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太阳寒气之复,则寒气上行,水结成雨年冰雹,禽类因此死亡。人们的病是心胃生寒气,胸隔不宽,心痛痞满,头痛,容易伤悲,时常眩仆,纳食减少,腰臀部疼痛,屈伸不便,地裂诉,冰厚而坚,阳光不温暖,少腹痛牵引肇九并连腰脊,逆气上冲于心,以致唾出清水或呢边暖气,甚则邪气入心,善忘善悲。如果神门脉绝,多属不治的死症。
黄帝道:对。怎样治疗呢?
岐伯说:厥阴复气所致的病,治用酸寒,佐以甘辛,以酸泻其邪,以甘缓其急;少阴复气所致的病,治用咸寒,佐以苦辛,以甘泻其邪,以酸味收敛,辛苦发散,以咸更坚;太阴复气所致的病,治用苦热,佐以酸辛,以苦泻其邪、燥其湿、渗其湿;少阳复气所致的病,治用咸冷,佐以苦辛,以咸味更坚,以酸味收敛,以辛苦发汗,发汗之药不必避忌热天,但不要触犯温凉的药物,少阴复气所致的病,用发汗药物时与此法相同;阳明复气所致的病,治用辛温,佐以苦甘,以苦味渗泄,以苦味通下,以酸味扑虚;太阳复气所致的病,治用咸热,佐以,廿辛,以苦味坚其脆弱。
凡治各种胜气复气所致之病,寒的用热,热的用寒,温的用清,清的用温,气散的用收敛,气抑的用发散,燥的使用润泽,急的使用分和,坚硬的使用柔软,脆弱的使用坚固,衰弱的补,亢盛的泻。用各种方法安定正气,使其清静安宁,于是病气衰退,各归其类属,自然无偏胜之害。这是治疗上的基本方法。
黄帝道:对。气有上下之分,是什么意思?
岐伯说:身半以上,其气有三,是人身应天的部分,所以是司天之气所主持的;身半以下,其气亦有三,是人身应地的部分,所以是在泉之所主持的。用上下来指明它的胜气和复气,用气来指明人身部位而说明疾病。“半”就是指天枢。所以上部的三气胜而下部的三气都病的,以地气之名来命名人身受病的脏气;下部的三气胜而上部的三气都病的,以天气之名来命名人身受病的脏气。以上所说,是指胜气已经到来,而复气尚屈服未发者而言;若复气已经到来,则不能以司天在泉之名以区别之,当以复气的情况为准则。
黄帝道:胜复之气的运动,有一定的时候吗?到时候是否一定有胜复之气呢?
岐伯说:四时有一定的常位,而胜复之气的有无,却不是必然的。
黄帝道:请问是何道理?岐伯说:初之气至三之气,司天之气所主,是胜气常见的时位;四之气到终之气,是在泉气之所主,是复气常见的时位。有胜气才有复气,没有胜气就没有复气。
黄帝道:对。复气巳退而又有胜气发生,是怎样的?
岐伯说:有胜气就会有复气,没有一定的次数限制,气衰减才会停止。因之复气之后又有胜气发生,而胜气之后没有相应的复气发生,就会有灾害,这是由于生机被伤的缘故。
黄帝道:复气反而致病,又是什么道理呢?
岐伯说:复气所至之时,不是它时令的正位,与主时之气不相融洽。所以大复其胜,而反被主时之气所胜,因此反而致病。这是指火、燥、热三气来说的。
黄帝道:治疗之法怎样?
岐伯说:六气之胜所致的,轻微的随顺它,严重的制止它;复气所致的,和缓的平调它,暴烈的削弱它。都直随着胜气来治疗其被抑伏之气,不论其次数多少,总以达到和平为国的。这是治疗的一般规律。黄帝道:对。客气与主气的胜复是怎样的?
岐伯说:客气与主气二者之间,只有胜没有复。黄帝道:其道与顺怎样区别?
岐伯说:主气胜是逆,客气胜是顺;这是自然规律。
黄帝道:客气与主气相胜所致之病是怎样的?
