「624」

「胎母输血综合征」

是一种很常见的事。www.depulinong.com

50%~75%的概率。

也就是说，有50%~75%的孕妇，会有胎儿输血给孕妇。

输血的数量，通常约0.01~0.1ml。

无关痛痒，所以也没人会注意。

但是！

也有很特殊的。

有些宝宝，胎母输血量达到30ml以上。

很稀少。

但不是没有。

而眼前的小宝宝，很可能就是有「胎母输血综合征」。

所以，

需要做「kb试验」。

所谓的「kb试验」，原理是:胎儿血、母胎血是不一样的。胎儿血红蛋白在酸性洗脱液中具有抗酸作用，而母胎血不行。

所以，由此可以抽出一部分的母亲血液，再对这份血液进行分析:混合学=胎儿血？%+母血？

只要胎儿血含量过高，那就一定是「胎母输血综合征」。

30……

“抽血，做个「kb」试验吧……”

林风吩咐道。

很快，

一个有10年采血经验的护士，给宝宝采血。

说明一下，宝宝采血比较难，因为宝宝的静脉都比较深，血管细，难度特别大，一般的护士还搞不定。

采完血，

就送去做「kb」。

“我先回去，还有好多病人要忙，等下『kb』结果出来之后，打个电话给我就行了。”

林风对其他医生说道。

“谢谢林医生。”

“林医生就是厉害。”

“好像没什么林医生不会的。”

众人纷纷表示敬佩。

林风转身离开了妇产科。

……

下午的时候，

林风在诊断一个病人，

护士站过来告诉林风:

“林医生，刚刚妇产科电话过来，说宝宝的kb实验已经出来了。”

“结果怎么样？”

“阳性。”

阳性，意思就是测试结果，印证了『胎母输血综合征』。

“林医生，妇产科那边等您的电话……”

“好的。”

林风让病人先等等，然后来到护士站，接起电话。

跟妇产科通话。

“试验结果，胎儿血的含量是多少？”

“林医生，结果是母亲外周血涂片中含有3%的胎儿红细胞。”

“3%是吧，那就可以计算宝宝的损失血量了……”

林风对护士说了一下:

“笔，纸，给我一点……”

护士飞速拿纸笔给林风。

“首先确定几个正常值:足月妊娠时孕妇的平均血容量是75ml/kg；足月时胎儿-胎盘的平均血容量是120ml/kg。”

“我们第一步:估算母亲的总血容量:母亲体重为80kg，红细胞比容为35%，那么她的总血容量为:”

“80（母亲体重）x0.35（红细胞比容）x75ml/kg=2100ml。”

“然后第二步:估算小宝宝的血容量:”

“小宝宝的体重为3110g，按照一般情况，小宝宝出生前红细胞比容是45%，则胎儿-胎盘红细胞容量估算为:3.1x0.45x120ml/kg=167ml……”

“最后，第三步，估算胎儿进入母亲血循环的血量:外周血涂片中含有3%的胎儿红细胞，那么估计进入母亲循环的胎儿血总量为:2100mlx0.03=63ml……”

林风一边向那边妇产科那边的医生讲解，

手中一边在纸上计算……

最后的结果:

·小宝宝全身应该有167ml血，

·其中63ml回到了妈妈体内，丢失的血液占到了自身血容量的37%。

这么恐怖的失血量，当然很严重！

所以，

皮肤才会那么的苍白。

接下来的治疗，不用林风教了。

·输血扩容

·对症治疗

估计宝宝的妈妈知道这结果，会很懵逼。

自己竟然抢了宝宝的血？

（结语:fhm产前表现缺乏特异性，且发生率低，故很难做出产前诊断，有报道5％的胎死宫内由fmh引起。）

林风挂掉电话，

返回病房。

那个江玥一直在一旁看着，没人跟她聊天，特无聊。

对林风的受欢迎，她有点不服气。

这个「胎母输血综合征」，她以前在灯塔国那边遇到过，其中一些内容她还记得，虽然没林风那么厉害，但多少懂一点。可惜，没人请教她，她也不可能自己跑去炫耀——我也会。

……

……

下一个病人。

一个妈妈，带着一个9岁大的男孩。

“林医生，我儿子，不知道什么原因，学习老是不专心……”

妈妈一脸的揪心。

“………………”

林风狂汗。

学习不专心，医生也抓瞎啊。

估计以后林风如果有小孩的话，也会为小孩上不了高中、大学而抓瞎。

不过，他不能当面说。

“除了不专心，还有什么症状吗？”

妈妈语速很快:“孩子近一段时间总是思想不集中、上课“开小差”，一问起来还说有点头晕，但是我看着也没感767冒、摸着也没发烧，所以一开始我们也没注意！”

“但是上周开始，我儿子开始出现间歇腹痛和浑身乏力，头疼的症状也在加重，但是没感冒没发烧，我也没注意，但是前天开始，孩子开始呕吐了……”

呕吐了？

林风这下开始重视起来了。

开始分析:

这么长时间，而且还是学校、家里两头跑，应该不是食物中毒。

没感冒没发烧，持续时间那么长，大部分的细菌、病毒感染都可以排除。

“我来给他做个检查……”

体格检查……

·按按肚子……不痛……

·精神状态，很旺盛，没什么问题……

不过没30秒，

男孩就很不耐烦开始挣扎了起来。

不愿意做检查。

还四处张望，另外，好像还对林风有点凶，瞪了林风几眼。

“他的脸色有点白……平时都是这么白的吗？”

“啊？我看看……咦，是有点白……”

林风沉吟。

“脸色苍白？是贫血？”

不过，就算是贫血，也不是根源，应该是并发症。

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ps:今天先一更，明天我加油。

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