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第221章 脑出血不一定要手术

作者:吾爱吃鱼

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柳晴看到片子,朝王丽吐了吐舌头。m.aiqqx.com  “王丽,你现在厉害啊!这都能判断对!”  把病人推回了病房,两人拿着ct片子也回到了办公室。  萧楚看了看ct片子,然后看向王丽和柳晴。  “你们俩对这个病例,有什么看法?”  有比较典型的病例的时候,总要考验年轻医生和实习生。  既然两人经常跟着自己实习,萧楚也是有心多教她俩一些。  至于两人能学多少,就看她们的悟性了。  反正从学习方面来讲,柳晴要比王丽差一点。  柳晴抢先说道:  “萧老师,现在病人意识模糊,而且出血量比较大,从片子上看已经达到了30毫升,我觉得应该请脑外科会诊,做开颅手术。”  萧楚看向了王丽。  王丽想了一会儿,说道:“我觉得目前患者的情况,可以选择保守治疗。  他现在只是意识模糊,并不是昏迷,虽然出血量达到了做手术的指征,  但是你们看片子上,中线没有移位,双侧瞳孔等大等圆,没有脑疝形成的先兆,  所以我觉得应该先保守治疗看看,但是需要严密观察,如有病情变化,需要立即请脑外科会诊。”  对于王丽的分析,萧楚还是比较赞赏的。  “根据目前患者的情况来看,确实可以保守治疗,这种脑出血的病人,这个出血量,即便是做手术,病人也不是100%的清醒过来。  我们现在要采取保守治疗,用甘露醇脱水降颅压,注意控制血压,预防感染,而且一定要注意,及时复查头颅c,t观察出血是否增多。”  “出血一旦增多或者脑中线移位,以及出现瞳孔不等大的情况,那就是脑疝形成,必须立刻进行手术治疗。”  “如果患者出血量,没有再增加,意识也没有特殊变化,那么就继续保守治疗就可以了。一般半个月左右,出血就会有明显的吸收。”  对于萧楚的悉心教导,两人也是努力的去记忆。  王丽甚至还拿出一个笔记本,把萧楚说的知识点

给记了下来。  看到两人比较用心,萧楚便决定多带带她俩。  第二天中午查完房,除了值班人员,其他人拿着鲜花和礼品,全部来到了心内科病房。  毕竟科主任陈斌住院了,作为下属肯定要来探望一番。  陈斌毕竟是急诊科的主任,与心内科的主任关系都不错。  心内科专门为他,准备一个单间病房。  陈斌看到科里的人员,都来看他,忙说道:“我现在心脏放了一个支架,已经没什么事了。你们不用来那么勤。  不过我休息这几天,科里的工作,暂时由萧楚主持。虽然说我现在心脏,没有什么大问题了,但毕竟心功能已经下降。  以后咱们科有什么难度大的手术,或者时间比较长的手术,恐怕都有萧楚来领着你们做了,你们以后要配合好他的工作。”  陈斌的一番话,听得众人一阵愣神。  他这话,好像交代遗言似的。  不过从陈斌话里,众人也得到了一个信息。  萧楚虽然是暂时主持急诊科工作,恐怕等明年陈斌退休以后,搞不好急诊科的大主任,就是萧楚的。  虽然他的职称比较低,但是由于现在他是刘启明的红人,真成为了急诊科的大主任也说不定。  有个别医生,心里也是真的妒忌萧楚的运气。  这么年纪轻轻,以后有可能就会当一个急诊科的大主任。  但是他们心里又不得不服。  毕竟现在萧楚的医术,在全院绝对是领跑者的存在,无人能出其右。  一帮人跟陈斌闲聊一阵后,便回到急诊科,开始忙自己的工作。  今天值班的是李想一组,高英俊休息。  萧楚便带着王丽和柳晴两人,让她们多跟着自己,学习临床经验。  毕竟现在萧楚的诊断学,早已被他升到了世界级。  凡是世界上有文献记载的病,他都清楚。  像其他内外妇儿,病理,生理生化等等这些学科,也全都是高级级别。  萧楚不光是手术能力,就算是在诊断疾病上,可以说在整个学术界,也是无人

能比。  没办法,这就是挂逼的优势!  急诊大厅,走进了一个年轻的男子。  男子大概二十多岁,捂着肚子,弯着腰,一直“唉哟”不停。  看样子,是肚子疼得厉害。  男子来到萧楚诊室,一脸汗珠。  萧楚没动,示意王丽问诊。  “你怎么不舒服了?”  “肚子疼。”  男子强忍着疼痛说道。  “疼了多长时间了?”  “一个多小时了。医生能不能先给我打一个止疼针,我疼得实在受不了了。”  男子捂着肚子,腰都直不起来,出了满头的冷汗。  “止疼针肯定不能打,因为你现在的病情不明确,如果现在就给你打止疼针,那么就把你的病情给掩盖了,容易造成误诊,你明白吗?”  王丽实习已经几个月,而且非常用功,能力上要比柳晴强上不少。  知道不明原因的腹痛,暂时不能用止疼药。  “先忍一忍,我给你好好检查,病情诊断明确了,马上给你用药。”  见王丽这样说,男子只有忍着疼躺在了检查床上。  王丽根据萧楚教的动作要领,详细的给男子做了体格检查。  发现男子的左下腹部,压痛阳性,没有反跳痛。  肾区叩痛是阳性。  再加上该男子,也没有什么既往的病史。  她的脑海里对男子,已经有了个大概的判断。  王丽看着萧楚说道:“萧老师,我有大致的判断了。”  “嗯!”  “该做什么检查,给他开吧!”  萧楚点点头。  并没有让王丽说她的诊断依据。  毕竟这个病人,肚子疼的厉害,需要尽快做检查,明确诊断给他用药治疗。  尽管萧楚已经知道他是什么病。  王丽根据自己的考虑,在电脑上,给男子开了泌尿系彩超以及尿常规检查。  而柳晴站在她身后,也是一脸思索的样子。  萧楚看了一眼王丽开的检查单,并没有做声。  而是对男子说道:“我现在先给你开一支止疼药打上,让你疼痛减轻,再去做检查。”  听到这话,柳晴顿时有些不解。

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