病人黄琛，长期腹泻，有很高的胰腺癌的可能性。m.wenyuanshu.com

因为病人有过胰腺炎病史，那么胰腺再次受伤的可能性还是蛮大的。

而且，

刚刚在主诉的时候，病人黄琛说自己这半个多月来瘦了将近10斤。

胰腺癌的症状多种多样，最常见是腹痛，体重减轻，黄疸（胰头癌最常见，几乎90%有黄疸）。

此外还有胃口差，消化不良，腹泻等等……

所以，胰腺癌的病人会变瘦。

“你平时有抽烟、喝酒、喝咖啡吗？”

“抽烟、喝酒没有，不过我喜欢喝咖啡，几乎每天早晚都喝两三杯……”

“………………”

“医生，难道喝咖啡也不行吗？”

“咖啡也不行……长期大量吸烟、饮酒、喝咖啡等都是胰腺癌的高危因素……”

“………………”

病人黄琛心中已经有点绝望了。

难道自己真的是胰腺癌？

早知道就不喝咖啡了。

林风安慰道:“也不用那么快灰心，也未必是胰腺癌……去做个ct，就能看到结果了……”

病人黄琛心慌意乱:“好的好的……”

林风继续回诊室，诊断病人。

……

下午的时候，

病人黄琛的风湿免疫检验项目，送到了检验科。

另外，黄琛还排队去做了ct。

很幸运！

·ct结果显示:肝胆胰脾都没有看到明显异常。尤其是胰腺，没有看到任何胰腺癌的表现。

·而且，ct看到的胰腺大小是正常，没有胰腺炎的迹象。

所以，排除了胰腺问题导致的长期腹泻。

那会是什么原因？

风湿免疫？

又等了2个小时，简单的风湿免疫结果，也出来了。

·风湿免疫四项:结果阴性。

排除了肠胃炎、肠癌、肝肾、胰腺、心脏……等可能的原因。

那剩下的还有什么呢？

这下，

又恢复到了最初始的阶段。

“甲状腺？”

林风下意识往甲状腺想。

因为排除了肝胆脾胰心脏肠子，剩下的就只有甲状腺、脑等器官了。

林风有想过甲状腺——甲亢！

甲亢，

其实也会导致腹泻。

但是林风为什么一开始的时候没有考虑甲亢？

因为病人并没有甲亢的表现:突眼+手没有震颤。

还有脖子变大一点……

不过，

现在什么都排除了，只剩甲亢了。

林风再一次来到了病床前，问病人黄琛。

“你有没有容易激动、烦躁、失眠、心悸、怕热？”

“都没有啊，我感觉我挺好的啊……”

“有没有容易出汗……”

“也没有……”

另外，甲亢还会有食欲增强，但是病人黄琛说过最近胃口不好，所以也不对。

上面林风问的，都是典型的甲状腺功能亢进的症状。

但是，

现在病人黄琛一一否认，都没有。

唯一的症状就是:腹泻！！

不过，

林风考虑这病人黄琛，有可能是「淡漠型甲亢」。

这是比较罕见稀少的类型。

表现是乏力、心悸、胃口不好、腹泻等。

一开始林风也没往这边想。

可能性不是很大。

但现在，排除了那么多，可以排查一下是不是「淡漠型甲亢」。

“小陈，给他抽个血，做个甲功……”

“好的。”

林风下了医嘱，然后离开病房。

……

第二天，上午，

甲功出来了！

·甲状腺素指标升高了3倍！！

·确定:甲亢！！

林风看到这结果，一阵怪异！

凶手找到了。

竟然真的是「淡漠型甲亢」。

淡漠型甲亢也称之为隐蔽型甲亢，是甲亢的特殊类型。

多发生在老年人，偶尔会在中年人发生，但眼前的病人黄琛明显就是个年轻人，才20多岁。

这病，症状极度不典型，容易误诊漏诊0

它表现为长期慢性腹泻，而且是没有腹痛的，同时伴有食欲不振、消瘦、乏力。完全没有怕热、食欲亢进、大量出汗等高代谢症状。

而且，

一般来说甲亢病人心率都是增快的，但淡漠型甲亢不会增快，很少超过100次/分。

ps:病人黄琛入院时，心率超过100了，那可能是因为低血容量休克而造成的心率增加。

所以，

最终确诊:「淡漠型甲亢」！

林风马上给病人开了对应的药物，「丙硫氧嘧啶（海尼宝）」，这种药是通过抑制甲状腺内的过氧化物酶系统，阻止甲状腺激素合成。

服用之后，

只花了半天时间，病人黄琛的病情就明显好转了。

腹泻停止！

“林医生，你太厉害了！！”

终于不用拉肚子的病人黄琛，这一刻眼泪都快掉下来了。

拉着林风的手，连连感谢。

……

总结:淡漠型甲亢，跟普通甲亢相反，可造成长时间腹泻。

……

……

正当林风中午吃饭，还没回到诊室的时候……

“铃铃铃~~~~~”

手机铃声响起。

父亲的微信视频。

“儿子……”

“妈，怎么了？”4.1

林风露出微笑。

父亲:“儿子，三叔刚刚干农活的时候，耳朵好像进了虫子，耳朵老痛了，虫子在里面不断钻啊钻，一开始弄挖耳勺去挖，结果挖不出来，好像虫子更加进里面了……现在都不知道怎么办，你赶紧给你三叔想个办法……”

耳朵进虫子？

林风惊了一下。

这可不是小事啊。

万一跑到鼓膜哪里，把脆弱的鼓膜给弄穿了，那就麻烦了。

这时候三婶抢过电话:“阿风，你一定要救救你三叔啊，他万一聋了可怎么办啊……”

声音带着哭腔。

林风:“三婶不用急……我说，你们做，要尽快处理掉虫子……”