“汗，还是叫我林医生好了……”

“林医生，我这边有一个比较麻烦的病人，找不到原因，您帮忙过来掌掌眼？”

林风自然不会拒绝。www.churuyunkt.com

“好……”

离开诊室，前往急诊病房。

“说吧，什么情况？”林风好奇问道。

“白天，有个病人，是个68岁的老太太，腹痛，血压低，然后送到了急诊……”

血压低是个危险信号，代表病人已经休克了，而且是失代偿的休克，随时有生命危险。

因为全身器官组织血液灌注肯定减少了，到处都会缺氧。

（这时候，血液会优先供应大脑、心脏两大最重要器官，其他器官会开始减少血液灌注，开始损坏……）

30秒后，

来到了病房。

病床上，一个白发老太太躺在床上，吸着氧气。

床旁的桌子上放着心电监护仪。

·血压90/50mmhg……

林风诧异:“这血压还可以嘛……”

王家一:“她有10多年的高血压857病史……”

林风点头，如果考虑病人既往有高血压病史，那么这个90/50的血压就显得很低了。

然后王家一医生继续介绍。

“老太太点头说痛了几天了，中途也试过了打针吃药，但效果都不理想……”

“送到急诊科的时候，我们开始排除不像急性阑尾炎、肾结石肾绞痛、胆囊炎、胰腺炎、胃穿孔等等……都不是……”

“然后抽血等检查结果出来，怀疑病人是糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛，因为病人有2型糖尿病病史的，入院的时候酮体偏高，也有酸中毒，所以可以考虑酮症酸中毒……”

“但是……但是经过降血糖、补液等治疗后，腹痛没有好转……”

然后，

王家一将的所有的检查结果，一一给林风看。

腹部b超、胸ct……

血常规、尿常规、电解质……

肾功……

林风看了一下这些资料。

腹部b超没什么发现，可以排除阑尾炎、胆囊炎、肾结石、肠梗阻……

“还有一点，病人的血压，正不断往下掉……”

王家一慎重地说道。

林风沉吟。

血压低，不断往下掉的原因是什么？

腹腔感染？

感染性休克？

因为不明原因，所以会比较麻烦，它就像个定时炸弹，随时都有可能爆炸。

“虽然找不到原因，但是可以先抗休克处理，补液、升压药都用上……”

“嗯，已经在用了……”

林风继续盯着心电监护仪。

很快，

林风发现了一点点不对劲。

“咦……”

“你有没有觉得，这个心率，好像有点不太齐？”

林风指着心电监护仪，问道。

“有吗？”

“有……算了，我给他听听心音……”

急诊科，听诊器经常要带身上，林风身上正好有。

老太太此时正在熟睡。

林风轻轻用听诊器，给老太太听了一遍心脏。

一分钟……

两分钟……

林风眉头舒展。

“心律确实不太齐，看起来想房颤……推个心电仪过来，给她拉个心电图……”

前面写过室颤。

室颤，是整个心脏，如同抖猪肉一样，不断抖抖抖……

而房颤，跟室颤又不太一样，就是单个房子在颤动，无规律那种……

发现新大陆。

这是白天医生们没有发现的问题。

如果是房颤的话，那肯定有大问题。

很快，

心电仪推了过来。

拉心电图。

很快，结果出来了。

p波消失、基线消失、同时rr间期绝对不等！

这是正是房颤的三大基本特征！

确定了！

“是房颤！”

林风从房颤，联想到了腹痛……

一下子想到了一个「答案！」

「肠系膜动脉栓塞」！！

房颤的时候，心房内血流没规律，那么就容易引起局部血栓形成，这些血栓一般是附着在心房上上面。

一旦血栓脱落，就可能随着血流流到不同的器官，引起相应的栓塞，比如前面写过地脑梗塞……

还有可能引起肠系膜上动脉栓塞、肢体动脉栓塞、肾动脉栓塞……

一旦栓塞，会造成什么结果？

局部组织缺血、缺氧，然后开始坏死！

这病，是非常凶险的病！

所以，

眼前的老太太，很有可能是「肠系膜上动脉栓塞」！

林风将自己的猜测，告知了医生王家一。

“啊？肠系膜上动脉栓塞？”

王家一一开始茫然了一下，然后又严肃了起来。

回想整个病例过程，

“还真有可能！”

“是，我觉得可能性很大……你去跟家属沟通一下，这病的话，需要去做个增强ct造影才行，不然的话没办法确诊……”

“好，我现在去……不过，造影对肾有一定的伤害，但是老太太年纪那么大，恐怕肾不太好，有风险……”

“有风险也没办法，要确诊是不是「肠系膜上动脉栓塞」，就必须做这个造影。如果怕副作用，到时候实在不行，可以给老太太做个透析……”林风给了一个建议。

王家一医生沉吟，点头:“这主意可以……”

接下来，

就是家属沟通了。

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ps:今天结束……

。