岐伯运:厥阴司天,客气胜则病耳鸣,振掉,眩晕,甚至咳嗽;主气胜则病胸胁疼痛,舌强难以说话。
少阴司天,客气胜则病鼻塞流涕,喷嚏,颈项强硬,肩背部门热,头痛,神疲无力,发热,耳聋,视物不清,甚至浮肿,出血,疮疡,咳嗽气喘;主气胜则心热烦躁,甚则胁痛,支撑胀满。
太阴司天,客气胜则病头面浮肿,呼喂气喘;主气胜则病胸腹满,食后胸膜闷乱。
夕阳司天,客气胜则病赤疹发于皮肤,以及步游丹毒,疮疡,呕吐气逆,喉痹,头痛,咽喉肿,耳聋血溢,内症为癌疚;主气胜则病脚满,咳嗽仰息,甚至咳而有血,两手发热。
阳明司天,清气复胜而有余于内,则病咳嗽,衄血,咽喉窒塞,心高中热,咳嗽不止,出现吐白血就会死亡。
太阳司天,客气胜则病胸闷不畅,流清涕,感寒就咳嗽;主气胜则病咽喉中鸣响。
厥阴在泉,客气胜则病大关节不利,内为控强拘挛瘤病,外为运动不便;主气胜则病筋骨振摇强直,腰腹时时疼痛。
少阴在泉,客气胜则病腰痛,尻、股、膝、髀、喘胻、足等部位病沓热而酸,浮肿不能久立,二便失常;主气胜则病送气上冲,心痛发热,隔丙及诸痹都发作,病发于胜胁,汗我不收,四肢厥冷因之而起。
太阴在泉,客气胜则病足疾,下肢沉重,大小便不时而下,湿客下焦,则发为泻以及浮肿、前阴病变;主气胜则寒气上道而痞满,饮食不下,甚至发为疝痛。
少阳在泉,客气胜则病腰腹痛而反恶寒,甚至下痢白沫、小便清白;主气胜则热反上行而侵犯到心胸,心痛,发热,中焦格拒而呕吐。其他各种症候与少阴在泉所致者相同。
阳明在泉,客气胜则清凉之气动于下部,少腹坚满而频频腹泻;主气胜则病腰重,腹痛,少腹生寒,大便诸泄,寒气过于肠,上冲胸中,甚则气喘不能久立。
太阳在泉,寒气复胜而有余于内,则腰、尻疼痛,屈伸不利,股、烃、足、膝中疼痛。
黄帝道:对。治法应该怎样?
岐伯说:上冲的抑之使下降,陷下的举之使上升,有余的折其势,不足的补其虚,以有利于正气的辅助,以适宜的药食来调和,必须使主客之气安泰,根据其寒温,客主之气相同的用边治法,相反的用从治法。
黄帝道:治寒用热,治热用寒,主客之气相同的用逆治,相反的用从治,我已经知道了。应该用哪些适宜的味呢?岐伯说:厥阴从本主气之时,其泻用酸,其补用辛;少阴君人与少阳相入主气之时,其泻用甘,其补用咸;太阴湿土主气之时,其泻用苦,其补用甘;阳明燥金主气之时,其泻用辛,其补用酸;太阳寒水主气之时,其泻用咸,其补用普。厥阴客气为病,补用辛,泻用酸,缓用甘;少阴客气为病,补肝咸,泻用甘,收用酸;太阴客气为病,补用甘,泻用苦,缓用甘;少阳客气为病,补用咸,泻用甘,更坚用咸;阳明客气为病,补用酸,泻用辛,泄用苦;太阳客气为病,补用苦,泻用咸,坚用苦,润用辛。开发股理,使津液和利阳气通畅。
黄帝道:对。请问阴阳各分之为三,是什么意思?
岐伯说:因为阴阳之气各有多少,作用各有不同的缘故。
黄帝道:何以称为阳明?
岐伯说:两阳相合而明,故称阳明。
黄帝道:何以称为厥阴?
岐伯说:两阴交尽,故称厥阴。
黄帝道:气有多少,病有盛衰,因之治疗有缓急,方剂有大小,请问其中的一般规律怎样?
