在前面介绍有关抑郁症的知识时，我们已经知道抑郁症最大的危害是可能引起自杀。在自杀身亡的人群当中大部分是抑郁症患者，在抑郁症患者当中大部分都曾有过自杀的想法和企图，有不少患者尝试过自杀行为，抑郁症的自杀率是其他疾病无法比拟的。我们想降低这个概率，不仅需要医疗救助，让更多患者得到专业治疗，更需要家属亲友的防范与保护；我们想让自己的亲人或朋友走出抑郁而不是结束生命，就需要提高警惕，预防和避免不幸。

我有过多次自杀经历，尝试过割腕、开煤气、吃安眠药、撞车，企图跳楼、跳河，除了有几次在实施之前被人劝阻解救，其余多次均无人发现，生死一线，现在回想起来只有幸运。我不知道别人是否也有我这样的幸运，能一再自杀而一再未遂，我只希望抑郁症患者的亲友们能多了解一些相关知识，做到防患于未然，不要让悲剧发生。

很多有过轻生念头或自杀未遂的抑郁症患者，康复之后都会一再庆幸自己现在还活着，对挽救自己生命的人衷心感谢——虽然获救当时并不见得会表示感激。

我也曾在获救后对救命恩人说“你是在害我，我会恨你一辈子的”，但现在我除了感激只有感激。不管他用多么恶劣的态度要您“别管我”，您都不能因此而放弃努力，挽救他的生命，就是给他康复的机会，只要活着，就有希望。

防止自杀的前提是防止绝望。其实自杀的人并不是真正要放弃生命，而是要结束痛苦。想要自杀，并不是多么渴望死亡，多么向往死亡，而是感觉无处可逃、无计可施、无能为力、无可救药，内心只有深深的绝望。当一个人对生活对将来不再抱有希望，而现实处境又是如此痛苦不堪，他感觉没有办法改变又无法再忍受下去，便会想到放弃生命，借此解除痛苦。

您的理解，您的支持，您的鼓励会帮他燃起一线希望；您的指责，您的叹息，您的冷漠，会让他更加绝望。您是他最亲近的人，您的态度会直接影响到是加速还是减缓他的死亡进程。一定要让他知道，他并不孤单，有所留恋就有可能让他有一丝迟疑；有一丝迟疑，就有一线希望。

我企图自杀前，不懂事的侄子紧紧抱着我不撒手，第一次让我感觉并非那么生无可恋，第一次让我感觉到不舍。而正是这种不舍，让我自杀未遂后开始反省，开始考虑“既然死都这么难，能不能让活着变得简单？既然死都不怕，我还怕活着吗？”当我想为了妈妈、为了侄子、为了那些关心我帮助我的人活下去，此后即使又有过自杀的念头，也能劝住自己不轻易尝试，再等一等，再坚持一下。而就是这个“再等等看”、“再坚持一下”，让我一直走了下去，最终走出抑郁，恢复健康。

我听到很多抑郁症患者说如果不是因为家人，如果不是因为什么，他早就解脱了。他可能会认为这是妨碍他寻求解脱的羁绊，是懦弱的借口，但您一定要了解，让他有所牵挂和惦念，他才有活下来的理由啊。当您与死神拔河，相互拉扯着他，只有爱的力量是无穷的。他对自己对生活对将来彻底绝望，但只要他对您还有依恋，您给他希望，他就有可能为了您选择活下来。只要他能够活着，总有一天，他会发现生命的美好。

我听到一种说法，“整天嚷嚷着要死的人不会真的死，威胁别人要自杀的人不会真正自杀”，真的吗？

其实有很多自杀的人都曾公开过自己的自杀念头，不见得是以自杀为要挟来满足自己的需求，也有最初只是以自杀为要挟，而因处理不当，一时冲动真的采取自杀行为的。对于抑郁症患者来说，这不是一时冲动，跟谁赌气，想借此吓唬谁，这是他内心真实的感受和想法。他说出来，就是有一丝动摇，不确定，想和人商量。尽管他自己很可能不认为这是在求助，不认为自己有所迟疑，但您要知道，只要他能说出来，就有希望动摇他的想法。

如果他向您流露出有轻生的念头，表示有自杀的想法，“还不如死了算了”他是在什么情境下说的？说之前发生了什么刺激他的事情，让他情绪波动的事情吗？他是以情绪发泄为主，不耐烦的、发牢骚似的脱口而出？还是什么事都没发生，好端端的凭空来这么一句？还是深思熟虑般，平静低沉好像宣布他的打算？

如果是发生了什么不愉快的事，有起因的，接下来的重点就在于这件事本身。他觉得很严重或是很困难，您让他看到还有好的一面，有解决的办法，这件事的“杀伤力”不足以致命，他的注意力也放到如何应对这件事本身去了；加上您的协助，问题得到解决，他也就不会因此而产生自杀的念头了。如果是因为你们之间的矛盾，您要考虑他这种不被理解的感受是从何而来？为什么他会觉得您不够关心他？把重点放在修复你们的关系上。如果他“早有预谋”，没有什么起因，就是想要放弃，您要考虑的是如何让他看到希望？或者如何让他实施自杀的“时间表”延期？

