月球上的医学家——说了起来。

那么你们大家仔细地推测一下。

形成“牛眼”或巩膜葡萄肿，大角膜，角巩膜葡萄肿等，所以应与先天性青光眼等鉴别。

(3)眼外扩展期：肿瘤向眼外蔓延的途径如下：穿破角膜或巩膜形成突出于睑裂的肿块，表面常有出血坏死;穿破巩膜或沿巩膜上的导管(如涡状静脉，睫状血管等)蔓延至眶内形成肿块，使眼球突出;沿巩膜筛板，视神经或视网膜中央血管向眶内或颅内蔓延，后者为最常见的扩展途径，最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的侵蚀使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大，但在X线片上即使视神经孔大小正常，也不能除外球后及颅内转移的可能性，肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。

(4)全身转移期：晚期瘤细胞可经视神经向颅内转移;经淋巴管向淋巴结，软组织转移;或经血循环向骨骼，肝，脾，肾及其他组织器官转移，最终导致死亡。

2.除上述典型的临床表现和经过，部分病例还有以下特殊表现：(1)视网膜母细胞瘤的自发消退(spontaneousregression)和视网膜细胞瘤(retinocytoma)：少数视网膜母细胞瘤不经处理，可发生自发消退，主要表现为眼球萎缩，可能是由于增大的肿瘤致视网膜中央血管堵塞，引起肿瘤及整个眼球缺血，肿瘤坏死，眼球萎缩塌陷，表现为临床“自愈”;也可能是与肿瘤的凋亡有关，因为研究表明Rb基因失活既可导致视网膜细胞的异常增生，也可导致视网膜细胞的大量凋亡，大约50%自发消退的视网膜母细胞瘤可以复发。

视网膜母细胞瘤的自发消退——应与“视网膜细胞瘤(retinocytoma)”相区别，视网膜细胞瘤在1982年被认识以前一直被认为是视网膜母细胞瘤的自发消退的一种主要形式，但目前被认为是一独立病种，是Rb基因失活导致的一种视网膜的良性肿瘤，那么这些原因到底又是什么呢？

没有证据表明——视网膜母细胞瘤可以不经治疗而“自发消退”为视网膜细胞瘤，视网膜细胞瘤表现为视网膜非进行性灰白色半透明包块，常伴有钙化，色素紊乱，脉络膜视网膜萎缩，视网膜细胞瘤占所有视网膜母细胞瘤中的1.8%，和视网膜母细胞瘤一样视网膜细胞瘤可以为单眼或双眼性，可以单灶或多灶性，常在6岁以后发现，平均诊断年龄为15岁，这类患者可以有视网膜母细胞瘤家族史，可另眼或同眼同时患视网膜母细胞瘤，视网膜细胞瘤预后良好，但有4%的可能恶变为视网膜母细胞瘤，表现为肿瘤增大及玻璃体播散，视网膜细胞瘤的发生机制有两种可能：你们觉得是哪几种可能啊。

一是Rb基因突变发生在相对分化而未最后成熟的视网膜母细胞所致;一是Rb基因突变为“相对良性”，突变的Rb蛋白——仍有部分正常功能，是低外显率(lowpenetrance)视网膜母细胞瘤的一种表现形式。

(2)三侧性视网膜母细胞瘤(triteralretinobstoma，TRB)：某些视网膜母细胞瘤患者可伴发——颅内肿瘤如松果体瘤及蝶鞍上或蝶鞍旁的原发性神经母细胞瘤，这些颅内肿瘤组织学上类似——视网膜母细胞瘤，但不是视网膜母细胞瘤的颅内转移，因多出现于——双眼视网膜母细胞瘤患者，而且松果体与视网膜光感受器细胞有种系发生和个体发生的关系，所以这类——颅内肿瘤被称为“三侧性视网膜母细胞瘤”，TRB在双眼视网膜母细胞瘤患者中的发生率为5%～15%，在所有视网膜母细胞瘤患者中的发生率约为3%，化学治疗可明显降低TRB的发生率，神经影像学筛查可提前发现TRB，最大直径——15mm的颅内肿瘤预后较好，1971～2003年全世界共报告120例TRB，40%有家族史，88%为双眼视网膜母细胞瘤，12%为单眼视网膜母细胞瘤，颅内肿瘤83%位于松果体，17%位于蝶鞍上，眼部肿瘤诊断时的平均年龄为5个月，颅内肿瘤诊断时的平均年龄为26个月，颅内肿瘤诊断后平均存活9个月，在视网膜母细胞瘤患儿中——若发现有一独立的颅内中线部位肿瘤时，无论它是与双侧视网膜母细胞瘤同时出现，或是成功地治疗了的双侧视网膜母细胞瘤一段时间后才出现，都应考虑TRB的可能性，临床应与视网膜母细胞瘤颅内转移相鉴别。

