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“你以前有没有慢性胃炎、十二指肠溃疡,这一类有可能出血的疾病?”
布洛芬,
虽然止痛药效果不错,但也有可能发生消化道出血的不良反应。m.dermstem.com
如果病人既往就有消化道疾病,那么用了布洛芬可能更容易造成出血。
不过,
很快林风又摇头了。
如果真的是急性大出血,以病人这么低的血红蛋白含量(血红蛋白68g/l),那意味着病人短期内丢失了1000ml以上的血液。
而刚刚,病人来了一下次大小便失禁。
如果真的失血,那大便肯定是红色的。
但是林风记得,刚刚阿姨收拾擦洗的时候,那大便是健康黄色的。
为什么是黄色?
这是胆汁的分泌以及胆红素的排出所导致的颜色。
如果是上消化道大量的出血,也会呕血,但病人没有,只有口吐白沫。
而且,还有一个佐证:病人没有休克,血压、心率等等都是非常健康。
完全不像急性大出血。
而此时,病人也摇头道。
“我以前没有胃病之类的……”
所以,
排除大出血。
剩下的原因,大概率是:造血功能有问题!
不过,造血功能有问题,原因会有很多,什么肿瘤、红狼斑之类的……
林风灵机一动:
“病人的其他报告出来了吗?”
“还没有……”坐在电脑旁的小如,回答道。
“等吧……”
病人入院的抽血,毕竟是抢救,所以检查了很多项目。
又过来几分钟。
“老师,肝功、肾功出来了……我的天啊!”
“怎么了?”
“老师,病人血肌酐1020mmol/l,好高啊!”
林风:“!!!!”
血肌酐这么高!
已经翻了10倍了!!
然后,
林风笑了!
找到原因了!
血肌酐,是身体肌肉代谢产生的小分子物质,平时都可以通过肾脏随着尿液排泄掉的。
而血肌酐那么高,有可能是因为肾脏坏掉了。
而且翻了10倍,显然肾脏非常差!
而且,肾脏会分泌促红细胞生成素,促进红细胞合成。
当肾脏出现大问题,那激素分泌也会减少,时间一长,就会贫血。
也就是:
肾衰——>血肌酐高、促红细胞生成素减少——>红细胞减少——>贫血。
逻辑非常通顺!
但是,
为什么肾衰呢?
林风问病人陈梅:“你有吃什么特别的药吗?或者美容什么的,或者吃大量的药……”
陈梅摇头:“我都是正常吃饭,很少吃药什么的……”
林风:“那以前有肾功的疾病史吗?”
陈梅还是摇头:“也没有……”
林风沉吟……
突然!
林风灵光一闪!
想到了一个答案!
高血压!
病人长时间的高血压,但是又没有规律治疗,长期那么高的血压冲击,肾脏受到了损伤,出现慢性肾功能不全。
高血压肾病!
久而久之,肾功能逐步转差,最终发生了肾衰竭。
肾衰竭会让身体的水分、毒素排不出去,就会引起心脏、大脑功能障碍,可以表现为头痛、昏迷、抽搐等等……
这不就是刚刚病人出现的‘癫痫’么?
高血压——>高血压肾病——>肾衰——>心脑功能障碍——>‘癫痫’
不过,
这一切都是猜测。
需要进一步作证——b超(ct更清晰)!
“小艾,推一部b超机过来……”
很快,
小艾推着一台b超,走了进来。
床边,林风涂上耦合剂,给病人做b超。
第一时间就是查看肾脏。
一看,
果然,肾脏看出了大问题。
只见病人陈梅的右肾,缩小了。
肾萎缩!
这正是肾衰竭的表现。
再看了一下左肾。
一样!
依旧是肾萎缩!
而肾衰的终末期,是尿毒症。
有一种病叫做——尿毒症脑病!
「尿毒症脑病」:由于毒素不能够及时排出,血液中的肌酐、尿素氮的浓度非常高,所以导致代谢产物的异常潴留,这样就会引起脑组织代谢障碍和脑细胞出现水肿。一旦出现尿毒症脑病以后,患者往往反应淡漠、嗜睡、也会出现呼之不应,不能够回答问题,严重的会出现四肢抽搐、昏迷,有些人表现的是精神症状比如胡言乱语。
一切,
都对得上!
林风的猜测是正确的!
高血压——>肾衰——>心脑功能障碍——>‘癫痫’
至此:
答案彻底揭晓!
病人就是尿毒症脑病引起的一系列神经系统改变,包括癫痫也是。
不过林风还是继续看了一下其他脏器。
先看看腹部、胸腔有没有液体——答案:没有。
然后看了看肝胆等……也没大问题……
再看了看膀胱,没有尿,对应上了尿毒症。
“送去肾内科,做透析吧……”
目前肾衰竭,唯一的办法只能是透析。
透析的意义,就是模拟肾脏的功能,一根大静脉接根导管,连接透析机子,机子转动时能把静脉血引出来,经过透析过滤膜,去掉毒素分子、多余的水分(模拟肾脏功能),干净后的血液再输入病人血管内。
病人这情况,只有两种办法:
·长期的肾透析
·肾移植
“谢谢医生……”
病人陈梅虚弱地对林风表达了她的感激。
反倒是林风注意到了她丈夫跟她的关系并不和睦,在得知了‘肾衰’的时候,眼神中透露着郁闷。
这丈夫……啧啧……
林风摇头失笑。
……
回到诊室,
忙碌。
一直到中午。
正当快要到中午,阿姨将饭送来的时候……
外面传来极大的动静。
“不要阻止我,我要去死……呜呜呜……”
“我也不想这么胖,为什么他们要这么对我?”
“呜呜~~~~”
一个明显是年轻女生的哭声。
还有母亲的哭泣无力安慰。
因为动静太大了,所以林风忍不住走了出去。
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