我们常常会听到各种各样的抑郁症，如内源性抑郁症、心因性抑郁症（反应性抑郁症）、抑郁性神经症（神经症性抑郁），隐匿性抑郁症、继发性抑郁症、季节性抑郁症，儿童抑郁症、产前抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症，甚至什么周末抑郁症、假期抑郁症、节后抑郁症等，真是五花八门。

以前，我对此十分重视，认为只有找到根源所在才能有针对性地进行治疗，所以必须要先确定是哪种类型的抑郁症，才能确定应该施用何种治疗方法。当时写有关抑郁症的文章时，到处收集相关资料，将抑郁症的类型以及区分方法加以整理，后来才发现，其实有些资料不一定都是“新鲜”的。比如“抑郁性神经症”，在1989年公布的《CCMD-2》当中归于“神经症”旗下，2000年以后出版的《CCMD-3》已经摒弃了“抑郁性神经症”的说法，将其归入“恶劣心境”，国外的诊断标准（DSM-Ⅳ和ICD-10）也没有“抑郁性神经症”，而网上很多文章还在沿用这个概念并津津乐道。

我觉得，既然抑郁症的发病原因复杂多样，没有哪一种抑郁症是由单纯的唯一因素引发，而是生物、心理、社会环境三个因素共同作用的结果，按病因分类的方法显然不够客观全面。

譬如我有遗传因素的影响，症状表现符合“内源性抑郁症”的描述；但我的生活经历当中又有许多不愉快的事情发生，既有强烈的精神刺激又有持久的精神压力，按应激因素作用起病应该是属于心因性抑郁症（反应性抑郁症）；如果从持久存在、慢性起病、人格基础的角度来说，又应该是抑郁性神经症（神经症性抑郁），哪一种都能沾点边。这不像感冒那样，是风寒感冒就不可能同时又是风热感冒，不能把共同作用的三种因素拆开分类。

从病因的角度分类，明显不够客观全面；从发病时期或按年龄阶段划分，对于我们又没有什么意义。不会有人认为一位70岁的抑郁症患者得的是儿童抑郁症，也不会有人认为一位男性或没有生育过的女性患上了产后抑郁症，更不会有人认为一位高中生患的是更年期抑郁症。

现在主流的、医学上的分类原则是按照症状、现象和严重程度划分，世界卫生组织出版的《ICD-10精神和行为障碍》当中，将“抑郁发作”分为：轻度、中度、重度不伴精神病性症状、重度伴精神病性症状、其他等。《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）将“抑郁发作”划分为：轻性、无精神病性症状、有精神病性症状、复发性抑郁症、其他和待分类。

按有无精神病性症状和程度的轻重来划分，是便于医生根据病情施治，采取不同的治疗方法；对于抑郁症患者和家属、对于我们普通大众，并没有什么实质意义。

如果您手里有一朵花，有必要非得弄清楚是什么科什么属、草本还是木本、一年生还是多年生的吗？这留给植物学家去研究吧。

对于已经确诊为抑郁症的朋友，我的建议是：没必要深究到底是什么类型，没必要非得给自己归类定性，这些临床诊断的东西，对于我们的意义并不大，交给医生去伤脑筋好了。

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