“手电筒给我……”

林风戴好手套，拿着手电筒，撑开病人的双瞳孔……

“咦……”

“没有对光反射！”

刘飞医生一惊。www.churuyunkt.com

瞳孔对光反射消失，这是一个非常危险的信号！

这都是比较病危或者濒临死亡的病人，才会有这样的征象。

因为控制瞳孔的神经失去了支配或者受到刺激，才会发生这样的改变。

“做了颅脑ct没？”

“做了，没大问题，就是有点腔隙性脑梗死……”

林风沉吟。

腔隙性脑梗死，属于轻微的病，不足以支持瞳孔没反应。

刘飞医生:“对了，还有一点，病人有房颤……”

房颤，（不是室颤）

那就要小心血栓了。

房颤，局部血液容易形成湍流，容易凝结形成血栓，血栓一旦脱落，就可能造成脑梗塞了。

（此时病人送来3小时，如果是脑梗塞，水肿还没出现，30那脑颅ct是发现不了的，只有等水肿出现了，才会ct出来。）

“呼吸急促是什么原因？”

“做了胸片，肺部液体浸漫，应该是肺炎，具体为什么会有肺炎，还不清楚……不过血常规出来了，白细胞不是很高，所以肺炎不严重，应该不是它引起的昏迷……”

（也有少部分严重感染病人白细胞是不高的，可能跟病人免疫差有关，白细胞反应不起来了。）

“血糖呢？”

低血糖，能量无法供应全身，就会无力，严重的时候就会昏迷。

尤其是有糖尿病的老人家，神经不敏感了，可能你还没发现是低血糖，人就昏迷了。

“血糖也没问题……测过了，正常……”

这时候，刘飞说道:

“对了，病人有点贫血，血红蛋白才89g/l……”

林风:“有查出什么原因，为什么贫血吗？”

刘飞摇头:“没有……”

林风抓头。

太麻烦了。

好多问题，但是又一下子没办法找到真正病因。

就在这时，

病人身体抖了几下，咳嗽了……

然后过了一分钟，

病人的血氧不知不觉开始往下掉。

林风一看这血氧，都快掉到92%了，这还是吸氧的情况下。

“不行，插管吧……”

呼吸机推过来……

麻醉……

插管……

一插！

看出了问题！

林风的脸色，不知道该笑还是该苦好。

“不对，这液体，不是肺炎的液体啊，是胃液、食物残渣啊！”

这是误吸！

肯定是昏迷的时候，胃液反流道了咽喉，然后进入气道，一路顺流到了肺部。

所以，

血常规为什么白细胞并不是很高，跟病人这种呼吸急促的肺炎不一样。

答案就是昏迷误吸！

“吸引器……”

不断将肺部里面的液体，全部吸出来。

然后麻利插上氧气管。

几分钟后，

血氧开始不断回升。

呼吸机逐渐平顺下来，整个生命体征趋于稳定。

暂时把命保住了。

林风松了一口气。

胃液吸入肺部，很有可能一下子堵住呼吸道，可能造成窒息，严重就会死亡。

而病人没有，这算是一种幸运。

但是，这胃液跑到了肺部，很麻烦，因为胃液是酸性的，会损伤肺部那脆弱的支气管、甚至其他。

而且胃液有很多细菌，这些细菌都会给肺部带来很大的细菌感染。

估计现在查血常规，白细胞肯定大幅度提升了。

接下来，为了避免再一次出现误吸，

林风又马不停蹄地伸胃管进胃部，将里面的胃液、废渣给吸出来。

“做个深静脉穿刺吧……”

这时候，病人的病情比较复杂，还是要以防万一，有个深静脉穿刺，到时候打药什么的速度会快很多。

原本林风还想着做一个mri。

前面说到的，脑颅ct没办法检测出水肿前的脑梗死，但是mri可以。

林风原本想用mri去检查是否有脑梗塞。

但是现在，病人还没办法摆脱呼吸机，自然就进不了核磁共振的那台机器，强大的磁力会直接把几十万的呼吸机给压扁。

……

目前到这里，

还是找不到病因。

林风趁着病人在呼吸机的支持下，生命体征还算稳定，除了抢救室。

找病人的儿子，了解情况。

也许有林风没有发现的东西。

“你爸最近有吃什么东西吗？食物中毒、药物中毒啊之类的。”

儿子连连摇头:“没有啊……我爸没吃什么药，至于吃的也跟我们一起吃的，没什么问题……”

林风:“你再想想……”

儿子回忆了一下……

“喝酒，算不算？”

“算……不过喝了多150少？！”

“白酒，二锅头，大概50多度吧……喝了七八瓶……”

林风:“………………”

儿子:“最近我爸不知道为什么，心情很不好，然后就喝了好多酒，顿顿喝，饭吃的不多……”

林风:“昏迷是喝酒之后很快昏迷，还是过了很久才昏迷？”

儿子:“过了两三个小时吧……”

林风沉吟。

排除了酒精中毒。

因为酒精中毒的病人都是急性的，急性会醉酒、会昏迷，但病人昏迷前没有喝酒啊。

突然，

一个病出现在林风的脑海！

韦尼克脑病！！

“你爸……经常喝酒？”

“对，我们是东北人，喝酒是常态……”

林风一听，感觉更像了。

「韦尼克脑病」:是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症。

这病，经常出现在长期过量饮酒的人群，这种人群因为长时间过量饮酒而出现神经系统功能障碍，可以表现为突然昏迷，共济失调等等。

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ps:更新结束。