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抑郁症是病,是情感性精神障碍,抑郁症确诊要去精神卫生中心、精神病医院或者医院的精神科,那抑郁症就是精神病了?得了抑郁症的人,不就是疯子吗?
有的朋友怀疑自己有抑郁症,却迟迟不肯去医院检查,就是怕被人知道了以后以为他“有问题”。还有很多抑郁症患者,不敢告诉别人自己的病情,也是因为害怕不被他人理解,不想被人用异样的眼神看待,担心受到冷落和歧视。这一切,源于我们对“精神病”和“神经病”的恐惧和曲解。
我们一听说精神病医院,就联想到疯子;一说精神科,就让人联系到那些神智失常的人。我们平时骂人说“你神经病啊”、“你有精神病吧”,和“你傻啊”、“你是不是疯了啊”一个意思。在我们的印象中,一个人有精神病,那就意味着这个人不是傻子就是疯子。
为什么我们会有这样的印象呢?
想想过去,我们可曾听说过抑郁症?谁提过心理健康?在我们看来,健康就是能吃能睡,脸色红润,干活有劲。健康只是生理上、身体上没有疾病,心理上、情绪上的问题,还不就是性格不好,哪儿是什么病啊。
过去,一个人整天闷闷不乐,我们不会过于担心;但一个人神智失常,做出疯狂的举动,那些离奇古怪的言行会引起我们的注意,这时就会想到要送他去看病。现在医学知识普及了,我们也明白了,有“思维紊乱”或者精神分裂的病人是不划分在“抑郁症”范畴的。那些我们认为是“疯子”的人、那些让我们感到害怕从而送到医院治疗的病人,大部分是精神分裂症患者。
精神分裂症是精神障碍一枝上其中的一叶,只是我们平时对这片“树叶”最为敏感,因此一叶障目,不见泰山,以为只要是跟“精神”挂钩的,就是精神分裂症了。所以,我们形成了一个刻板印象,把精神障碍、精神病医院、精神病人、精神分裂症、疯子之间画上等号,当作一回事情。有些地方,精神病医院也叫脑科医院,这是因为精神病实际上是大脑里生了病,而大脑生病,不一定全部表现为疯狂或痴呆。
☆精神病与神经病我们的想法和态度很大程度上受到语言、文化的影响,口语中,“精神病”和“神经病”是一个意思,都是一种带有贬义的侮辱性词语;但在医学上,“精神病”和“神经病”完全是两回事。这就像我们都知道口语中的“绿帽子”是什么意思,但在现实生活当中,绿色的帽子和红色的帽子、白色的帽子、黄色的帽子、蓝色的帽子只有颜色上的区别,并没有我们暗指的那些含义。
我们不可能也没必要去纠正约定俗成的语言习惯,但我们应该知道我们所说的词语与客观现实是有差别的。就像我们知道平时说的“绿帽子”和现实生活中“一顶用绿色毛线织的帽子”不是一回事,我们也应该知道,平时所说的“精神病”和“神经病”与医学上的精神病、神经病是有区别的。
精神病,即精神障碍,指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的精神障碍有多种类型:器质性精神障碍,如阿尔茨海默病;精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍,如酒精依赖;精神分裂症;情感性精神障碍,如抑郁症、双相障碍;神经症,如恐惧症、焦虑症、强迫症;心理因素相关生理障碍,如神经性厌食、失眠症;人格障碍;精神发育迟滞;多动障碍;还有这次汶川地震后被我们熟知的创伤后应激障碍等等。不同类型的精神障碍具有不同的临床表现,治疗方法也各不相同。
神经病,是神经系统疾病的简称,指中枢神经系统和周围神经的器质性病变,多与神经系统的炎症、变性、肿瘤、出血等有关,可以通过医疗仪器找到病变的位置。主要症状表现为:头痛、头晕、失语、失明、震颤、抽搐、昏迷、步履不稳、肢体麻木、瘫痪、肌肉无力或萎缩等。常见的神经病有:脑炎、脑膜炎、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。
神经病主要是以肢体麻木和疼痛为主要症状表现,像我以前看三叉神经痛和偏头痛的时候,就要挂神经内科;我的邻居有坐骨神经痛,一位朋友有雷诺病,这也是属于神经病的范畴。由此我们也知道,抑郁症不是神经病。
那么,抑郁症是不是精神病呢?
