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关于医师

作者:两把刀

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有鉴于许多人仍搞不清楚一些医师相关名词,故将其解释如下:

一、经过了激烈的考试竞争,你光荣地考上了某某大学医学院的医学系,你成为了医学系学生(Medicalstudent)。在台湾,西医医学系要修业七年。目前设有医学系的学校包括:台湾大学、阳明医学大学、成功大学、私立长庚医学大学、私立台北医学大学、私立辅仁大学、私立中国医药大学、私立中山医药大学、私立高雄医学大学、私立慈济医学大学。此外,私立高雄医学大学设有唯一的学士后西医系所,提供具有学士学位的人士习医的另一个管道。

二、中医部分现有私立中国医药大学中医学院中医学系及私立长庚大学医学院中医学系。分双修或单修两种。前者为中、西医双修,修业八年,后者为中医单修,修业七年。另外中国医药大学设有学士后中医学系,修业年限为五年。

三、医学修业教育可分为基础医学和临床医学两部分。分界点约在修业第四五年左右。前者以课堂上课为主,相近于一般大学生活,但大家好奇的医学专科如大体解剖学,约在大二、大三左右开始。目前医师执照考试也分为两阶段,医学生在修满基础医学学分后(约在大四暑假开始),可参加基础医学考试。要通过此阶段考试,始可于毕业修满临床医学学分后,参加第二阶段考试。医事人员检核考试每年举行两次,惟两阶段都通过,可取得考选部核发之考试及格证书,再以此证书向卫生主管部门请求核发医师证书及执业执照。

俗称的三师(医师、律师、会计师)执照考试中,一直以医师的录取率最高。

但目前由于医学生的暴增及政策性的控管,考试及格率已下降许多。

四、医学系在五年级开始进入临床课程,此时上课地点以医院各临床科为主。课程多由临床医师负责。第一阶段的身份是见习学生(Clerk,或称见习医师),以讨论,观察和上课的多种方式学习,不能执行任何病患侵入性的医疗措施。到了六七年级,就是实习医师(InternorRi)的阶段。根据医师法的规定,实习医师得在合格医师的指导之下执行医疗业务,法律责任由指导医师承担。

五、当你毕业,取得毕业证书或同等学力证明,通过两个阶段国家考试后,卫生主管部门将核发给你医师证书以及医师职业执照。至此,在法律上,你成为合格的一个医师,可以治疗照护病患,但相对的,你必须承担法律上的责任和后果。

六、然而,台湾医界目前实行的是专科医师制度,多数的医学生在毕业取得医师身分后,会进入各个教学医院,选择有兴趣的次专科,开始次专科的专业训练,此时的身份就是住院医师(Resident,依年资简称为R1、R2等)。住院医师是教学医院的基层工作主力,领固定薪,穿着短白袍(长短白袍和冷热换季无关),协助主治医师处理住院病患一切大小事。以学习的位阶来看,住院医师属于学徒的身份,尤其在外科体系更为明显。虽然在教学医院常听到主治医师对病患负较大的责任,然而在法律上,彼此的身份都是医师,都要接受法律的规范。在医疗纠纷日益增多的年代,这是所有的住院医师要有的认知。

七、各个次专科修业年限不同,最长的是心脏和神经外科,要六年,最短的是家庭医学科和一般内科,要修满三年。通常在住院医师修业的最后一年,会担任该科的总医师(ChiefResidentorCR)。曾有朋友问我:总医师就是科里面最大的医师吗?(别白目了,科内最大的是科主任!)其实总医师是一个行政职务,约等同于住院医师的班长,习惯由最资深的住院医师担任。总医师除了要协助主治医师开刀,还要协调科内住院医师人力调配,参与科务会议并执行,应付教学评鉴等等,更重要的是要准备接下来的专科医师考试,他常常是科内最忙的人!(也是最常被主任骂的人,然后他再骂Resident,Resident再骂Intern,以下类推。)八、完成住院医师修业年限后,可以参加专科医师考试,取得专科医师执照。取得专科医师后,有成为主治医师(AttendingdoctororVisitingStaff;VS)的资格。

一旦你所服务的医院有职缺空出,就可能在原医院担任主治医师的职务。否则就必须离开,往别的医院寻找职缺。主治医师,就是你常在医院看到穿着白色长袍,有自己固定的门诊时间的医师。在职务和医务责任上,他才是病患的主要照顾者。

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