高英俊也当然清楚，这个老太太的情况。www.ych009.com　　当时来的时候，症状还是比较轻的，双侧胸腔积液也不多。　　但是经过两三天的治疗，积液不仅没有减少，反而增多了。　　这也就说明治疗效果不太好。　　单纯的利尿，肯定不能把胸腔积液全部清除掉。　　目前最好的办法，就是进行胸腔积液引流术。　　等萧楚带着几个人，查完他们的病人以后。　　高英俊便带着一个实习生，准备好穿刺器械又来到了这个老太太跟前。　　要对她进行胸腔积液引流术。　　这个老太太胸水的情况，相对来说是右侧胸水，要比左侧的多。　　如果进行胸腔积液引流的话，只做右侧就可以了。　　左侧的胸水，虽然比来时稍多了一些。　　但是继续进行纠正心衰，利尿治疗，还是有可能清除干净的。　　只需要加大速尿量就可以了。　　至于这种级别的小操作，萧楚当然就不参与了。　　而是由高英俊带着实习生，直接动手。　　高英俊做操作之前，先询问了一下病人的情况，觉得能耐受这个操作，才能真正的进行。　　便发现这个老太太气喘情况，确实比来时还重，而且她的血氧饱和度，也有下降趋势。　　这就说明需要尽快，做胸腔积液穿刺引流术。　　胸腔积液引流术是简单的，不能再简单的基本操作。　　高英俊来操作的话，基本上也属于大材小用。　　但是他手下的实习生，并没有能力进行这个操作，因此也就由他亲自上阵了。　　虽然这是一个简单的不能再简单的小手术，但是高英俊还是会认真对待。　　他先做好消毒铺巾的工作，然后以2%的利多卡因，在下一肋骨的上缘，穿刺形成皮丘，然后逐层进入，逐渐注射利多卡因。　　然后，高英俊左手固定右侧腋中线，第六和第七肋间皮肤，右手进针。　　在下一肋骨的上缘，局部麻醉的位点进针，至抵抗感消失，也就是有了落空感，停止进针。　　固定穿刺针，防止刺破内脏，防止空气进入

胸膜腔。　　然后留在外面的引流管，接上引流器，开始放胸水。　　很快就看到淡黄色的胸水，流了出来。　　放了大概有700毫升的胸水，高英俊便停了下来。　　因为第一次放胸水的话，不能太多，一般不能超过700毫升。　　如果第一次放胸水，超过700的话，那么容易出现血液动力学不稳定，或者肺水肿。　　第2次放胸水，可以达到1000毫升。　　高英俊放完胸水，拔出针头，用无菌纱布覆盖，胶布粘住。　　很快监护仪器上，显示老太太的血氧饱和度上升了。　　而且她气喘气促的情况，明显好转。　　当然了，由于是第一次放胸水，不能放太多。　　老太太胸腔内的积液，并没有引流干净。　　像她这种情况，还需要第二天再次进行引流。　　而高英俊进行操作的同时，还不时地对身旁的实习生进行教学。　　这个实习生是个男的，叫马振。　　是九月份刚轮转过来的实习生。　　而之前的那一批实习生，包括王丽和柳晴，全部轮转到了神经内科。　　因为省医的实习生和规培医生，都是三个月轮转一个科室。　　而柳晴和王丽在急诊科，已经呆够了三个月。　　便在八月底，转到了神经内科。　　当时两人走的时候，对萧楚那是依依不舍。　　甚至不想去神经内科，一直想留在急诊科跟着萧楚学习。　　但是省医的规定，实习生必须三个月轮转科室。　　她们也违抗不了，只能悻悻的去神经内科报到了。　　就算她俩已经去神经内科轮转，差不多一星期了。　　但是两个人每逢休班，就会来到急诊科转转。　　不管是实习生或者规培医生，有的人待在一个科室时间长了，就会生出感情。　　即便轮转以后，也会回到原来的科室看看。　　高英俊给老太太做完胸腔积液引流术，便让马振观察老太太一段时间，看看有没有什么不适症状出现。　　而萧楚刚接诊完一个病人，便听到一阵警笛声呼啸而来。　　他急忙走出急诊

科，便发现一辆很普通的桑塔纳，停在了急诊门口。　　很快，两个强壮的男子，从车上抬下一个三十来岁的平头男子。　　看到萧楚急忙大喊:“医生，我们是警察，我的同事中枪了，赶快抢救。”　　其中一个强壮男子大喊的同时，还亮出了自己的证件。　　枪伤？　　这种伤，萧楚还是第一次碰到。　　他急忙领着三人，来到了抢救室，把平头男子放在轮床上，便开始对他进行抢救。　　知道有紧急抢救病人，高英俊等人也赶过来帮忙。　　“病人是个什么情况？”　　高英俊问道。　　“腹部中了一枪，现在低血压以及失血性休克！”　　萧楚急忙说道。　　高英俊愣住了！　　他也是第一次见到枪伤啊！　　看到高英俊发愣，萧楚戳了戳他，低声道:“他们是警察，别愣着，赶快抢救！”　　现在当务之急，应该把男子体内的子弹给取出来。　　否则的话，继续出血，就会引起他的死亡。　　高英俊给男子检查了一遍问道:“萧楚，这种情况，你怎么看？”　　“小口径的子弹，在体内如果碰到骨头的话，会发生翻转，那么就有可能造成多处不可预知的伤口，也可能会造成多器官伤害！”　　萧楚解释道。　　高英俊说道:“那我们该怎么办？”　　“需要做胸部和腹部的ct成像，还有胸部和腹部的超声波检查，而且需要备血。”　　高英俊则指着男子腹部的伤口，疑惑道:“子弹在穿透腹部时，击裂骨盆，但是现在骨盆的位置，却找不到子弹。”　　“子弹去哪了？”　　高英俊说着，命令几个实习生一起给男子翻身。　　几个人同时发力，把男子翻成了右侧卧位。　　这时，男子左侧背部一个弹孔，正流着鲜血，映入大家的眼帘。　　“找到了，在第四和第五肋骨之间，伤口正在出血，看样子子弹是穿透了。”　　高英俊说着，让一个实习生去推彩超机。　　“萧楚，咱们需要尽快给他查一个腹部的超声，看看有没有内脏出血！”