“查一下，入院的时候有没有发现房颤？”

林风反应过来，感觉不对。www.wenqishuku.com

王家一医生愣了一下。

“这……交班的时候，好像没说过这个……”

“小如，查一下……”

“是……”

很快，小如查了一下入院记录，发现没-有相关信息。

打了下白班接触病人的主治医-生李幸的电话。

“房颤？有啊，入园的时候就检查到了……”

李幸说道。

王家一无语了:“那为什么交班的时候没跟下一个医生说？病历资料上也没有？”

李幸连连道歉:“对不起，对不起……怎么了？找到病因了？”

王家一没好气:“幸好林医生刚刚检查了一下，觉得是房颤，然后说有可能是房颤血栓脱落，堵住了肠系动脉，或者肾动脉，缺血坏死……”

“啊？肠系动脉，或者肾动脉栓塞？”

“是的！”

李幸医生，顿时一阵发凉。

“我怎么就没想到呢？”

一想到这病的凶险性，李幸一阵惊悚。

如果真有问题，那绝对是医疗纠纷（起码在报告书写上来说，没有按照规范去写，会引起医疗纠纷。）

此时，林风想到了另外一件事。

「高血压肾病」！（501-502写过）

病人老太太长达十多年的高血压病史，很有可能肾功也是有问题的。

而刚刚看的病人老太太的检查结果中，肾功项，血肌酐还是有一点高，说明肾确实有问题，不排除高血压性肾病。

如果使用造影剂，应该加重肾损伤，但应该可以用透析抗一下。

“对了，尿量是多少？补液有多少？”

管床护士翻了一下记录，说道:

“最近4个小时，补液了大概1800毫升，而尿液是……60毫升……”

林风一惊！

尿这么少？

难道是休克加重？

休克的时候全身有效循环血量减少，为了保证大脑、心脏的血液供应，机体必须牺牲一批器官，肾脏就是首先被机体放弃的那个。

不过林风看了一下血压曲线。

也没什么问题啊。

不过，还是优先考虑肾的问题。

林风不迟疑:

“不能拖了，尿这么少，肾应该出了问题……马上去找家属。”

王家一点头:“好！”

飞快除了病房，去找老太太的大儿子，告知了详情。

老太太的大儿子却很沉稳。

“王医生，你是说对我母亲的肾，有损害是吧？”

“是的……”

“损害很大么？”

“如果真的导致肾功能恶化，我们也可以做血液透析的，短期内帮扶肾脏一把，不一定会有大问题。”

“那还是有可能会有大问题咯…………我想问一下，现在还没有确诊是那个什么血栓，什么栓塞吧？”

“还没有确定，我们只是觉得这个可能性比较大……”

“王医生，我想问问，ct造影要多少钱？”

“大概3000多……”

其实一般一个部位，才1000多就够了，但是这不只是肠系动脉，还有可能是肾动脉。另外和谐医院的机器是比较先进的64排，比普通的自然要更贵。

“那我们不做了。”老太太的儿子，直接做了决定。

“啊？？”

王家一惊了一下。

然后迎来了老太太儿子充满质疑的声音。

“你都说了，副作用有点大，就算透析也未必能能全部避免副作用，而且还不能确定就真的是这什么动脉栓塞，另外这检查这么贵，我怎么知道是不是你想我们多做检查多交钱？”

充满了不信任。

王家一:“…………”

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当场气得想骂人，他真的很诚心救人，也很担心老太太的病情。

但是很快又泄气了，谁让现在的医患关系那么紧张呢？

这时候，

林风从病房里面走了出来。

“怎么了？还没谈好？”

“老太太家属不同意……”

王家一有点泄气地说道。

大儿子看到林风，顿时眼神一亮:“林医生，我妈的病，你能不能帮忙看看？”

林风诧异:“我已经看了呀……”

王家一:“刚刚的诊断，是林医生下的……”

大儿子听到这话，顿时一百八十度大转弯。

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神色一下子郑重了起来。

“原来是林医生您诊断的……那刚刚说的那个检查做吧，马上做！我相信林医生是个好医生！”

王家一:“……………………”

踏马的！

感觉有一种被当面冒犯的感觉。

自己说一百句，病人家属就是不听，还以为我贪钱，结果林风一出来，立场马上改。

要不要这么区别对待啊喂！

不过，病人儿子同意了，那是大好事。

马上开单，去做检查！

……

一个小时候，

增强ct结果出来了！

·肠系膜上动脉，没问题！

·肾动脉，被堵住了（一条大动脉，往下走，左右分出两条小动脉，通两肾）！而且非常巧合的是，竟然两侧的肾动脉，都被堵住了，左侧有一点缝隙，可以通一点血过去，右侧完全堵死！

很显然，

林风前面的推理正确。

房颤导致栓子形成、脱落，然后进入肾动脉，堵住了。

堵住之后，因为缺血，所以导致肾坏死，并且导致了肾功出了问题，所以尿量很少。

“竟然真的是肾动脉栓塞了！”

王家一震惊。

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