于阴以后藏在什么地方呢？藏在肾，因为五脏之中肾是主藏的。肾虚不藏，阳浮于外，也是失眠的重要机理。

失眠本身也是人体衰老的表现，比如说老年人的觉就会减少，而衰老是肾虚的表现。

综合上述，失眠的治疗要注意以下几点：

一、恢复正常的生活规律，即“日出而作，日入而息”；　　　二、做到“心静体动”，即白天有足够的体力活动，保持内心的宁静，使人体的阴阳运行规律与自然同步；　　　三、药物治疗以补肾和引阳入阴为基础，方药可选用参芪地黄汤（西洋参6克，炙黄芪15克，生地黄15克，山药10克，山茱萸10克，泽泻15克，茯苓15克，丹皮10克）合青蒿鳖甲汤（青蒿15克，鳖甲30克（先煎），生地黄15克，知母10克，丹皮10克）加减。

肾主水，肾虚型水肿辩证便可治

见到水肿，大家就会说这个人肾有问题。的确，水肿跟肾的关系最密切。

西医学之父古希腊的名医希波克拉底说：“阳光、空气、运动和水，是生命之源”。生命是源于水的。没有水就没有生命。所以人类都是依水而居的，四大文明古国都产生于水边，古中国的长江、黄河，古印度的恒河、印度河，古埃及的尼罗河，古巴比伦的两河流域。同时，人体内60~70%的也是水。大家也一定听说过，人一周不吃东西是不会死的，但一周不喝水那就会死。这么多的水，怎么进去，怎么保存，怎么出去，由谁来管理呢？就是由肾来管理的，肾有一个很重要的功能就是“主水”。肾就是人体的水利部。如果肾虚，主水的功能障碍，水液不能排出体外就会产生水肿。肾虚导致的水肿有两种证型，即肾阳虚和肾阴虚。

肾阳虚水肿：全身浮肿，腰以下的部位水肿更加严重，按之有凹陷不容易恢复，尿量减少，腰部酸软疼痛发凉，四肢不温，面色灰暗或灰白，舌体胖大比正常人淡，而且看上去很嫩，舌苔白，脉搏很细很沉，没有力量，要很用力才能摸到。肾阳虚导致的水肿治疗要用温肾壮阳，化气行水的方法，方剂可以用《伤寒论》中的真武汤。大家一看这个方剂的名字就知道这个方剂的功效了，真武是何方神仙呢？是北方的水神，是镇水之神。在中国古代，不同的方位有不同的神仙，不同的神仙管不同的事，大家可能都知道四方神仙的顺口溜“左青龙，右白虎，前朱雀，后玄武”。如果我们面南而立，左手的方向是东方，东方的神仙叫青龙，是木神；右手的方向是西方，西方的神仙叫白虎，是金神；前面是南方，南方的神仙叫朱雀，是火神；后面的方向是北方，北方的神仙叫玄武，也叫真武，是水神。文革期间破四旧，反封、资、修，不让叫神仙，所以将将真武汤名字改成了“温阳利水汤”，这个名字也说明了真武汤功效。具体的药物有：制附子15克（先煎40分钟），茯苓15克，白术10克，白芍10克，生姜10克。每天1剂，水煎取600毫升，分3次温服。

肾阴虚水肿：水肿以下肢为主，水肿一般不重，同时有口干，心烦失眠，手心脚心发热，小便短少而且不通畅，舌体比正常人瘦小，舌苔少甚至没有舌苔，脉搏很细而且比正常人要快。治疗肾阴虚导致的水肿要用滋肾清热利水的方法，方剂可以选用《伤寒论》中名方猪苓汤，具体药物如下：猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，滑石15克（包煎），阿胶10克（烊化）。先将前四味药用水煎取500毫升，然后将阿胶放入药液中用小火将阿胶溶化，分3次温服，每天1剂。

水肿虽然和肾的关系密切，但是可以引起水肿的原因还很多，比如从脏腑来看，除了肾以外，肺、脾、三焦、膀胱等都有可能导致水肿；从疾病来看，除了肾病以外，心脏病、肝病等多种疾病都可以有水肿，所以如果发现有水肿最好到医生就诊，进行必要的检查，明确诊断，采取更加有针对性的治疗方法，以免耽误病情。