是或不是,得看这句话里面的“精神病”所指的是什么。如果这句话里面的“精神病”指的是广义上的精神障碍,那抑郁症是情感性精神障碍,当然是精神病;如果这句话里面的“精神病”指的是我们口语中对精神分裂症的别称,那抑郁症和精神分裂症是两种不同的疾病,当然不是精神病。
抑郁症是不是精神病,可以说Yse也可以说No;而抑郁症是不是精神分裂症,那回答肯定是No。
☆抑郁症与精神分裂症抑郁症与精神分裂症都是疾病,都可以治愈;对自身和家庭、社会都会造成负担,都应该早发现早治疗;患者都需要得到支持和帮助,都不应该受到歧视。
抑郁症和精神分裂症都属精神障碍,就好像苹果和橘子都是水果,但苹果肯定不等于橘子;抑郁症和精神分裂症都能挂精神科,就好像三叉神经痛和偏头痛都是挂神经内科,但三叉神经痛和偏头痛是两回事。
抑郁症和精神分裂症在一些症状表现上有相似之处,但还是有区别:
抑郁症患者和精神分裂症患者可能都会有情感淡漠、缄默不语、动作迟缓、活动减少的表现;都是面无表情、好像没什么情绪反应,不搭理人、不愿与人交谈,整天躺着发呆,不愿起床活动。抑郁症患者的冷漠是有意识的,他的感情不是因为贫乏而淡漠,而是被压抑了,实际上内心活动十分丰富;别人说的话他都听懂了,他的内心也非常渴望交流,如果他愿意交流是没有障碍的,只是不敢或不愿说话;他不想活动多是因为缺乏兴趣,对生活悲观绝望,内心也为此而感到痛苦。精神分裂症患者的冷漠是没有意识的,不是有意而为,对能够引起我们强烈情绪反应的事情也无动于衷;他不与人交谈,也不知道别人在说些什么,对别人说的话没什么反应,即使回答了也是答非所问;有时会喃喃自语,与他幻觉中的人物对话,一般行动上的迟缓和动作的刻板也是很明显的,比如重复做着一些没有意义的动作。
我抑郁严重的时候常常“装聋作哑”,听到别人的话当没听见,充耳不闻;能不回答就不回答,能用点头、摇头、眼神、手势表示就尽量不开口说话;有时躺在床上几天不起来活动,或是大半天都在发呆,眼神呆滞地一动不动。但我听得懂别人在说什么,心里也知道该如何回答,只是不想开口说话,不愿意动弹。
有的抑郁症患者觉得自己脑子笨了,思维不像以前一样敏捷,这些似乎与精神分裂症患者的痴呆很相像。抑郁症患者的反应不够快、思维不够敏捷这些情况只是相对病前而言,也并非完全没有反应;而且抑郁症患者自己非常敏感地察觉到自身的变化,为自己思维不够敏捷、脑子不够用而感到焦躁、烦闷。精神分裂症患者没有意识到自身变化,以及自己与他人的差异,不会去和自己病前的状况以及他人进行对比;也不会为自己写不出一份报告而感到羞愧、懊恼,不会为工作学习效率下降而感到痛苦、焦急。
有的抑郁症患者会出现被害妄想、疑病妄想、自罪妄想,这跟精神分裂症又很像了。抑郁症患者的妄想通常是由其生活环境以及过往经历而引发的,有原因有根据,与现实生活有关,不是空穴来风,自己也可能知道自己的意念不全面、不真实,但就是无法控制自己的意念和感觉,不像精神分裂症患者的妄想那样多种多样,天马行空,荒谬离奇,无事实根据。
我抑郁的时候,也曾坚信有人对我不利、会害我,如果让他见到我,就是一场可怕的灾难。后来又认为自己是所有人的累赘、负担,死有余辜,死亡是我的宿命和使命,我不是属于这个地方的人,我存活在这个世上是对他人的危害。这种观念很接近妄想或者已经达到妄想的程度,但与我的现实生活是有联系的。
