林风问病人黄琛:“你拉的大便，是什么样的？颜色形状怎么样？成型么？还是稀烂的？或者是水样便？有没有血便？”

习以为常·jpg

病人黄琛有点窘迫:“黄色，不算稀烂，但也不硬……”

“有没有发热，有没有腹痛，有没有恶心、呕吐？”

“都没有，其他都挺好的，就是狂拉屎，而且量不大……”

黄琛说着，非常苦逼，因为真的是拉到腿都软了。m.yingyongshudian.com

林风沉吟。

没有恶心、呕吐、腹痛……

这感觉不像肠炎。

会不会是其他病？？

“来，量个血压吧……”

为什么量血压？

因为这种腹泻很久的病人，还全身无力，血压可能~会被影响到。

小如拿着血压计，给病人黄琛量了下-血压。

·血压:90/50m-mhg

·心率:110次/分。

“老师，这血压有点低，心率也不对啊……”

“是有点问题，感觉都快休克了……你平时吃饭、喝水够吗？”

“啊……吃饭没什么胃口，喝水我也不太喝……”

“那应该是低容量休克了……”

就是平时吃东西少，血容量不足，血压自然就上不去，心脏要加快泵血，心率就高了……

另外，腹泻+摄入少，就会出现丢失水分、电解质，例如可能出现的低钾血症……严重点就是心律失常，最严重的就是室颤，然后心脏骤停。

所以，

林风很警惕。

当机立断。

“去抢救室吧……先把休克纠正过来再说……”

“啊？抢救室？”

病人黄琛懵逼了。

我好端端怎么要去抢救室呢？

……

来到抢救室，

接仪器，然后开始补液抗休克。

直接开了两条静脉通道，大量快速补液，尽快补回来失去的水分。

“去拉个心电图……”

林风怕病人黄琛有低钾血症，进一步导致心脏出问题，而且心电图便宜，又无痛苦。

另外，极少数心肌梗死的患者会仅仅表现为腹泻腹痛，而无胸痛，只能借助心电图。

所以，林风毫无心理压力开了这个检查。

很快，

护士给病人拉了心电图。

·心电图结果:没问题！

病人年轻，身体棒棒……

接下来，林风吩咐护士抽血化验各种指标。

首先自然是针对肠炎的检查。

无论怎么样觉得不可能，腹泻最先要做的就是肠炎检查。

细菌、病毒、真菌等等都会导致肠炎，社区医院开地抗生素只能治疗细菌感染，而不能对付病毒和真菌。而且不排除其他可能性，比如有没有「食物中毒」、「慢性肠道炎症」……

还有肝肾功、心肌酶谱……

“以前有什么病史吗？”

“有，3前患过一次急性胰腺炎，住院差不多1个月才好转出院。”

林风点头。

考虑到:单纯导致腹泻的胰腺炎也可能是有的，而且胰腺炎问题比较大。

所以，保险一点，抽个血做个胰腺两项比较好。

吩咐护士，加了个针对胰腺的抽血（淀粉酶、脂肪酶）。

（ps:「淀粉酶」多数是藏在胰腺内，一旦胰腺有损伤，这些酶就会释放入血。）

吩咐完，

林风:“你今天就先住院，在医院观察……我给你开入院单，等下输液完了，你去缴费办手续……”

病人黄琛:“好的好的，谢谢林医生……”

……

林风回到诊室，继续看病人。

一个小时后，

病人的抽血结果出来了。

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·肝肾功能:正常……

·血常规:轻微贫血……

·电解质:低钾血症，血钾只有3.2mmol/l（正常3.5-5.5）。

（已经输液时补钾……）

·胰腺炎两项:正常……

·心肌酶谱:正常……

林风:“………………”

竟然都不是。

不禁叹气:

消化类疾病，真的是抽丝剥茧，千般万难！

“小如，开个单，给那个黄琛做一个结肠镜。”

肠道肿瘤，也有可能发生腹泻。

所以可以做个结肠镜。

“结肠镜要明天才能做……”

“那就等明天吧……”

……

第二天，

林风上白班，

查房，病人黄琛经过补液之后，血容量上来，血压上来了，心率还是有点快，不过并不算太明显。

腹泻，还在继续！

吃了止泻药，但效果只有一点点……

到了中午，

病人黄琛的结肠镜结果出来了。

·结果:没有看到肿瘤的迹象，也没有看到溃疡、溃烂……

林风:“………………”

病人黄琛松了一口气。

还好没有肿瘤，不然他就麻烦大了。

“都不是……”

林风没办法，

只能继续检查更多的项目。

一项项排查。

例如:

·风湿免疫的系统性红斑狼疮，有顽固性腹泻的可能，

·慢性胰腺炎、胰腺癌

所以，要继续检查:

·风湿免疫一套检查……

·胰腺的ct……

病人一听，竟然还有可能胰腺癌……心态简直要崩了……

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ps:今天就这样了……

。