肾管纳气，根治虚喘从补肾入手

罗先生，65岁。喘了20多年，因为看了我在北京卫视养生堂做的节目《养生肾为本》到平心堂来找我看病。他说我的哮喘越来越严重，越来越频繁，我知道我快不行了。我看了您的节目以后才知道我这喘的病根是在肾上，我觉得您肯定能救得了我。这位罗先生的主要症状是喘，痰多，总感觉气吸不进来，喘甚则大小便失禁。给这位罗先生用的治法是补肾纳气化痰平喘，治疗两个多月，不喘了，痰也没有了，丹田内面有气了。

喘的特征就是呼吸困难，呼吸困难有两种情况，一种情况是出气困难，胸中闷塞，病人老是想长出气，长出气会觉得舒服一点，这种情况主要是肺的问题；另一种情况是吸气困难，病人总是感觉气吸不进来，气总是飘在上面，丹田空虚，气不够用，病人老是想深吸气，深吸气会觉得舒服一点，这种情况是肺和肾都有问题，肾的问题更重要，中医将这种喘称为“肾不纳气”。

大家都知道呼吸是肺的事，其实呼吸还与肾有很大的关系。肺是管呼气的，出气是肺的事；肾是管纳气的，纳气就是吸气，吸气是肾的事。从总体上说，肾是主“藏”的，人体所有的物质都是经过肾的作用固摄住，藏起来。肾还有一个重要的功能就是肾主纳气，肾主纳气就是肾主藏的功能在呼吸功能中的体现，气经过肺吸进来，但是要经过肾的纳气作用才能下降到丹田。如果肾虚，肾不能纳气了，这时候呼吸就会很表浅，丹田空虚，一活动就会气喘。

对于喘证，首先要分虚实。实证的喘急性的多，病程短，以胸闷憋气，呼出困难为主；虚证的喘多为慢性的，病程长，以气不够用，吸入困难为主。

虚喘的病人，主要的表现为喘的时间很长，气息短促，呼多吸少，活动则气喘加重，气不得续，常因咳喘而二便失禁，或者表现为大小便无力，面色发青，手脚发凉，舌质淡苔白薄，脉沉细或沉弱。应该用补肾益气，纳气定喘的治法，方剂可以用金匮肾气丸合参蛤散加减（制附子10克（先煎），肉桂10克，炙黄芪15克，西洋参10克，熟地黄15克，山药30克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，白术10克，蛤蚧粉1.5克（冲服）），每天1剂，水煎取600毫升，分3次于饮前1小时温服。也可以用中成药金匮肾气丸和蛤蚧定喘丸，每次各1丸，每天2次，淡盐开水送服。

虚喘的患者，每天可以吃一点核桃和山药，多少不拘，吃法也不拘，根据自己的喜好和习惯就可以。二者都有补肾纳气平喘的作用。

虚喘的患者还可练习气沉丹田。方法很简单，坐位或平躺，意念守住丹田穴（脐下三寸，即脐下四个横指的距离），用腹式呼吸，将呼吸调到尽量的慢、细、匀、长，将每次的吸气吸到丹田的部位。每次30分钟，每天1至2次。

