ps:写了一下交流会，发现有点别扭，就把稿子给删掉了，所以交流会结束。www.lzwl2015.com

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5天时间，交流会结束。

返回和谐医院，急诊科。

上午8:30，

林风继续坐诊。

一个妇女，戴着口罩，走了进来。

“林医生……咳咳……”

妇女说话的时候，忍不住咳了几次，感觉有痰。

林风:“病历本给我看看……”

妇女递过来。

敲下编号，在系统中调出妇女的病例资料，空白的，刚刚建档。

·病人:女，邱彩云，35岁。

林风:“坐下……跟我说说具体什么情况？”

女病人开始讲述了起来:

“是这样的，2个月前，我就开始有点咳嗽，有痰，白天运动的时候还好点，到了晚上的时候，咳嗽开始变多……”

“后来，陆续喝了好几种的止咳药水，但效果都很一般……”

“我现在感觉情况严重多了，所以来医院看一下……”

病人一边讲，过程中咳嗽了七八次，还挺频繁的。

讲完，

林风点头。

“出了咳嗽，还有其他什么症状吗？”

“没了，就是胸有点闷……”

“不痛？”

“不痛。”

林风问了是十几个问题，没什么特别的发现。

同时，发现发烧频率还是挺高的。

其中一次，女病人还拿着纸巾，咳了一口痰出来，清白色的。

然后查体。

听诊器，

林风很快从病人的肺部，听到了湿罗音。

前面解释过一次，湿罗音就是一种可以看成为「气流穿过水」的声音，也就是说肺里面有液体。

这种问题，大概率是:「肺炎」！

“你有发烧么？”

因为一般的肺炎，都可能会有发烧症状。

女病人咳嗽了一下，摇头道:“没有，一直没有发过烧……”

林风点头，没有发烧不代表不是肺炎，因为有些肺炎确实不会发烧。

然后查体其他部位……

没有特别发现。

“去做个胸ct吧……”

林风开了一张单。

“好的……谢谢医生……”

女病人咳嗽着，带着ct检查单，去缴费、拍片了……

……

一个半小时后，

女病人咳嗽着回来，带回了检查单。

·ct结果:病变区域可见片状或斑片状浸润性阴影，病灶内常可见支气管充气征。

·考虑:肺炎。

林风一看这ct片，

就知道是肺炎了。

“医生，怎么样？”

“ct结果是肺炎……”

“真的是肺炎？”

女病人吃了一惊。

顿时后悔万分。

早知道当初咳嗽的时候，就早点过来了，结果现在拖着拖着，就变成了的肺炎。

当然，其实未必跟她想的那样是咳嗽引起肺炎，有可能是肺炎引起咳嗽。

“林医生，那现在怎么办？咳咳……”

又一口痰，咳了出来。

林风想了想:“现在快过年，正好床位不算紧张，你就先住院，给你吃药，然后观察病情发展……”

女病人赶紧点头:“谢谢医生，谢谢医生。”

林风开入院单，

缴费，

办理入院，

然后抽血，做了个血常规，然后做了肺结核。

·血常规结果:白细胞计数是升了1倍。

·确定是，细菌感染肺炎。（间质性肺炎等）

·肺结核涂片:无肺结核病菌……排除肺结核。

林风给病人开了一些药，口服、注射都有，大部分是抗生素。

此时，林风的用药还有点保守，也没有去做更深的检查，因为从ct上看，女病人肺炎并不算太严重。

……

下午。

女病人的病情发生了变化。

发烧了！

最高体温38.7度！

不过都是小问题，发烧只是佐证了肺炎而已。

吃退烧药就行了。

……

林风下班，

女病人交给了另外一个医生。

当晚，女病人的老公前来陪床照顾。

但是，女病人的病情却变得麻烦了起来。

反反复复发烧，最高38.8度。

而咳嗽，用了抗生素之后，不但没有缓解，反而好像有点加重了。

于此同时，

女病人还感觉全身肌肉酸痛，特别是腰，怎么睡都不得劲，翻来覆去，根本睡不着，整晚精神萎靡0

这一夜，

对于女病人来说，实在是不美妙。

甚至女病人还有一种庆幸:“还好被林医生收入院了，不然在家里死了都不知道。”

……

第二天，

林风继续上班。

交班。

来到女病人的病床前，林风跟值夜班的医生了解了一下病人的情况。

顿时皱起了眉头。

“变严重了？”

“难道不是普通的细菌感染肺炎？”

林风想到了肺结核这些更加严重的疾病。

丈夫在一旁恳求道:“林医生，我听过您的事，您一定要救救我老婆啊~~~”

林风点头:“放心……我先给病人做个检查……”

丈夫连连点头:“林医生，请！”

林风问女病人:“现在全身都很酸痛？”

女病人痛苦点头:“感觉全身不得劲，酸，整晚都没睡了……”

林风:“我给你检查一下……”

听诊器……

林风发现肺部的湿罗音，更加严重了。

拉上女病人裤腿……

“咦……”

林风发现女病人的脚板、脚踝、小腿，都有浮肿。

手指摁下去，顿时一个坑，凹下去，久久不会弹。

「水肿」！

下肢水肿……

“怎么会水肿呢？”

林风诧异。

按2.0道理，无论是肺炎、还是抗生素，都不可能引起水肿的啊？

倒是心、肝、肾的疾病都会引起水肿。

·心脏:心衰的病人由于心脏泵血功能差，那么体循环会变慢，有淤血，特别是下肢，静压力最大，血回不去，多余的血液堆积在下肢，就会出现下肢水肿。

·肝:肝脏功能之一是合成很多蛋白，当肝功差时，会有「低蛋白血症」，血管中蛋白水平低，就拉不住水分，过多的水分会漏出到组织间隙，导致下肢水肿。

·肾:几乎所有肾脏疾病都会导致水肿……

·还有很多病，会导致水肿……「淋巴」『妊娠』「内分泌」……等等……

林风现在要做的是，

一项项排查。

抽丝剥茧！！

可能会做不少检查，需要花不少钱。

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