岐伯说:病气有高下之别,病位有远近之分,症状有内外之异,治法有轻重的不同,总之以药气适达病所为准则。《大要》说,君药一,臣药二,是奇方的制度;君药二,臣药四;是偶方的制度;君药二,臣药三,是奇方的制度;君药二,臣药六,是偶方的制度。所以说:病近的尼奇方,病远的用偶方;发汗不用奇方,攻下不用偶方;补益与治疗上部的方制宜缓,补益与治疗下部病的方制宜急。急的气味浓厚,缓的气味淡薄。方制用药要恰到病处,就是指此。而官。如果病所远,药之气味经中道者,当调剂药食的时间,病在上可先食而后药,病在下可先药而后食,不要违反这个制度。所以适当的治疗方法,病位近用奇方或偶方,宜制小其方药之量;病位远而用奇偶之方,宜制大其方药之量。方剂大的是药味数少而量重,方制小的是药味数多而量轻,味数多的可至九味,味数少的可用两味。用奇方面病不去,则用偶方,叫做重方;用偶方而病不去,则用相反的药味来反佐,以达治疗之目的。所谓反佐,就是佐药的性味,反而与病情的寒热温凉相同。
黄帝道:对。病生于风热湿火燥寒的,我已经知道了。生于三阴三阳之标的怎样治疗?
岐伯说:懂得病生于本,反过来就会明白病生于标,治疗病生于本的方法,反过来就是治疗病生于标的方法。
黄帝道:对。六气的胜气,怎样候察呢?
岐伯说:当胜气到来的时候进行候察。清气大来是燥气之胜,风木受邪,肝病就发了;热气大来,是人气之胜,燥金受邪,肺病就发生了;寒气大来,是水气之胜,火热受邪,心病就发生了;湿气大来,是土气之胜,寒水受邪,肾病就发生了;风气大来,是木气之胜,上湿受邪,脾病就发生了。这些都是感受胜气之邪面生病的。如果遇到运气不足之年,则邪气更甚;如主时之气不和,也会使邪气更甚;遇月廓空的时候,其邪亦甚。重复感受邪气,其病就危重了。有了胜气,其后必然会有复气。
黄帝道:六气到来时的脉象是怎样的?
岐伯说:厥阴之气到来,共脉为孩;少阴之气到来,其脉为钩;太阴之气到来,其脉为沉;少阳之气到来,其脉为大而浮;阳明之气到来,其脉为矩而涩;太阳之气到来,其脉为大而长。气至而脉和缓的是平入,气至而脉应过甚的是病态,气至而脉相反的是病态,气至而脉不至的是病态,气未至而脉已至的是病态,阴阳交错更易的其病危重。
黄帝道:六气各有标本,变化所从不同,是怎样的?
岐伯说:六气有从本化的,有从标本的,有不从标本的。
黄帝道:希望听你详细地讲讲。
岐伯说:少阳、太阴从本化,少阴、太阳既从本又从标,阴明、厥阴不从标本而从其中气。所以从本的化生于本;从标本的或化生于本,或化生于标;从中气的化生于中气。
黄帝道:脉与病似相同而实相反的,怎样诊察呢?
岐伯说:脉至与症相从,但按之不鼓击于指下,诸似阳症的,都是这样。黄帝道:凡是阴症而相反的,其脉象怎样?
岐伯说:脉至与症相从,但按之却鼓指而强盛有力。
所以各种疾病开始发生,有生于本的,有生于标的,有生于中气的;治疗时有治其本而得念的,有治其标面得愈的,有治其中气而得愈的,有治其标才而得愈的,有逆治而得愈的,有从治而得意的。所谓过其病气而治,其实是颅治;所谓顺其病气而治,其实是过治。
所以说:知道了标与本的理论,用之于临床就不会有困难;明白了过与顺的治法,就可正确的进行处理而不至产生疑问。就是这个意思。不知道这些理论,就不足以谈论诊断,却足以扰乱经旨。故(大要)说:技术粗浅的医生,沾沾自喜,以为什么病都能知道了,结果他认为是热症的,言语未了,而寒病又开始显露出来了。他不了解同是一气所生的病变而有不同的形症,诊断迷惑,经旨错乱。就是这个道理。标本的理论,扼要而广博,从小可及大,单一个例子可以了解许多病的变化。所以懂得了标与本,就易于掌握而不致有所损害,察知属本与属标,就可以使病气调和,明确胜复之气,就可以为群众的榜样。天道的学问,就算得彻底了。
黄帝道:胜气复气的变化,时间的早晚怎样?
岐伯说:大凡所胜之气,胜气到来就发病,待病气积聚之时,而复气就开始萌动了。复气,是胜气终了的时候开始的,得其气之时位则加剧。胜气有轻重,复气也有多少,胜气和缓,复气也和缓,胜气虚,复气也虚,这是自然变化的常规。
黄帝道:胜复之气的发作,萌动之时不当其时位,或后于时位而出现,是什么缘故?
