林风看完了心脏彩超，

发现:

·左心室肥厚了，而且是肥厚非对称！

·左心室到主动脉的通道，狭窄！

左心室肥厚，并且肥厚非对称，

这个可以排除掉「多年的高血压可以导致心脏左心室肥厚」（长时间高功率泵血到主动脉，迫使左心室均匀增厚）。m.luhaibing.com

所以，

可能性最大的就是「肥厚型心肌病」！

「肥厚型心肌病」是一种遗传性心肌病！

特点:是非对称性肥厚为。

这种病容易引起病人猝死。

那么，

综合上面的所有症状、检查结果:

推导如下:

左心室泵血通道变狭窄+肥厚型心肌病——＞解泵血不顺畅——＞冠脉缺血——＞引起胸痛、胸闷……

而不是一开始大家所紧张的:心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病。

这病，轻一点，没那么紧急。

不过，也不能马虎，猝死率也很高。

家属一听，松了一口气。

悬着的心，终于落地。

“林医生，那应该怎么办？”

林风想了想:“这病，一般用不到手术，可以吃药……主要就是应对高血压+泵血功率过高……”

然后，

林风开了几个药，其中最重要的是「美托洛尔片」，用于降血压，降心率。

很快，要用了上去。

过了一个小时左右，病人就感觉胸痛、胸闷缓解了不少。

这下病人家属总算放下心来。

治疗有效，那就说明找对了方向，说明林风的诊断，对了！

这下，

轮到病人开始苦逼了。

既然确定了病因，那怎么解决？能治好吗？如果不能治好，岂不是要背上一个定时炸弹一生？

“林医生，我这病，能治好么？”

“目前来说，是没办法治好的，目前医疗界对它的看法是——遗传问题。但其实还是找不到具体原因，找不到原因，就治不了。”

“手术也不行么？”

“没有这种手术……”

“…………”

病人眼泪都出来了。

简直就是噩耗！

林风:“对了，既然是遗传，你可以让儿女去查一下，免得他们也有……”

病人连连点头:“我等下就打电话跟我爸妈说一下……”

林风:“对了，以后吃药记得规律一点，不要断断续续，这样对病情不利……以后主要吃「美托洛尔」，另外以前吃的「硝酸甘油」，就不要吃了，因为它会加重你的病情……”

“是是是，我记住了，谢谢林医生！”

病人陈先生，对林风是言听计从！

……

……

返回诊室，

很快接了一个比较特殊的病人。

“林医生，我肚子痛……”

病人才24岁，年轻小伙子。

女朋友跟着过来的。

“很痛？躺床上，我看看……”

林风给病人小伙子做了一个体格检查。

因为腹痛的病因，会非常复杂，所以林风在体格检查完一圈之后，没有特别发现。

“吃过不干净的东西吗？有腹泻吗？”

“都没有……”

暂时排除肠胃炎……

但是，也只是暂时。

病人比较痛苦，林风想了想。

“去抽个血吧………”

“好的，林医生……”

病人女友扶着病人，准备走出病房……

突然，

林风注意到了病人嘴唇，有很多黑色的东西，一点，一点，跟一粒粒芝麻，黏在嘴唇一样。

一开始，林风还以为他吃了什么黑色的东西，染黑了嘴唇。

“等等！回来！”

“啊？”

病人一脸纳闷，回头。

“坐下，我再看看……”

病人年轻人坐到林风面前，看到林风那严肃的脸，顿时内心忐忑起来。

林风仔细看了下年轻病人嘴唇，那一个个黑点，

“你这黑色的……什么时候有的？”

“半年前，从一开始的一两点，然后到现在而是多个点……”

林风一听。

心中已经有了大概的猜测0

「p-j综合征」！！

（ps:一般后缀为综合征的病，都是找不到原因的病。）

“你身体的其他地方，有这些黑点吗？”

“有，我的手……”

病人年轻人将手，伸到林风面前。

果然，几个手指、手腕，都有黑点，大概四五十个……

密密麻麻！！

林风看了眼病人女朋友，心想这是真爱。

病人连忙问道:“林医生，你知道这是什么病吗？”

他对自己的这黑点，也是充满了苦恼。

林风点头:“应该是「p-j综合征」！”

所谓的「p-j综合征」:

全名:「黑斑息肉综合征（peutz-jeghers），又叫家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病。

它是一种常染色体显性「遗传」病，以「皮肤黏膜色素沉着」（黑点）、胃肠道多发「息肉」为主要特点。

如果眼前病人，真的是「pj综合征」，那病人肚子痛的原因，很可能是——「胃肠息肉」！！

甚至更严重的是胃肠息肉引起的「肠套叠」、『肠梗阻』！

典型的是:息肉+黑点

也有非典型:单纯息肉。很多病人不断做手术切息肉，一生都未必会发现自己有「pj综合征」。2.1

“你家里人，有没有跟你一样的，嘴上有黑点，或者胃肠息肉开过刀的？”

病人吃了一惊:“啊？林医生，你怎么知道的？我有好几个亲戚，我妈，小姨，表弟……都开过刀！”

林风点头。

没跑了！

绝对是「pj综合征」！

“去做个ct吧……我怀疑你肚子痛，是肠套叠！”

ct，是诊断肠套叠方法。

或者做

「钡剂灌肠」:既可以作为一种检查手段，又可以作为一种治疗手段，但由于该检查是有创检查，且伴有潜在的肠穿孔风险，应用不如ct普遍。

至于为什么不是肠梗阻？

刚刚已经做过体格检查，肠梗阻可以用手摸出来。

。