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「735」会诊失败,二请林风!

作者:天选12

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“林医生,你有什么看法?”这边刚刚说完病人的情况,首位的主任便开口问道。m.moxiangshu.com

林风想了想,沉声说道:“根据你们所讲述的情况,病人病情很大概率是因为甲减导致。我建议先把肌电图做了,看看是不是有外周神经损伤。”

“林医生,肌电图已经做好了!”

“结果显示病人的双下肢神经损伤显著。”

话音刚落,一位医生便开口说道。

林风点点头。

难关病人会下肢无力、麻木。

神经都损伤了,肯定有问题了啊。

从而也能排除甲减了,明显跟它没关系了,也不是甲状腺激素吃出来的。

应该是神经系统的疾病。

“林医生,我们之前推测病人可能是吉兰巴雷综合症。”首座主任再次开口。

“我觉得不是!”林风摇摇头。

对于他们推测是吉兰巴雷综合症,林风并不意外。

这个病症发病的时候,也是20会出现肢体感觉麻木,好像火烧一样,烧灼感、麻木、刺痛等等,非常难受。

而且有些病人还会出现自主神经功能障碍,表现为皮肤潮红、心动过速、手足肿胀,甚至还有可能阳痿。

感觉跟病人现在的症状很相似。

但有一个点是不能忽略的。

那就是病人存在大量的腹水、胸水!

这是吉兰巴雷综合症不会出现的情况,它只是外周神经病变,不可能引起浆膜炎的。

就肌电图而言,表现非常典型,看起来就像是吉兰巴雷综合症,再加上病人双下肢逐渐加重的无力表现,众人认为更像吉兰巴雷综合症也能理解。

随着林风的摇头,众人齐齐看向他。

希望从他这里得到不一样的看法。

停顿片刻后,林风说道:“poems综合症!”

“什么?”

“这是什么病?”

“”

首座的主任和一旁的血液科泰斗,二人眉头紧皱。

不明白林风为什么会说出这个病症。

看周围医生的反应也就知晓,大家明显不熟悉,或者说不知道这个病症。

poems综合症,其实就是几个英文单字的头字母联合,p(polyneurpathy)多发性周围神经病,o(organomrgaly)脏器肿大,e(endocrinopathy)内分泌障碍,m(monoclonalimmunoglobul)单克隆免疫球蛋白血症,s(skinchanges)皮肤改变,这是一种多系统受累的副肿瘤综合症。

这个病才是真的罕见病,差不多是百万分之一,跟中了头彩的概率相当。

随着主任开口解析。

众人才明白林风说的是什么。

霎时。

会议室内,众人都安静了下来。

主任与血液科泰斗相视一眼后,血液科泰斗说道:“林医生,你的推测也可能是对的!不过我还是坚持自己的意见,病人应该是吉兰巴雷综合症!”

有了这位泰斗的话,众人纷纷附和。

见状。

林风也不反驳,毕竟确实没有办法证实,这也只是自己推测出来的。

毕竟他也不能推翻病人是吉兰巴雷综合症的可能性。

随即开口说道:“我能理解,但我持保留意见!”

虽然说话都非常客气,但会议室内明显有了一些针锋相对的气味。

见状,

主任赶忙开口说道:“林医生,poems病症也很有可能,不过我建议先按照吉兰巴雷综合症进行排除诊断!一来,大家对这个病症比较熟悉,能够快速诊断;二来,也能确保病人的安危!你觉得如何!”

林风点点头。

随即众人开始动作。

排除诊断,率先给病人安排了腰椎穿刺,如果能够在脑脊液中找到证据,那么诊断吉兰巴雷综合症就更有把握了。

这个病会导致脑脊液蛋白细胞分离的表现。

然而结果却让众人大失所望,病人脑脊液蛋白含量是高的,但并没有所谓的蛋白细胞分离现象。

当然,诊断吉兰巴雷综合症并不能只看脑脊液,只要临床表现符合,便可以尝试用大剂量免疫球蛋白冲击,看看疗效如何。

对于这个说法,林风也赞同。

女朋友很是着急,好端端一个人,怎么来了医院就变成了这样。

当即便同意了医生的建议,用免疫球蛋白冲击疗法。

期待治疗有效果。

可惜,现实却让人失望了。

5天丙种球蛋白下去,就好像石沉大海,掀不起一丁点波澜。

病人的女朋友都快急哭了。

医生本来打算采用置换血浆治疗方案,可这个方案需要许多条件的配合,最后更换了相对容易的治疗方案,大剂量糖皮质激素冲击疗法。

糖皮质激素,治疗自身免疫疾病还是挺有帮助的。

之所以一开始不用,因为国内外指南不都推荐用它来治疗。

不过他们认为指南是死的,人是活的。

随后便跟病人解释。

此刻病人已经欲哭无泪,瘫痪在床的他,自然想早点治好自己。

对于医生的建议,无不同意。

他也相信医生不会害自己。

有了病人的583签字,当天就开始了激素治疗。

用了2天,病人的肌力有所好转。

所有人都很兴奋。

还是激素的效果更好,也有些可惜昂贵的免疫球蛋白打水漂了。

然而,后面的结果再次让众人失望。

一个疗程的激素用完了,病人的肌力却没有继续恢复过来,仅仅是比用药之前好了一点点,仍然是不能下地。

不得不让人赶到气馁。

不得不再次组织了会诊,不过这次没有邀请林风。

会上。

专家们把病人的所有症状都列了出来。

肾脏、内分泌、周围神经、自主神经等多方面异常,都认为这是一个罕见病。

然而依旧没有任何结果。

最后再次把林风请了过来。

这次林风没有听什么病情报告,直接去了病房。

刚走到病房,便听到病人的女朋友向医生询问,为什么病人黑了好多,之前皮肤很白的,是不是什么药物副作用导致的。

还有就是病人感觉看东西有些重影,实力有些不大好。

听到这个消息,林风当即上前对病人进行查体。

发现四肢末端发黑明显,不仅仅是四肢末端,还有乳晕周围也是黑的很明显。


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