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很快,
b超结果出来了。www.zhibowenxue.com
·女病人的甲状腺并没有什么问题。
最后,
询问了一遍,病人决定暂时不深究为什么会甲亢。
林风开了对抗甲亢的药物给女病人,就结束了这一轮问诊。
然后,
林风叫了下一个病人。
……
不知道是不是巧合,
到了中午吃饭的时候,
林风接到了同学的电话。
“林风……有件事想问问你……”
“怎么了?”
“我最近,跟我老婆吵架……”
“额……这就不用跟我说了吧?”
“咳咳……我的意思是,我觉得我老婆有病。”
“有病?”
“嗯嗯,我和老婆才结婚1年,对那种事兴致很高,但是最近不知道怎么回事,不想玩了,对我动不动就冷战,一点小事就不理他……”
“…………”
太私密了,同学!
“一开始,我还以为她出轨了,但30是她天天在家,也不玩手机,只是看电视。出去了,我跟踪过,也正常菜市场、超市买东西,这不像出轨啊……”
“所以啊,我就觉得我老,是不是哪里病了……”
林风听到这里,
就下意识想到了上午的那个女病人,甲亢导致游戏兴致很高。
没办法,
一个病人‘兴’致很高。
一个病人‘兴’致很低。
于是就联想在一起了。
“有可能是甲状腺有点问题,去医院抽个血,做个甲功检查……”
然后,
跟同学解释了一下为什么去查甲状腺。
无论是甲亢、加减,都有可能导致‘兴’致高涨、减低。
不过,
也有特殊。
有的病人会因为甲亢出现了羊痿,有的女病人有甲亢之后,出现玥经量少、玥经不调,甚至于闭经。
为什么甲亢、甲减患者会引起兴功能或玥经等方面的改变呢?
确切的机制还不十分明确。
目前医疗可能与以下因素有关:
·甲状腺、性腺都属于内分泌系统,都在下丘脑与垂体调节下,发挥正常功能,如果甲状腺功能亢进,有可能是丘脑与垂体有问题,于是影响到男性高丸及女性卵槽的正常功能……
·甲状腺组织中存在着雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素等受体……
·甲状腺激素、兴激素与中枢神经系统关系密切,可能通过中枢神经系统,相互影响……
……
(总结一句:夫妻明显觉得对方啪啪有异常,那可以查一查甲状腺。)
……
下午,
正当林风准备开始下午班的时候,
一辆救护车,冲进了急诊科。
“林医生,你有空帮忙接一下这个病人?”
“病人什么情况?”
“不知道,随车医生说是过敏,现在有喘鸣音……”
“过敏?喘鸣音?”
·病人,女,姓刘,31岁……
·跟着车来的家属,是她的丈夫,
林风推着病人刘小姐,飞速跑去抢救室。
一边观察。
·喘鸣音很强烈,考虑过敏的话,应该是咽喉气道过敏导致水肿,导致挤压近期通道。喉头水肿,也有可能是支气管痉挛(哮喘)。
所以,她这个情况可能要插管。
·另外,病人已经戴着氧气罩,但是脸色依旧很白,缺氧状态
·手臂上,有很多红点,过敏状态无疑
林风一边观察,一边问病人的丈夫:
“是怎么回事?把前后发生什么说一下……”
“这……”
丈夫迟疑了一下。
有点难以启齿。
林风有点生气:“快说,都这时候了,有什么好隐瞒的?只要你说出来,我才能更好判断病情。”
“是这样的,我跟我老婆,在玩游戏,玩着玩着,还好好的,但是突然她就开始喘了起来,她说她喉咙不舒服,然后有点痒,然后又说全身有点痒,喘得更加厉害了,后面晕了过去,后面我才发现她身上有这么多疹子……”
林风:“………………”
怪不得丈夫不好意思说,原来是太私密了。
不过,
丈夫短短的几句话,把病情说了清楚。
其中有一点很重要、关键:是女病人自己主诉喉头痒、全身痒,这样就直接定下了喘气的病因——过敏导致的气道组织肿大。
那么,主凶出来了——
「过敏」!!
林风一抓女病人的手。
一看,
完犊子!
手有点冰凉。
而且脉率不对,脉搏非常虚弱!
血压非常低!
·过敏性休克!!
推进抢救室,
“去准备肾上腺素……”
“连接心电监护仪……”
“还有插管箱……”
“快!”
林风一番嘱咐,护士飞速行动……
很快,
心电监护仪连上,
数据出来。
·血压80/42……
·血氧:87%
休克了!
“肾上腺素0.5mg!肌注!”
肾上腺素,能通过b-受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过a-受体效应使外周小血管收缩;它还能对抗部分1型变态反应的介质释放,因此是救治过敏性休克的首选药物。
“还有扑尔敏(过敏抗痒)……”
这时候,
气管箱推了过来,丈夫就在旁边。
“现在要给你老婆气管插管,需要你的同意……”
“同意同意!”
丈夫慌里慌张说道。
打麻醉,气管插管……一气呵成……
有了插管283,病人的脖子三凹征一下子就缓了过来。
5分钟后……
一切治疗,已经差不多了。
林风这才有时间去问病人老公,有关过敏的原因:
“玩游戏的时候,有吃过什么东西吗?”
“没有啊……”
排除食物过敏。
“有用过乳胶制品吗?”
丈夫脸红了一下。
“也没有……”
那就是排除了乳胶过敏(前面写过一个案例,526-527章)
“整个过程,有没有接触那些不干净的东西?”
“没有没有,都是在被单上……”
丈夫脸红得跟猴子似的。
林风很严肃,不觉得有什么好脸红的,医生嘛,见多了……
他最后问道:
“你们什么时候玩过游戏?”
“啊……”
“我是说今天这种游戏……”
“额……一年多了吧……”
“一年多?是怀孕生小孩了吗?”
“是的是的,林医生你怎么知道的?”
林风没有回答。
因为他大概明白是什么过敏了。
基本食物、外界、乳胶……等等过敏源都被排除了,那剩下的可能就是——
惊艳过敏!!
林风将自己的猜测,告诉了男病人。
“怎么可能?”
。
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