疑难病例，开始！

老师在上面，讲述病情。www.ghjun.com

10个医院的医生们，鸦雀无声，在安静、认真听着。

·病人，女，~25岁，未婚。

·突然有一天，病人早上起床，发现自己遗尿了，裤子湿，并且带有尿骚味，浸-湿的床单。

·因为不好意思上医院，所以问妈妈，妈妈觉得是肾虚，所以开了一些-中药，补肾虚。

·吃中药一个月，无效。依旧遗尿。

·上某医院，挂泌尿科。泌尿科考虑3种病症:

·1:「泌尿道感染」……

·2:「肾功」……

·3:「尿崩症」……

·4:「尿失禁」……

·先排除「泌尿道感染」:女病人没有任何尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，并经过「尿液检查」，阴性，排除。

·再排除「肾功」:肾功不足，有时候会导致尿液增加（例如尿毒症也就是肾衰竭前期，尿液会突然增多）。但是经过肾功检查，结果肾功正常。

·再再排除「尿失禁」:「尿失禁」是指膀胱括约肌损伤或者神经功能障碍，导致尿液不由自主流出。但是，经过询问，病人的尿，白天是完全可以控制的，只是睡着后不能控制。所以排除。

·再再再排除「尿崩症」:所谓的「尿崩症」是下丘脑-神经垂体病变，导致尿液增加，尿崩症患者一天尿量起码得有4000ml以上（正常人1500-2000ml左右）。但是入院检测排尿，发现排尿尿量正常，夜晚遗尿尿量少。所以排除。

·第二日，做了其他检查:血常规、尿常规、大便常规、肝功能、泌尿系b超、膀胱等等，检查，都没发现问题。

·体格检查:没有特别发现。

·（病人目前已经治愈:真正答案，在后面揭晓。）

……

以上，就是病人的病情描

老师:“病人情况就是这些了，所有医生开始自己的诊断吧……”

整个会议室，

一下子开始喧嚣了起来。

很多医生此时都很懵逼！

“卧槽，这道题好难！”

“坑啊！”

“这都把所有可能性都排除掉了，我们还诊断个屁啊！”

“我能想到了，上面都检查过了！”

“第一题就这么难了吗？”

“开场就给我们一个下马威啊！”

林风此时，看到这个题，也有点惊讶。

这题确实有点难。

因为所有检查都做了，还没检查出问题，那接下来要考虑的就是比较刁钻的角度了。

老师微笑:“是不是很难？”

“难就对了……你们可都是各大医院的各科室的精英，而且几十个人合力，就相当于各科室的一次大会诊……”

林风点头。

确实！

来的人，都是各科室的精英，相当于大会诊。

总能从各种角度，找到原因。

很快，各医院的团队，分别找病人，进行近距离观察、查体。

每个医院2分钟时间，

……

半小时后，

10个医院团队，查体完毕。

林风考虑了一下，在纸上写下两个答案。

·精神原因……（原因:在签到经验中，有3个类似案例，精神疾病导致遗尿。）

·甲状腺甲亢……（原因:林风在签到经验中，知道甲亢可能引起遗尿，然后他可以观察过病人的脖子，发现病人脖子粗大，虽然不明显，但考虑有甲亢。甲亢会有一定程度影响垂体，然后垂体影响尿液）

有些病，从知识角度，看似没关联，但其实有因果关系，只不过是医疗水平还没发展到那个程度。

林风将自己的答案，交给了领队老师。

……

20分钟后……

10个医院团队，都上交了答案。

裁判组的老师开始汇总。

又过了10分钟……

老师揭晓答案:

“恭喜协和医院，这一家医院，给出了正确的答案！”

“真正的答案是:甲亢！”

话音刚落，

全场都惊呼了起来。

“甲亢？哪里看出了甲亢？”

“对啊，我都没看出来……”

“假的吧？”

“不对，就算是甲亢，跟遗尿有什么关系？”

这时候，老师压了压手，

“大家安静……”

“下面，我跟大家详细讲一下治疗过程……”

“病人在查了上述的检查之后，都没找到原因，过了几天，医院做了一个会诊，一个医生发现病人的脖子微微有点粗大，因为不明显，所以前几天都没发现……”

“于是，复查甲功、以及甲状腺彩超……”

“最终发现了甲亢……”

“最后，使用甲亢治疗，服用了「丙硫氧嘧啶」，只过了1个星期，病人的遗尿每天逐渐减少……虽然甲亢没治疗结束，但遗尿治疗却是很见效果。”

“所以最终推论:遗尿是甲亢引起……”

“而此次诊断，只有协和医院这一家医院发现了病人有甲亢……”

“所以，第一轮，协和医院获胜……”

“请协和医院发现甲亢的医生，站起来，让大家认识一下……”

所有人的目光，看过来。

协和医院众医生:

“是谁？”

“我没有发现……”

“感觉太细节了……”

这时候，

林风站了起来。

“是我……”

林风也没想到，在场的这么多医生，竟然没医生发现病人有脖子粗大（虽然不显眼）……

其实，他不知道的是，他是知道甲亢可以引起遗尿，才会特意观察病人脖子。

别的医生不知道。

所以别人的医生根本不会细看病人的脖子，只会粗略看一下，所以就发现不了病人脖子那不起眼的粗大。

这，

就是林风全场mvp的原因！！

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ps:第四更……字数够了~~

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