(3)视网膜母细胞瘤存活者的第2恶性肿瘤(secondmalignantneopsm，S——M——N)：由于诊断和治疗水平的提高，视网膜母细胞瘤的治愈率和存活率也大有提高，对长期存活者随访观察，发现部分患者若干年后又发生其他恶性肿瘤，称之为第2恶性肿瘤，其组织学类型至少在23种以上，如成骨肉瘤，纤维肉瘤，网状肉瘤，恶性黑色素瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，急性淋巴性白血病，霍奇金病，皮脂腺癌，表皮样癌，甲状腺癌等，其中最常见的是成骨肉瘤，就股骨成骨肉瘤而言，视网膜母细胞瘤存活者的患病率为一般人群的500倍，最初认为第2恶性肿瘤的发生是视网膜母细胞瘤的放射治疗引起的，但大宗病案分析发现不少患者发生在远离放射部位，如股骨;并且一些未做过放射治疗的患者也发生第2恶性肿瘤，说明部分第2恶性肿瘤的发生与放射无关，另一方面，绝大部分第2恶性肿瘤(88.2%～97.5%)发生于遗传型视网膜母细胞瘤患者(双眼患者，或有家族史的单眼患者)，有些患者还可发生第3，第4甚至第5恶性肿瘤，故第2恶性肿瘤的发生被认为主要与遗传有关，利用分子生物学技术，发现在视网膜母细胞瘤患者的第2恶性肿瘤组织(如成骨肉瘤，纤维肉瘤，恶性网状细胞瘤等)中，有视网膜母细胞瘤基因(Rb基因)缺失或表达异常，有力地证实了第2恶性肿瘤的发生与Rb基因改变有关，目前一般认为第2恶性肿瘤的发生与Rb基因改变有关，但对遗传型视网膜母细胞瘤患者进行的早期(小于12个月龄)外放射治疗可以显著增加第2恶性肿瘤的发生率，一旦发生第2恶性肿瘤，预后很差。

根据临床表现并结合辅助检查结果，容易确定诊断。

“这些魔鬼他们为到……流芳百世……所以才让人类得肿瘤……”很多的人惊叹地说了起来……

“这些病魔他们只有一个目的，就是他们想要——流芳百世。所以他们总是攻击人类，让人类得各种肿瘤。因为魔鬼完全不能学武。所以魔鬼就是用这种魔力来攻击人呢……”很多美女，也说了起来。

月球上有很多的人……

都开始争论起来。

穿越过来的士兵……

也感到非常的惊讶。

因为他们看不见任何魔鬼……合璧么大魔法——正在障碍着他们。所以他们完全无法——感知，这些病魔和魔鬼……

运动人仙呼:“治疗方法。凡所有相，皆是虚妄。大家必须用正确的方法去治疗。只有这样大家才会富强和民主——视网膜母细胞瘤作为一种可怕的疾病。发生在儿童的遗传性眼内恶性肿瘤，影响患儿生命、视力、面部外形及心理发育。诊断上涉及眼科、儿科、产科，治疗上涉及眼科、肿瘤科(放疗、化疗)、儿科、麻醉科等。因此在对视网膜母细胞瘤的处理上，一定要强调——多学科、多中心的合作。视网膜母细胞瘤的治疗目标——首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分视力。所以这就是魔鬼的奸诈。那些病魔真的是太可恶了。治疗原则——应根据眼部及全身受肿瘤侵犯的情况而定。凡所有相，皆是虚妄。我们一定要用更好的方法来暂时抵挡所有的魔鬼。用这些无上的姿势和方法。病魔。真的是太可怕了。方法的选择——应根据肿瘤的大小和范围，单侧或双侧以及患者的全身情况而定。常用的治疗方法有——手术治疗(包括眼球摘除、眼眶内容摘除)、外部放射治疗、局部治疗(光凝治疗、冷冻治疗、加热治疗、浅层巩膜贴敷放射治疗)及化学治疗等。不过……这种方法非常的痛苦。而且一旦采用这种方法就是做了魔鬼的计谋——因此我们必须采用更好的方法。近10年来——月球了……已经其它宇宙国际上……对视网膜母细胞瘤治疗的概念逐渐发生了重大改变，主要表现在——化学治疗结合多次积极的局部治疗(seriaggressivelocaltherapy，SALT)逐步上升为一线治疗，而外部放射治疗则降为二线治疗，眼球摘除为三线治疗。因为我们要用更好的方法来保护人呢……这一变化——被认为是开创了……视网膜母细胞瘤治疗的新——纪元。所以大家一定要学会保护别人。一般对于全身情况较好，病变局限的眼内期视网膜母细胞瘤(RE1～4级)，无论单眼性或双眼性，可选择局部治疗或化学治疗结合局部治疗;对于病变较大的眼内期视网膜母细胞瘤(RE4～5级)，或肿瘤已扩散至眼外者，可选择手术治疗，必要时——可联合外部放射治疗和化学疗法。对遗传型视网膜母细胞瘤——应避免外部放射治疗。那么你们大家可以想出更好的方法来治疗各种疾病吗？你们大家都拿各种各样的科学仪器，猜测一下。毕竟地球上的那些恐龙……非常的可怜。”

于是很多的军官和月球上的人开始动手——学习各种各样的高科技知识……

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