在我一次计划自杀前夕，向一位做保险的朋友询问赔付问题，被他猜到我的意图，他主动和我谈起自杀的话题，让我觉得应该先把家人安顿好再说。虽然这次交谈没有彻底打消我的自杀念头，但让我暂时放弃了自杀的计划，这个“缓期执行”为我赢取了时间，此后也就有了改变的机会。

不要去否定他的观念是错误的，这不同于抑郁症患者之间的交流，有过自杀经历的病友，可以作为“过来人”说自己幸好还活着，鼓励他再坚持一下，不要轻易放弃，告诉他“我也经历过这个阶段，我理解您的想法”。而您既没有抑郁症的体会也没有自杀经历，不能“现身说法”，您的否定会让他感到您并不了解他的难处，不理解他的痛苦。特别是不要带着指责和批判的口吻去教育他，这样不仅帮不到他，可能还会把他推得更远。

避免谈论这个话题不见得是上策，客观现实不会因为您装作不知道就不存在。通过讨论这个话题，您可以更清楚困扰他的是什么，是什么让他感觉如此绝望。在交谈当中，他也能感受到被人重视被人尊重（不嘲笑不讥讽不谴责不批评他的自杀念头，就是对他的尊重），感受到人与人之间的温暖，发现人与人之间是可以相互理解的，这对于他建立起生的希望非常有帮助——大部分自杀者都存在情感上、人际关系上的问题，感觉孤单无助才会走上绝路。在最后一刻，让他感觉有人真诚地关心他、在意他，他不是孤单一人，也许就能拉他一把。

可能对于您来说，闹自杀的人寻死觅活真是没道理，但对于他而言，他是有充足的理由的。虽然我们不可能赞同自杀的选择和做法，但我们应该去理解他，理解他的处境，理解他的痛苦，理解他为何这么想。最重要的不是劝阻他，而是了解自杀的动机是什么，究竟是什么让他感到绝望，只要他发现令他绝望的事出现了曙光，也许不用别人劝说，他自己就会放弃自杀念头，振作起来。

最难防范的是“沉默的自杀者”，从来没有流露过轻生念头突然自杀，让人防不胜防。有的抑郁症患者有强烈的自杀企图，不仅不会透露自杀的念头，不会主动求助，还会伪装成若无其事的样子，避免被人发现。有的甚至都不需要伪装，因为自杀对他而言，是唯一能令他感到快乐和轻松的事，他是发自内心地感受到一种舒畅。这种表现会让人放松警惕，误以为是好转的迹象，作为家属，对有强烈自杀企图和有过多次自杀行为的抑郁症患者，尤其要注意这一点。

我数次自杀都没有被家人察觉，就是因为我在自杀前没有情绪低落的现象，和平时无异，甚至情绪显得更好更轻松。还好福大命大造化大，阎王不收小鬼不要，不然也没有今天的我了。但是回想一下，与我朝夕相处的家人都不知道我的自杀企图，都未察觉我有何不妥，如果不是我已经康复，谁能担保下次会怎样？

要注意一直处于极度情绪低落的他，忽然变得轻松起来，约见朋友，送礼物给人，这可能就是一个危险的信号——他在处理后事！严重到木僵状态、虚弱到手无缚鸡之力的患者是没有能力去自杀的，有些人会有充足的耐心等待合适的自杀机会，甚至会为了自杀而开始正常进食和增加活动，为的是有力气自杀。他会精心筹划，甚至为家人做好打算和安排，此时要注意观察他是好转还是伪装。

对于已经有过自杀行为的自杀未遂者，如果是没有实施成功，没有造成身体上的损害，要注意您的态度，不要给他雪上加霜。自杀未遂可能会让他有种耻辱感或自责感，您的慌乱、紧张、烦躁、愤怒、指责、否定、敌对都只会让他更加绝望。此时他非常敏感，您的镇定是一味安心的良药。

别对他哭哭啼啼，也不要指责他多么愚蠢多么懦弱，给您带来多大的麻烦，只要让他知道“我明白您是痛苦到极点才会做这样的选择，但这一切是暂时的，会好起来，您还可以给自己机会的，不管您信不信，可以再试试看”。要让他感觉虽然您不赞同他这么做，但您能理解他为何做这样的选择，您能理解他的痛苦，并且希望能够分担他的痛苦，希望和他一起寻找除了自杀以外也能够解除痛苦的其他方法。用您的感情温暖他，用您的理性克制自己的情绪，用您的悟性帮他看开想通。切记，不要在这个时候开批斗大会！

如果自杀行为造成了他身体上的损害，救命之后还要救心。住院治疗的话，看是否能和医院商量同时进行心理危机干预，多陪护，能活动的话尽量到医院的小花园里走走，多活动，或许晒晒太阳都会让他感觉好受一些。

你们的关系越紧密，对他的帮助越大。您可以和他约定，在一个期限内决不自杀，当他有自杀念头出现的时候，想起您们的约定，或许他就会因此而再坚持一下。要他向您保证，一旦有自杀的念头就告诉您，不要隐瞒，一定要告诉您让您知道。而这一切的前提，是您值得他信赖和依靠。

除了您的防范工作，还应该督促他接受心理治疗，让有危机干预经验的心理医生帮助他度过生命中最低谷的时段。

如果您不希望悲剧发生，就请您多关心他、多了解他、多支持他、多鼓励他，帮他在绝望中寻找希望，让他在黑暗中看到曙光。

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