肾司二便，治愈肾虚便秘的关键在补肾　　　许多人被便秘所困扰，成天为拉不出屎来而犯愁。大多数的人可能认为，吃点泻药打打不就行了吗？有的人便秘吃泻药是无效的，甚至会越吃越严重。前不久在平心堂治疗一位马老先生，就是解不出大便，曾经吃过大黄、潘泻叶、麻子仁丸等，结果是越吃大便越困难。来看病的时候老先生说，其实大便并不干燥，就是解不出来，没有力气解大便，每天坐在马桶上挣扎的气喘汗出也解不出大便来，还怕冷，小便清长，腰痛怕冷，膝盖发软，有时肚发冷疼痛，舌质比正常的人淡，舌苔白，脉搏很沉，要用力按才能摸到。这种便秘属于肾虚便秘，是因为肾阳虚不能推动大便下行，治疗需要温阳补肾通便，药物如下：肉苁蓉15克，淮牛膝15克，当归12克，升麻6克，泽泻15克，枳壳10克，肉桂6克，制附子6克，熟地黄15克，山药10克，山茱萸10克，丹皮10克。每天1剂，水煎取600毫升，分3次于饭前1小时温服。1周后复诊，各种症状明显减轻，每天能顺利解出成形软便，坚持治疗1个月，各种症状消失，每天有规律的大便1次。改用中成药金匮肾气丸（每天2次，每次克，淡盐水送服）和苁蓉通便口服液（每天1次，每次1支）巩固。

便秘是寻常的病，但便秘并不简单。在便秘的病人中，需要吃泻药的人比较多，因此人们形成了便秘就需要吃泻药的印象。需要吃泻药的便秘属于热证实证，就是体内有热，因为热盛消耗了津液，导致大便干燥不容易排出，这时候就需要吃泻药，中医叫泻热通便。像马老先生这样的便秘是因为肾虚引起来的，肾有一个很重要的功能就是“司二便”，就是说人体的大小便是由肾所主的，肾阳虚弱，没有力量推动大便下行，就会出现便秘，这种便秘就是“虚秘”，治疗需要温阳补肾通便，马老先生用的就是这种方法，具体方法大家可以参考。

肾虚引起的便秘还有一种情况，就是肾阴虚。正常的大便需要有肾阳的推动，还需要有肾阴的滋润。肾为先天之本，肾阴是人体阴液的根本，肾阴虚弱，人体的水分不够，不能够滋润肠道，大便会干涩不畅，中医将这种便秘称为“无水舟停”，大家想想，如果河里没有水了，船怎么走得动呢？这种病人的症状有：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌头比正常人瘦小，舌质比正常人红，舌苔很少，甚至没有舌苔，脉搏很细很快。治疗肾阴虚引起的便秘需要用补肾滋阴通便的方法，中医也将这种方法称为“增水行舟”法，所用的方叫增液汤，有3味药物：生地黄30克，玄参30克，麦冬20克。每天1剂，水煎取600毫升，分3次服，或者煎汤代茶饮。也可以用中成药通便灵，每次6粒，每天1次，温开水送服。

肾虚便秘也可以选用食疗方法。

核桃30克，肉苁蓉30克，粳米250克。先将肉苁蓉加水煎取药汁，将核桃研碎，和粳米一起，用药汁煮粥食用即可。适用于肾阳虚型便秘。

黑芝麻30克，何首乌30克，桑葚子30克，粳米250克。先将何首乌、桑葚子加水煎取药汁，用药汁将黑芝麻、粳米煮成粥食用即可，可加适量蜂蜜。

肾对小便的控制失常，便会尿床

有位患者是北京语言大学学生，女孩，21岁，老家是河北张家口市。孩子身材也好，长的也漂亮，将近一米七的个，但就有个说不出口的病，尿床。孩子的妈妈没有办法，就来北京在学校附近租房，和孩子一起住在外面。专程到北京平心堂来找我看病，除了尿床，还感觉容易疲劳，腰痛。我给这个患者开的方是参芪地黄汤（西洋参、炙黄芪、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻）合五子衍宗丸（覆盆子、枸杞子、菟丝子、车前子、五味子）为主，服药1个月，尿床基本上好了，只在劳累以后偶尔尿床，3个月以后完全好了。然后搬回学校宿舍，正常参加军训也没有问题。孩子的妈妈对我千恩万谢，说因为孩子的病都快愁死了，现在总算好了。

我的一位学生，也是个小帅哥，一米八的个儿，但也有这种难言之隐，尿床。他的班主任让他来找我，我给他开的方也是参芪地黄汤和五子衍宗丸为基础，治疗2个月，好了。这位学生给我送了一个笔记本，他跟我说，老师，我现在没有太多钱，送不了您贵重的礼物，但这是我的心意，我一定会好