岐伯说:因为气的发生和变化,盛和衰有所不同。寒暑温凉盛衰的作用,表现在辰成丑末四季月之时。故阳气的发动,始于温而盛于暑;阴气的发动,始于凉而盛于寒。春夏秋冬四季之间,有一定的时差。故(大要)说:白春天的温暖,成为夏天的暑热,因秋天的肃杀,成为冬天的凛冽。谨慎体察四季月的变化,伺望气候的回归,如此可以见到气的结束,也可以知道气的开始。就是这个意思。
黄帝道:四时之气的差分有常数否?
岐伯说:大多是三十天。
黄帝道:其在脉象上的反应是怎样的?
岐伯说:时差与正常时相同,待其时过而脉亦去。《脉要》说:春脉无沉象,夏脉无弦象,冬脉无涩象,秋脉无数象,是四时生气闭塞。沉而太过的是病脉,弦而太过的是病脉,涩而太过的是病脉,数而太过的是病脉,参差而见的是病脉,去而复见的是病脉,气未去而脉先去的是病脉。气去而脉不去的是病脉,脉与气相反的是死脉。所以说:气与脉之相守,象权衡之器一样不可有所差失。大凡阴阳之气,清静则生化就正常,扰动则导致疾病发生。就是这个道理。
黄帝道:幽和明是什么意思?
岐伯说:太阴、少阴两阴交尽,叫做幽;太阳、少阳两阳合明,叫做明。幽和明配合阴阳,就有寒暑的不同。
黄帝道:分和至是什么意思?
岐伯说:气来叫做至,气分叫做分;气至之时其气同,气分之时其气就异。所以春分秋分的二分和夏至冬至的二至,是天地正常气化纪时的纲领了。
黄帝道:先生所说的春秋之气开始在前,冬夏之气开始于后,我已知道了。然而六气往复运动,主岁之时又非固定不变,其补泻方法是怎样的?
岐伯说:根据司天、在泉之气所主之时,随其所宜,正确选用药味,是治疗上的主要关键。左右间气的治法与此相同。《大要》说:夕阳主岁,先甘后咸;阳明主岁,先辛后酸;太阳主岁,先咸后普;厥阴主岁,先酸后辛;少阴主岁,先甘后咸;太阴主岁,先苦后甘。佐以所直的药物;助其生化之源泉,就掌握了治疗六气致病的规律。
黄帝道:讲得对!许多疾病的发生;都由于风寒暑湿燥火六气的变化。医经上说:实症用泻法治疗,虚症用补法治疗,我把它告诉了医工,但是医工们运用了它,还不能收到十全的效果。我要这些重要的理论得到普遍运用,并且能够收到得鼓相应的效果,如拔刺、雪污一样,对于望闻问切的诊察方法和技术,可以告诉我吗?
岐伯说:审察疾病发生和发展变化的机理,切勿失却气直。就是这个意思。
黄帝道:请问疾病发生和发展变化的机理是怎样的?
岐伯说:凡是风病,振播眩晕,都属于肝。凡是寒病,收引拘怠,都属于肾。凡是气病,喘急胸闷,都属于肺。凡是湿病,浮肿胀满,都属于脾。凡是热病,神志昏乱,肢体抽搐,都属于人。凡是疼痛控痒的疮疡,都属于心。凡是厥逆,二便不通或失禁,都属于下焦。凡是痹症,喘逆呕吐,都属于上焦。凡是口噤不开,鼓颔战抖,神志不安,都属于人。凡是痉病,颈项强急,都属于湿。凡是气道上冲,都属于火。凡是胀满肢大,都属于热。凡是躁动不安,发狂越常,都属于人。凡是突然发生的强直,都属于风。凡是因病有声,甲之如鼓,都属于热。凡是浮肿,疼痛酸楚,惊骇不宁,都属于人。凡是转筋反折,排出的水液,都属于热。凡是排泄的水淹澄明清冷,都属于寒。凡是呕吐酸水,急剧的下利,都属于热。所以《大要》说:溪镇地掌握病机,分别观察其所属关系,有邪、无邪均必须加以推求,实症、虚症都要详细研究,首先分析五气中何气所胜,然后疏通其血气,使之调达舒畅,而归于和平。就是这个意思。
黄帝道:讲得对。药物五味有阴阳之分,它们的作用怎样?
