在我的门诊，这种病人是常见的。尿床小儿多见，但成人也不少，而且成人更加痛苦，严重损害病人的自尊。

尿床与肾开窍于前后二阴、主水、主藏的功能有关。肾开窍于二阴，是指大小便的正常控制是肾的功能，尿床就是肾对小便的控制失常了；肾主水是指水进入人体后的管理也是肾的功能，水液的分布、贮藏、排泄都是肾的职责；主藏是指人体内的物质之所以不流失，能贮藏在体内，也是肾的功能，尿床就是肾对水液的贮藏出了问题。凡是小便的问题，都是与肾有关的，小便不能控制，尿床、尿频等，都是肾虚的原因，治疗要以补肾为主。一般的病人都可以用参芪地黄汤合五子衍宗丸为基本方进行治疗，参芪地黄汤是补肾的，肾强壮了，恢复了肾的正常功能，可以司二便、主水、主藏了，尿床的根源就解决了；五子衍宗丸也是补肾的，同时也固涩的，使体的水液能够固摄住了，就不会尿床了。因为每个病人会有不同的体质和不同的兼挟证，需要根据每个病人的具体情况进行加减，所以最好是到医院找医生治疗。

当然，对于比较轻的病人，也可以用中成药治疗，如果是肾阴虚的病人，比如说病人有手脚心热，舌体瘦小，舌质红，苔少，脉细数等阴虚的表现时，可以用六味地黄丸和五子衍宗一起用；如果肾阴虚的同时还湿热，如口干口苦，舌红苔薄黄腻，特别是舌根部有黄腻苔时，可以用知柏地黄丸和五子衍宗丸一起用；如果是肾阳虚的病人，比如说病从有怕冷、手脚发凉，舌体比较胖大，舌质淡，苔白，脉沉细无力的表现时，可以用金匮肾气丸和五子衍宗丸一起用；上述成药按照说明书服用就行，或者遵医嘱服用。

五更泻由脾肾阳虚引起，治病应从根上治　　　我相信很多人都有过腹泻的经历，腹泻当然也是痛苦的事，这腹泻的人之中有一类人尤其痛苦，他们的痛苦就是没法睡懒觉，那就是“五更泻”。

“五更泻”，又名鸡鸣泻、黎明泻、肾泻。顾名思义，“五更”即是拂晓之前，意即五更时分，病人腹痛肠鸣泻泄，泻后则安，大便不成形，呈糊状，夹有不消化之物，无黏液，无脓血，大便常规化验并无异常，冷天加重。“五更泻”多见于中老年人。

五更时分，正好是鸡叫的时候，所以又叫“鸡鸣泻”；五更时分，也是天将黎明，所以也叫“黎明泻”；五更泻从发病原因来看，主要是肾阳虚引起的，所以也叫“肾泻”。

“五更泻”主要是由于脾肾阳虚所致。或者因为老年体衰，肾阳不足，或者本身肾阳就虚弱，或者因为疾病损伤肾阳。泻泄本身是脾的问题，脾主运化水谷，脾虚不能运化水谷，消化吸收障碍，就会发生泻泄。但是脾运化水谷需要阳气，阳气的根源在肾，肾阳充足，能够温煦脾阳，则脾运化水谷的功能正常；如果肾阳虚弱，脾阳得不到温煦，则运化水谷的功能障碍，不能正常消化吸收而发生腹泻，有人将这种病机形容为釜底无薪，如果脾是釜，肾阳则是釜底之薪。加上自然界在黎明之前阳气未振，阴寒较甚，更致温煦不足，而腹部作痛，肠鸣泄泻。五更泻的病人，同时还可伴有不思饮食、精神疲惫、形寒肢冷、腰膝酸软冷痛等肾阳虚弱的症状。

治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻。有一个专治“五更泻”的名方叫“四神丸”。四神丸由六味中药组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。方中补骨脂是主药，善补命门之火，以温养脾阳，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，佐以吴茱萸、生姜以温中散寒，五味子敛酸固涩，另加大枣健脾养胃，诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，用于“五更泻”每获良效。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，可酌加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力；若久泻不止，身体虚弱，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药；小腹疼痛较甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。

可以用上述药物煎服，也可以选用同名的中成药“四神丸”，按照说明书服用就行。

此外，在日常膳食中可多吃一些温补肾阳的食物，如牛羊肉、狗肉等进行调理，对五更泻的防治大有裨益。

补骨脂浸酒：取补骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，约一周后，每晚饮一小盅即可。或取补骨脂10克，猪腰子一对（洗净切成小块），入锅加水煎1小时，调味后分2～3次食用，隔日1次，连用数次，亦有一定疗效。 　　　醋浸生姜茶：取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸腌24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以沸水冲泡代茶，经常饮用有止泻效果。

芡实百合粳米粥：取芡实、百合、粳米各50克，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味。

荔枝山药莲子粥：干荔枝肉50克，山药、莲子各10克，三者混合捣碎加水煎至烂熟后，加大米50克煮成稀粥，于晚间配餐食用。

炒核桃仁：取3～5个核桃的果仁炒熟食用，也可生食，每日2～3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转。此方对体质虚弱及营养不良者尤为适宜。

预防：

1.注意保暖：五更泻多发生在夏秋交替之际，此时天气变化，早晚温差大，要预防五更泻就要当心着凉，注意腹部及下肢的保暖。晚上睡觉时，一定要用被子盖好腹部。 　　2.调整好饮食：日常饮食要以清淡、易消化、少油腻为主，不要吃生冷、不洁的食物，每天三餐都要定时定量，不要吃得太饱，也不要吃太少，以七八分饱为宜。 　　　3.调整好心态：保持良好的心理状态，生活中要做到乐观、开朗、遇事豁达。还要注意加强弱锻炼，如经常去散步、慢跑、打太极拳等，以强腰壮肾、增强体质。

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