有的抑郁症患者不愿意就医,不认为自己有病,和精神分裂症患者自己不知道自己有病很像。抑郁症患者不认为自己有病,有的是因为对此不了解,不知道这是病;有的是因为有顾虑,不承认这是病。但大部分抑郁症患者确诊之后,是能够接受诊断结果的。不去看病,有的是因为自己和社会对抑郁症不够了解,担心就医后被人知道而受歧视、耻笑;有的是因为经济困难或其他客观条件的制约暂时不想就医。没有主动求治的行动,不代表没有求治的愿望,大多数抑郁症患者很清楚自己有问题,不对劲,这样下去不行,需要改善现状,盼望找回快乐和自信。
大致来说,抑郁症患者知道自己有问题,而精神分裂症患者不知道自己有病;抑郁症患者内心感受是非常痛苦的,精神分裂症患者却不知道痛苦是什么;抑郁症患者意识和思维都很清晰,很清楚自己在干什么,精神分裂症患者却不知道自己在干什么。当然,这只是大多数情况下的相对比较,不管是抑郁症还是精神分裂症,都不能以单纯的症状表现来进行自我诊断,需要到医院检查确诊。
我们知道抑郁症和精神分裂症是两种不同的精神障碍,那么,会不会同时患上这两种疾病呢?回答是否定的。
精神分裂症可能合并抑郁情绪,抑郁症也可能有精神病性症状,但并不等于说是既有精神分裂症又有抑郁症。
既符合精神分裂症的症状标准又符合情感性精神障碍的症状标准,分裂症状和情感症状同时存在又同样突出的是分裂情感性精神病。分裂情感性精神病和精神分裂症都是一种精神病性障碍。精神病性障碍与情感性精神障碍不同。精神分裂症、分裂情感性精神病和抑郁症是不同的疾病。
现在我们知道了一个人不可能同时患上抑郁症和精神分裂症,那么抑郁症反复发作,长期没有治愈,是否会转化为精神分裂症呢?
从医学上说,一切皆有可能,就像谁都有可能患上抑郁症,也没有人对精神分裂症具有免疫力,不管他以前是否患过抑郁症。就像我偏头痛反复发作,后来又三叉神经痛,我不可能因为得过偏头痛就对三叉神经痛有免疫力,但也不能说三叉神经痛是因为偏头痛引起的。偏头痛不是三叉神经痛的病因,精神分裂症也不是抑郁症的并发症。曾经患上抑郁症,后来又患上精神分裂,不是没有可能,但这是分别得了两种病,而不是从其一转化继发而成了其他。
就像我们有一盆花,这个花盆里又长出其他的花来了,这是有可能的。这新长出来的花,是风传播的种子还是鸟儿拉了一泡有花籽的在花盆里,到底怎么长出来不得而知,但肯定不是在原先那株花的根上长出来的。
抑郁症不是精神分裂症,虽然都属于精神障碍;就像韭菜不是兰花,虽然都是植物。
又抑郁又分裂,有可能是分裂情感性精神病,分裂情感性精神病与抑郁症和精神分裂症分别是不同的精神障碍;就像韭兰,又像韭菜又像兰花,但既不是韭菜也不是兰花。韭菜是葱科葱属、韭兰是石蒜科葱兰属、兰花是兰科蕙兰属,不能因为它们都是植物、模样差不多就说是一回事。
抑郁症不会继发或转化为精神分裂症,就像韭菜开不出兰花,但没人说栽了韭菜就不能再种兰花。如果说韭菜开出了兰花,那是之前把兰花误当韭菜了;现实生活当中,误诊是无法绝对避免的。以前说是抑郁症,后来又说是精神分裂症,不是疾病本身在转化,不是韭菜变成了兰花,只是兰花没开的时候没认出它来,错把兰花当成韭菜。
我知道即使我说了这么多,还是会有抑郁病友忍不住要担心自己会发疯。那好吧,既然您如此坚信您会发疯,那么,就想想在您“疯了”以前,是撑着下巴发呆等着自己“疯”呢?还是赶紧趁着“没疯”的时候好好享受生活?如果将来您必定会疯,现在担心有何用?如果将来您不会发疯,现在又何须担心?为了一个担心也没用和不必担心的事而担心,亲爱的,我也不知道您到底在担心什么了。
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