花了2个多小时，

病人的mr结果，总算出来了。www.boshuoge.com

结果，让林风松了一口气。

·mr:病人第9胸椎椎管内的肿瘤！

因为肿瘤压迫，病人的脊髓丘脑束和锥体束受累，才出现了腹痛和下肢肌力的异常。

不过……

为什么会有白细胞异常？

理论上，白细胞升高应该是炎症的原因，似乎和肿瘤关系不大。

所以，病人很有可能也有「阑尾炎」！

也就是:椎管内肿瘤+阑尾炎，同时都有。

此时，

病人、丈夫是懵逼、恐惧的。

“林医生，我怎么办？”

充满了无助，和对肿瘤的恐惧。

林风:“只能做手术了，直接外科手术，从背后开一刀，将肿瘤切掉……”

然后解释了一下这手术。

这手术听起来挺难的，但是对林风来说还是手到擒来，在林风经历的手术中，难度连前百都算不上。

至于阑尾炎……目前只是有一点点变化30，但并不能真正确定是阑尾炎，需要住院这几天看病情发展。

“住院吧……”

收病人入院……

……

下午。

林风下班。

然后将这个案例分享到急诊科的工作群里面。

引起了广泛关注。

“这个病有意思……”

“很容易混淆啊，以后我们诊断阑尾炎的时候，要小心一点。”

“很有教育意义。”

“这个病，我5年前遇到过，病人一开始诊断为急性阑尾炎，入院做了阑尾切除。但是做完阑尾手术后，她仍旧常常感觉会有右下腹痛，还伴有腹胀，反复发作……我当时围绕着她的腹部着了很多检查，什么腹部ct、腹部mri、腹部b超、胃镜、肠镜、胃肠造影等检查，想得到的都做了，但是却查不出什么问题……后面发现使用肾上腺皮质激素后，疼痛会缓解……最后才通过mr发现是脊柱肿瘤压迫了神经……”

群里面热闹了起来。

都在讨论这2个奇特的案例。

“哇，这个病有意思了……”

“萌新好奇地问:为什么糖皮质激素会减缓疼痛？”

“因为激素可以减轻脊髓丘脑束的水肿，神经压迫就会缓解一些，疼痛也就可以缓解了，因此使用激素有效果……”

“当然，这种病还是比较少见的，我们急诊到现在就只出现过林医生遇到的这个……”

“还是林医生牛逼，一次就发现了，不像我，做了一大堆检查才发现，病人花了将近一万的检查费……还好病人最后对我很感激，没有觉得我坑他们的钱……”

“林医生确实牛逼……”

“666……”

很快，这两个案例就传到了其他科室，特别是消化科、肿瘤科引起了很大的讨论。

……

……

第二天，

帝都的今日，天空灰蒙蒙一片，估计pm2.5不小。

其中一个家庭中，

一个10岁大的小女孩，正在哇哇哇急哭。

“痛……好痛啊……妈妈……”

妈妈急哭了。

从昨天上午开始，

她女儿乐乐就突然出现了发烧，恶心，呕吐和腹泻的症状。

全家人当时吓坏了，感激带她去了附近的社区医院就诊。

经过问诊之后，医生认为她患上了急性胃肠炎，给她配了点药吃。

但是，小女孩乐乐回家后，腹痛越来越厉害。

粑粑麻麻还想着吃药应该可以，所以就没去大医院。

一拖，就是一天。

今天早上，乐乐的病情变得更加严重了，肚子就跟鼓气一般不断发胀，而且还发烧温度一度高达40度。

眼见自己可爱的女儿变成这样，爸爸妈妈心都碎了。

“老公，现在去医院吧，不能耽误了。”

“走，马上！”

爸爸妈妈两人开始飞速收拾东西，准备出门。

奶奶在厨房大喊:“乐乐还没吃早餐……我已经煎好了她最爱吃的溏心荷包蛋……”

溏心荷包蛋，就是蛋黄还没熟的荷包蛋，外面熟透，里面蛋液流出……

而乐乐最喜欢的早餐就是糖心荷包蛋了。

天天早餐都爱吃它。

奶奶也为此苦练了糖心荷包蛋的做法，技术逐渐一流。

爸爸连忙道:“不能吃了，现在宝宝肚子不舒服，吃了更麻烦……”

奶奶说道:“不吃饱，没力气，生病更麻烦……”

最后奶奶打包好溏心荷包蛋，塞到了爸爸的手上。

“带上，在医院饿的话可以吃一吃……”

“好……”

很快，

小女孩乐乐爸妈，开着车，将乐乐送到了和谐医院。

而接诊医生，正好是林风。

……

诊室里，

乐乐躺在床上，蜷缩着，冷汗直流……

“说说什么情况……”

林风一边戴手套，一边问道。

妈妈:“是这样的……乐乐从昨天开始就不知道为什么突然就肚子痛……”

将事情经过说了一遍……

林风带好了手套，来到床前。

“乐乐小妹妹，医生叔叔给你做个检查，放松好不好？”

“好……”

乐乐艰难点头，汗已经湿了她的头发。

1分钟后……

检查完毕。

·有明显的腹肌紧张，

·有全腹部压痛和反跳痛。

·腹部有点鼓鼓、硬340硬的……

林风初步诊断为「急性腹膜炎」。

「腹膜」，

它是一层膜状组织，腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。

它跟肠道，不是同一个东西。

肠道，是被它包裹着的。

而眼前小女孩乐乐的体格检查结果，是典型的腹膜炎特征。

那为什么腹膜会发炎？

原因:

·胆、胃等器官穿孔，有液体渗出，细菌在腹膜繁殖……

·肠子穿孔，屎尿流入腹膜，导致发炎……

·其他……

考虑还有一个体征:腹部鼓鼓、硬硬的，应该是有气体。

那应该是肠道穿孔，气体+液体进入到腹膜区域，导致发炎。

那问题来了，

吃了什么东西？

导致肠子穿孔？

林风:“最近有吃什么特别的东西吗？”

妈妈:“特别的东西？没有啊……”

爸爸:“对，林医生，我们给小孩吃的东西，都是很注意的，不会给她乱吃东西，都是家里做的健康餐……而且我们都吃，没事……”

林风点头:“目前看应该是急性腹膜炎……去做个「血常规」+「x片」……”

林风开单。

父母飞速带着乐乐，去做检查。

……