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闻言,病人脸上满是苦笑,刚准备狡辩两句。m.nmghmwl.com
林风再次开口问道:“除了腹泻,还有别的症状嘛?肚子疼?腹胀?恶心呕吐?发热?胸闷心慌什么的?”
听到这一连串的问题,病人皱着眉头回道:“没,就是拉肚子,快要拉死我了!”
见病人口唇干燥,林风心中不由警惕起来。
拉肚子拉到休克的人不是没有。
而且要非常注意。
拉肚子本身不会出什么大问题,死不了人。
但如果长期剧烈腹泻,那是可能把体内的一些钾离子啊,钙离子啊,什么的都排走了,人体会电解质紊乱,严重的电解质紊乱那是会要命的,比如低钾血症,表现为肢体乏力、甚至心率失常等。
还有就是拉的厉害,导致脱水的话,那也会要命的。
严重的腹泻,林风也见过很多,不过多数都是霍乱。
霍乱可是很吓人的,不过现在霍乱几乎都没怎么见到了。
见林风一直没有开药,病人有些着急了,听说葡萄糖能补充能量237,想到自己几天没好好进食,比较担心自己的身体,当即对林风说道:“医生,先给我补点葡萄糖吧!我怕我会晕过去!”
“不着急,先了解清楚再说。”林风说道,随即又开口问道:“平时身体情况如何?”
病人回道:“都还好,没什么病!”
林风微微点头。
鉴于到病人腹泻前有吃过不干净的食物(泡椒凤爪),腹泻又那么剧烈,首先考虑的就是急性肠胃炎。
先做个心电图、大便常规化验、腹部b超,最后再使用点抗生素观察观察。
心电图是常规了。
不管什么问题,只要是成年人,腹部胸部有情况的必须要做。
很快。
心电图的结果出来了,没什么问题,只是心率偏快。
随后病人去交了费,留了大便,然后便去做了腹部彩超。
彩超的结果也很快出来了。
肝胆胰脾都基本正常。
这些符合林风的预测,腹泻的病人,除了要考虑急性肠胃炎,还要考虑有没有其他病症,比如肾结石,阑尾炎等。
肾结石不只是会腰疼,阑尾炎也不是只会腹痛。
这些疾病都有可能引起腹泻,而且类似肠胃炎,不做检查根本就没办法诊断。
不过林风认为病人肠胃炎的可能性最高。
刚刚查体的时候,肾脏叩击疼痛是阴性的,阑尾炎方面检查也都是阴性的。
急诊科要做的就是万无一失,确保不会出现任何意外。
检查不贵,但是结果很宝贵。
不仅仅能保护病人,也能保护医生自己。
很快在林风的安排下,先给病人用了左氧氟沙星注射液,这是一种相对广谱的抗生素,治疗感染性腹泻效果不错,用药之前还抽了血,常规化验,没什么问题。
病人此时哭丧着脸对林风问道:“医生,有没有必要给我用点止泻药啊?我刚刚又拉了一次!”
“别着急!用完药先观察一下再说,腹泻也不总是坏事嘛!它能把肚子里不干净的东西都拍出来,排干净就好了,我多给你补点水,补点电解质,补点能量,如果腹泻不好,我再给你用点止泻药!”林风轻声说道。
听到林风这话,病人放心去上厕所去了。
1小时后,药刚用完。
情况就突然出现了变化。
病人找到林风,紧张地说道:“医生,我胸口不舒服,难受!”
闻言,林风便想到了药物过敏。
可很快就否认这个念头。
病人说过自己平时没有药物、食物过敏。
还有就是几乎所有的药物过敏都是发生在使用药物期间,尤其是用药前30分钟,从来没有听说过用完药之后再来过敏的。
排除了药物过敏,林风也放松了一些,不然恐怕就要对病人进行抢救了。
不过看病人眉头紧皱的样子,胸口应该非常难受。
当即用听诊器听了一下病人的心脏。
心中顿时咯噔跳了一下。
刚把听诊器接触到病人的胸口,就听到了狂乱的节奏,心跳非常快。
扑腾扑腾扑腾扑腾
起码超过了200次/分,难怪病人这么难受,这么快的心跳换了谁也受不了啊!
这么快的节奏,心脏根本没办法正常泵血。
大脑和心脏也都会缺血,胸闷是难免的,再严重下去,病人可能就要昏迷了。
“发生了什么情况!!”
“病人为什么会心律失常!”
林风顿时生出两个疑惑。
随即他不动声色,让一旁的规培医生再次给病人拉一次心电图。
自己则是用言语安抚病人说道:“你有点心律失常,需要处理一下!你的心脏之前有没有什么不对劲的地方?”
见病人摇头。
说明这是病人第一次发生的心律失常!
很快。
心电图做完了。
心律失常,是个快速型心房颤动。
说明心脏这时候已经跳的乱糟糟的,勉强华能泵血,但必须得尽快种植这个房颤,否则后果不堪设想。
此刻病人额头上已经大汗淋漓,不过血压还好。
林风当即问道:“胸痛嘛?”
病人表情难受至极,声音低沉地说道:“有点。”
“推胺碘酮注射液!”林风当即对护士吩咐道。
胺碘酮是一种抗心律失常药物,很多时候都能把房颤转为正常的节律。
事实证明,林风的处理非常正确。
胺碘酮效果很不错,不到20分钟,病人的心率终于恢复正常。
回到了100次/分,病人的眉头也总算舒展一些。
没有之前那么难受了。
也算是有惊无险。
虽然病人的危机解除了,但病人为什么会发生心律失常!
她既没有心脏方面的疾病,年纪也不大,没有高血压,好端端的为什么会心律失常!
关于这个问题,林风的推测是肠胃炎应激引起的,也可能是喹诺酮类抗生素引起的。
这并不罕见!
之前就有一个病人用了莫西沙星后出现房颤。
林风当即说道:“看来需要给病人换成头孢类抗生素了!”
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