「663」

很快，

就给病人刘小姐，注射了一针强直脊柱炎的拮抗药物。www.jingyueshu.com

然后每天一针，

仅仅4天，效果十分显著。

原本连下床都下不来的刘小姐，已经可以下床走路，而且脚步都显得欢快。

这说明了什么？

说明了林风的诊断，是准确的！

这下，

刘小姐、父母对林风感激无比。

这一天，

特意弄了一个锦旗，还有一个果篮，送到了急诊科。

急诊很多医护人员都纷纷跑来合照。

为什么？

因为看热闹不嫌事大啊！

这锦旗，

有着十分特殊的意义！

只要存在一天，那就是对王林医生的啪啪啪打脸啊！

挂在急诊科值班室，那以后王林医生坐那里，恐怕都坐不下去吧！

果然，

当锦旗挂上值班室的时候，

王林医生的脸，直接就黑了！

嘭~~~~

直接摔了一本书，快步离开。

王林医生感觉身后，有众多医生护士讽刺的目光看着自己。

“这林风……”

王林咬牙切齿。

他原本想着，自己跟着导师回到国内，一定会迎来无数人的拥戴，然后在工作上顺风顺水。

谁成想，

刚回来，就被林风、医护人员们来了一个下马威。

这口气，太难咽下去了！

……

……

部门内部的暗流汹涌，只是点缀，

急诊科太忙，

林风很快又进入了新一轮的病人诊断治疗中。

这一天，

上午，

一个中年男人，

周先生，

40岁，

·症状:右下腹，腹痛3天。

右下腹，腹痛，

作为一个有经验的医生（书友），第一反应是什么呢？

自然是——阑尾炎！

不过，有一点让林风有点惊讶:

病人周先生，是被他朋友，背着来的。

因为在林风的经验中，还没见过生阑尾炎走不了路要别人背的病人啊。

所以，

阑尾炎？？？？持怀疑态度。

“躺床上，我给你检查一下……”

做体格检查。

重点是膜肚子。

林风按压了几下周先生的肚子，

·确定:右下腹麦氏点有压痛，也有反跳痛。

然后询问周先生的症状，

基本都支持阑尾炎。

林风还是觉得，痛得太厉害了，阑尾炎还是存疑。

“你最开始痛，是在哪里痛？（典型的阑尾炎·转移性右下腹痛特征）”

典型的阑尾炎，一开始并不是右下腹疼痛，而是肚脐周围疼痛，后来才逐渐表现为右下腹疼痛，这叫「转移性右下腹疼痛」。

为什么会有这种现象呢？

因为阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，开始时阑尾炎比较轻微，疼痛经过神经纤维传入大脑，大脑误以为是肚脐周围出了问题。

后来阑尾炎症加重了，大脑才真正发现问题是来自右下腹的阑尾，这时候疼痛就固定在右下腹了。

“一开始就是阑尾这个位置了。”

病人周先生，说了一个不一样的答案。

当然，

不能因为这个答案，而排除了阑尾炎。因为很多病都是不典型的。

林风始终还是觉得有点问题，

反复询问病史。

很快，一个事情，引起了林风的注意。

“等等……你是说，4天前出现双下肢没什么力气，然后3天前出现右下腹痛的症状……”

“是的。”

病人周先生，显然对双下肢无力，表示习以为常，不以为意。

“等等，我再给你做个检查，躺床上吧……”

林风这一次，

是做肌力测试。

很快，林风发现病人双下肢肌力只有3级（正常人是5级），肌张力增高，脐以下平面痛觉亢进（更容易感觉痛了，相当于痛觉放大，更加敏感），温觉缺失（不灵敏）0

至此！

林风可以大概判断，不是——阑尾炎！

而是神经方面有问题。

然后，主管右下腹，还有双下肢，神经主要行走在什么地方呢？

脊髓！！

所以，推断:胸段脊髓（起码是右下腹往上的部位），出了问题！

“去做个mri吧……”

“林医生，mri是什么？”

“核磁共振成像……”

周先生一脸懵逼。

“要多少钱？”

“800多吧，好像……”

“………………”

周先生，一下子懵逼了。

“林医生，能告诉我，这检查，是检查什么的吗？”

林风微笑，很耐心地解释道:

“我刚刚给你做了下体格检查，右腹痛，看起来应该是阑尾炎的问题，但是后面检查了一下你的肌力，很显然，你双下肢肌力不对，说明神经可能有问题，再结合右腹痛，我怀疑是脊椎有问题……当然，你可以不做mri，先抽血常规、b超，确认了是不是有阑尾炎再说……如5.6果没有阑尾炎，那胸椎脊髓就应该有问题了，就去做mari……你自己选择就行了……”

周先生听了下，最后说道:

“还是先做抽血吧……”

“没问题，我这就给你开单……”

学生小如很快就打印了「血常规」『腹部b超』检查单。

病人周先生拿着检查单，在朋友的背负下，去做检查。

……

一个小时后，

果然！！

跟林风想的一模一样。

·血常规:白细胞没有变化。（阑尾炎会有炎症，然后会引起白细胞变化）

·b超，没有检查到阑尾肿大、