很快，一上午在忙忙碌碌中，就过去了。www.sdyfcm.com　　下午的时候，萧楚刚上班。　　一个30来岁的年轻女子，扶着一个30来岁挺着将军肚的男子，哼哼唧唧的来到了急诊大厅。　　值班护士一看病人十分痛苦，病情看起来不轻，立即喊萧楚过来查看。　　这个病人很年轻，右手捂着肚子，满头大汗，疼的直不起来腰来，连说话的力气都没有。　　陪伴他来的年轻女子，应该是他的老婆。　　女子看到萧楚前来，急忙说道:“医生，我老公肚子疼得厉害，你赶快给他打一支止疼针吧！”　　萧楚立刻对女子解释道:“病人是原因不明的肚子疼，所有的腹部疼痛，在没有查明病因的情况下，肯定是不能用止疼药的。　　要不然止疼药用下去，掩盖了病情，更不容易查出病因，容易影响疾病的诊断，所以您现在不要急，我给他好好检查一番。”　　萧楚带着男子，来到急诊室，让他躺在诊断床上，给他做了一下体格检查。　　在他给病人做体格检查的时候，身后便围过来了一群实习医生和进修医生。　　现在这些进修生和实习生，已经全部把萧楚，当成了最为和蔼的带教老师。　　更是把他当成了偶像！　　凡是他看病人，后面总是跟着一群学习的。　　萧楚一边给病人做体格检查，一边讲解着病人的情况。　　这个病人是中午吃过饭以后，出现的剧烈上腹痛。　　而且有饮酒的情况，体格检查也是上腹部有按压痛，反跳痛不明显。　　对于病人的情况，萧楚早已经了然于胸。　　但是该做的检查，还要做。　　他给病人开了肝胆胰脾彩超检查，以及血常规、血尿淀粉酶、脂肪酶，血脂，血糖等相关检查。　　但是病人疼得实在受不了了，他的老婆再次向萧楚哀求。　　“医生，你看我老公疼得实在受不了了，你能不能先给他，提前打一支止疼针啊？让他稍微缓解一点也好啊！”　　严格来说，腹部疼痛，没有诊断清楚的情况下，禁止使用止

痛药。　　这是原则问题，可不是同情能解决的。　　但是为了减轻病人的疼痛，萧楚还是让护士，给他肌注了一支杜冷丁，暂时止疼。　　毕竟他现在已经知道了病人的病情，就算现在给他应用了镇痛剂，也是正确的选择。　　当然了，对于这种情况，萧楚还是对实习生们，又进行了一番的详细解释，以免他们造成误解。　　在病人去做彩超的间隙，萧楚向实习生们提问了个问题。　　“就单纯这个病人的既往病史，以及现在的症状，和体格检查所表现来的情况，　　你们谁能说一说，这个病人，都是考虑哪些疾病，以及重点怀疑什么疾病？”　　既然这些学生都相信他，萧楚当然要把这些临床知识和经验，都尽最大的能力，灌输给这些实习生。　　既然这些实习生，叫他一声老师，他就要尽到老师的责任！　　省医是大型三甲医院。　　在这里实习的医生，最低都是本科学历，有的还是硕士研究生。　　而进修的医生，因为有了一定的临床经验，学历放宽到大专。　　可以说，这些学习生的理论知识都不是太差，当然欠缺的，主要就是临床经验以及动手能力。　　当然也有一部分本科生，为了考研，只专注理论知识的学习，而在临床实习的时候，并不上心。　　以前萧楚没有注意过。　　自从跟着他的实习生多了以后，他就发现有些学生，只是在上班以后来查查房，点个到就行了。　　剩下的时间，就不知道跑哪去了。　　根本就不注重临床的实践技能。　　不过目前在现场的，还是有一部分很专注学习的本科实习生，和几位进修医生。　　见到萧楚给他们抛出了问题。　　这些实习医生和进修医生，相互看了看，进修医生王盼盼先站出来说道:　　“萧老师，这个病人以前没有什么病史，而且今天突然发作的上腹部疼痛，而且还是饮酒以后，我考虑可能是胃十二指肠溃疡引起的疼痛。他毕竟有经常饮酒史。”　　萧楚点点头。

对于这个进修医师的回答，表示认可。　　但是他又扫视了，周围站着的一圈学习医师，再次问道:“你们还有没有其他的考虑？”　　一个病人来到医院以后，一个单纯的腹痛症状，可以有多种疾病发生引起。　　所以像刚才那个上腹部疼痛的病人，不可能只有胃十二指肠溃疡一种考虑。　　这时一个戴着眼镜的实习男医师，扶了扶眼镜，说道:“萧老师，这个病人考虑胃十二指肠溃疡是一方面，但是我还考虑，他是不是有急性胆囊炎或者是胆囊结石的可能。　　毕竟喝酒以后，容易诱发胆囊炎，或者刺激胆囊结石的症状发作。”　　其他的学习医生见到有人发言，也便站出来，陆续发表自己的看法。　　“我觉得这个病人，也有可能是胃痉挛。”　　“这个病人也有可能不排除是急性阑尾炎，我们都知道急性阑尾炎的典型症状，是转移性右下腹痛。　　刚开始的时候，病人主要表现就是上腹部疼痛，然后过几个小时以后，就会出现固定的右下腹疼痛。　　现在这个病人上腹部疼痛，才发生一个小时，所以不能排除急性阑尾炎的可能性。”　　“还有这个病人，不排除胃穿孔的可能。他毕竟是经常饮酒，容易造成胃黏膜损伤，他现在剧烈的上腹部疼痛，而且上腹部还有压痛，所以胃穿孔的可能性，也不排除。”　　“萧老师，还有肠梗阻，也不能排除。”　　这是一个进修医生考虑的。　　毕竟是已经在医院上班过几年，考虑的就比实习医生相当多一些。　　大家七嘴八舌的，说了好几种疾病。　　但是重复过来，重复过去，无非就是胃十二指肠溃疡，胃痉挛，胃穿孔、胆囊炎和急性阑尾炎之类的。　　看到最后，没有人再站出来说了。　　萧楚便做了最后的总结。　　“你们把这个病人的症状，单纯一个上腹部疼痛，考虑的疾病，也算是比较全面。　　但是唯独一个很典型的，也算是比较常见的急性疾病，你们都没有想到。”