岐伯说:辛甘发散的属阳,酸苦涌泻的属阴,咸味涌泻的属阴,淡味渗泄的属阳。辛甘酸苦咸淡六者,或收敛,或发散,或缓和,或急暴,或燥湿,或润泽,或柔软,或坚实,根据病情之所宜运用,以调理气机,使阴阳归于平衡。
黄帝道:有的病不是用调气之法所能治愈的,应该怎样治疗?有毒无毒之药,哪种先用,哪种后用?我想知道它的方法。
岐伯说:有毒无毒药物的使用,以适应所治病症的需要为原则,根据病情的轻重制定方剂的大小。
黄帝道:请你讲讲方剂的制度。
岐伯说:君药一,臣药二,是小方的组成法;君药一,臣药三,佐药五,是中等方的组成法;君药一,臣药三,佐药九,是大方的组成法。寒病用热药治疗,热病用寒药治疗,病轻的道其病气而治,病重的从其病气而治,坚实的削弱它,有客邪的驱除它,因劳所致的温养它,郁结的疏散它,滞留的攻逐它,干燥的滋润它,拘急的缓和它,耗散的收敛它,虚损的温补它,安逸的通行它,惊悸的平静它,在上者使之上越,在下场得使之下夺,或用按摩,或用汤浴,或迫使其外出,或劫截其发作,或用开导,或用发泄,以适合病情为度。
黄帝道:什么叫逆从?
岐伯说:逆就是正治法;从就是反治法。反治药的多少,要根据病情而定。
黄帝道:反治是怎样的?
岐伯说:就是热因寒用。寒因热用,塞因塞用,通国通用。要制伏疾病的木质,必先探求发病的原因。反治法开始时药性与病性似乎相同,但最终其药性与病性是相反的。可以用来破除积滞,消散坚决,调畅气机,使疾病痊愈。
黄帝道:对。调畅气机而病得痊愈的是怎样的呢?
岐伯说:或用边治,或用从治,或先逆后从,或先从后逆,疏通气机,使其调达,这就是调气的治法。
黄帝道:对。病有内脏与体表相互影响的,如何治疗?
岐伯说:从内脏影响到体表的,先治其内脏病;从体表影响到内脏的,先治其体表病;从内脏影响到体表而偏重于体表的,先治其内脏病,后治其体表病;从体表影响到内脏而偏重于内脏的,先治其体表病,后治其内脏病;内脏与体表没有相互影响的,就治其发病部位所主之病。
黄帝道:对。火热之病,反复恶寒发热,有如疟疾之状,或一天一发,或间隔数天一发,这是什么缘故?
岐伯说:因为胜复之气相遇的时候,阴阳之气有多少的关系。阴气多而阳气少;则发作的间隔时日就长;阳气多而阴气少,则发作的间隔时日就短。这是胜气与复气的相互搏斗,也是寒热盛衰的关键。疟疾的原理也是这样。
黄帝道:医论上说,治寒症当用热药,治热症当用寒药,医工是不能违背这些准则而改变其规律的。但是有些热病,服寒药后而更热;有些寒病,服热药后而更寒。不但原有的寒与热症仍旧存在,而且更有新病增加,这应该怎样治疗呢?
岐伯说:凡是用寒药而反热的,应该滋其阴,用热药而反寒的,应该补其阳,这就是探求其根本而治的方法。
黄帝说:对。服寒药而反热,服热药而反寒,是什么原因呢?
岐伯说:仅注意治疗其亢盛之气,而忽略了虚弱之根本,所以有相反的结果。
黄帝道:有的并非由于治疗亢盛之气所造成的,是什么道理?
岐伯说:问得真详尽啊!没有治疗亢盛之气,那就是由于不知道五味所属的关系。大凡五味入胃之后,各归入所喜的脏:所以酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,咸味先入肾。服用日久便能增强各脏之气,这是药物在人体气化的一般规律;若使脏气增强过久,又是导致死亡的原因。
黄帝道:对。方剂的制度分君臣,是什么意思?
岐伯说:主治疾病的药叫做君,辅助君药的叫做臣,应顺臣药的叫做使,并不是指上、中、下三品的意思。
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