下午，

继续上班。m.muyuwenxuan.com

林风刚端着枸杞茶杯，走进诊室。

另外一个规培医生严浩宇跑了过来。

“风哥，帮帮忙，帮我看个病人……”

“好啊……”

林风对自己人还是很和善、大方的。

“介绍一下病人情况。”

“是这样的……一个初三的学生，昨天的时候过来……这是他第二次来急诊了……”

·病人，陈学，15岁，

·因阵发性腹痛3天，前来急诊……

·3天前无明显诱因下出现右上腹及脐周疼痛，阵痛，疼痛明显，一天发作数次，持续时间约数分钟至大半小时，伴恶心欲呕……

“昨天，就来急诊了，当时我诊断是胃肠炎，然后就安排住院，并且给了抗感染、护胃、解痉处理，不过效果并不明显。”

“对了，他1个月钱，也这么痛过，不过比较轻，后面吊针静脉抗生素，症状就好转了……”

严浩宇一边介绍的时候，

两人已经来到了病房。

病床上，15岁的30陈学正躺在床上，玩着手机游戏，估计是王者荣耀。

“林医生帮你看看……”

“等我打完这局游戏先……”陈学不耐烦说道。

啪~~~

他妈妈很生气地直接一巴掌过去:“让你玩！”

然后讨好地对林风说:“林医生，请帮我看看我孩子，是什么问题……”

她知道林风，很厉害的医生，所以也很开心林风能帮她儿子看病。

林风点头。

·把脉:脉压、心率什么的都没问题。

·而且能玩游戏，显然精神状态不错。

做体格检查。

·右上腹部及脐周可疑压痛，其余均没有什么疼痛的……

“检查结果给我看看……”

·血常规:白细胞及中性粒细胞升高，

·尿常规，没什么异常……

·胸片/腹平片无异常……

·腹部及泌尿系彩超无明显异常……

林风:“你是怎么考虑的？”

严浩宇:“我昨天考虑的是胃肠炎？胰腺炎？胆囊炎？……所以就常规的护胃解痉，抗感染处理……但是效果不行……现在就是不知道什么原因……”

林风点头。

没有说话，

沉吟思考。

这个病人，病例特点:阵发性腹痛，一月前犯过腹痛，本次加重。缓解期如常人，解痉效果欠佳，右上腹和脐周疼痛，白细胞轻微增高，各项检查无明显异常……

腹部疼痛，病因的可能性非常多。

林风的考虑有下面几种:

·1型糖尿病。

但是，1型糖尿病的腹痛，多数不能自行终止，肯定需要治疗，化验检查一定有异常，不符合，排除。

·腹型心梗？不符合，排除……

·主动脉夹层？不符合，排除……

·马方综合征（遗传病）？根据:四肢、手指、脚趾细长不匀称，不符合，排除……

·腹型癫痫？

这是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫，症状跟病人的很相似。

特征:疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，发生的时候会有意识障碍。

林风问:“以前有发生过类似地事么？就是从小到大……”

妈妈摇头:“我儿子一直身体都挺好的，体育棒棒，就是上个月出现过一次，后面就没出现过了。”

林风点头，

结合病人如今虽然腹痛，但还是很积极地玩游戏，这一点就证明了不是「腹型癫痫」。

下一个，

·卟啉病

这是一种血红素合成途径当中，由于缺乏某种酶或酶活性降低，而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。

主要临床症状包括光敏感、消化系统症状和精神神经症状。

对光敏感是什么意思呢？

就是怕太阳晒！

被太阳照射之后，会出现非炎症性水疱、大疱，可见糜烂、结痂、溃疡……很明显的一种病。

另外，尿液在阳光下可以发现红色改变。

很有意思的一个病。

很显然，眼前的病人初中生，并没有这种情况。

所以排除「卟啉病」。

下一个，

·蛔虫病，

特征:钻顶样疼痛……

林风:“痛的时候，是怎么个痛法？钻顶一样的痛吗？”

林风这话一出，

原本因为被打扰了玩游戏而生气、撇过头、不理人的病人学生，情不自禁地抬头看着林风。

“是，感觉有什么东西钻着……”

林风和严浩宇对视一眼。

蛔虫病！！

林风问妈妈:“以前他有关于蛔虫的病史吗？或者去吃过余生什么的……”

妈妈连连点头:“上上个月有吃过鱼生，他爸喜欢吃这个，带他去吃了……”

林风点头:“答案出来，蛔虫病……给他两片「阿笨达定」……有效果就说明确实是蛔虫病……如果没有效果，再继续查其他的……”

「阿笨达定」:也叫「史克肠虫清」，是咪唑衍生物类广谱驱肠虫药物，是最基础最广泛的驱虫药之一。

严浩宇松了一口气:“谢谢风哥……”

林风拍了拍严浩宇的肩膀，然后离开病房。

耗时5分钟，

诊断完一个病人！

因为腹部类的病都比较复杂，涉及的知识比较多，这对于严浩宇这个规培生来说，还是有点吃力。

但换成林风，那就简单不少了。

那么有一个问题:为什么前面的b超，没有发现蛔虫？

其实很正常，b超发现蛔虫不仅仅需要b超医生的实力，还需要运气。运气不好，可能就发现不了。

……

忙完一天，

林风正准备回家，摊尸休息。

“风哥，下午的病人，谢谢大佬了……有没有空，一起去吃饭啊……”

严浩宇邀请道。070

吃饭？

林风想了想，好久没跟同事去吃了。

也就同意了。

来到一家酒楼。

林风喜欢吃的粤菜酒楼，还挺多人的。

里面很多客人都是带着粤语口音，估计也是粤省那边来的。

点餐。

很快，菜就上来了。

酿豆腐、蒸石斑、白切鸡、白切猪手……

“来，干一杯（茶），谢谢风哥这一年多以来的照顾……”

严浩宇很感激，如果不是当初林风的扶持、指导、上手术，恐怕他还没办法在实习之后留在和谐医院。

从某个程度来说，林风就是他的恩人。

“这些客气话就不用多说了，来，干……”

两人聊着工作上的事，还有医院的八卦……

就在此时，

一个比较大的声音，吵到了林风这边。

林风和严浩宇，都忍不住看了过去。

“来，今天好不容易聚一场，我特意给大家带来一瓶好东西！”

旁边的桌子，来了一大帮人。

大概七八个。

全是男人，

其中一个看起来豪气的汉子，拿着一瓶酒。

药酒。

“我告诉你们，这瓶酒可是我珍藏多年，里面放了好多贵东西，鹿茸，淫羊藿，人参……很滋补的那种……”

“这好东西啊，男人喝了，腰不酸，腿不疼，还可以大振男人雄风！”

。