这时，

妈妈又在唠叨；“除了嗮太阳之外，我还给宝宝喝糖水，长辈说这样可以退黄疸……”

林风捂脸，无奈道:“糖水没用的，目前尚无相关资料证明喝葡萄糖水可以退黄疸，反而可能会占据新生儿本来就不大的胃容量,从而造成母乳摄入不足，排便减少，导致黄疸加重。www.ghjun.com因此，我建议你加强宝宝母乳喂养，促进粪便排泄，反而有助于退黄疸……”

妈妈惊诧:“啊？？？是这样吗？”

然后愤愤然。

“以后再也不相信百度了！！”

百度医生表示不服·jpg！

妈妈:“那林医生，我宝宝现在怎么办？”

林风:“先住院……”

林风很郑重。

为什么这么郑重？

因为胆红素持续的升高，最终会影响到大脑。

一旦发生「胆红素脑病」，就是不可逆913，宝宝会留下许多后遗症。

「胆红素脑病」:过去称核黄症。是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。

宝宝已经12天黄疸了，而且看宝宝这情况，显然有点严重。

所以，住院为妙。

林风有问了一下其他问题。

例如:是否有发烧、拒奶、乏力嗜睡甚至抽搐等情况?目前尿液、粪便颜色?喂养方式及吃奶的情况?孕产史情况，是否第一胎?有无难产、钳产等情况?

问完之后，基本确定是黄疸，而不是其他相似病症（例如胆道闭锁）。

“我给你开几个检查……然后顺便办理住院……”

“谢谢林医生……”

入院之后，就开始第一时间给新生儿安排蓝光照射，消除闭塞。

不过很快检查结果出来了，没有出现最严重的情况——胆红素脑病。

也算是幸运。

……

第十三个病人……

继续诊断……

第一个病人。

又是黄疸！！

林风:“？？？？？？”

怎么又来一个黄疸？

平时黄疸不见一个，怎么突然就来？

·病人，名字黄嘉怡，34岁，

·最近突然发现皮肤有点黄，一开始没太重视，然后今天起床发现，眼睛巩膜很黄，然后一查百度，是黄疸，可能是肝病，一下子慌了，赶紧来医院。

“具体多久变黄的？”

“不知道，起码五天以上了……”

黄嘉怡是个爱漂亮的女人，但最近工作比较忙，一下子就没注意到这一点。

林风沉吟。

新生儿的黄疸和成年人的黄疸，不是一回事。

新生儿黄疸那是因为器官还没够成熟，刚生出来胆红素过多……

但是成年人这两个因素都没有，出现黄疸的原因，只能是肝、胆、胰等器官出了问题。

所以，照蓝光是治标不治本的，必须要找到它的根源。

“除了黄之外，还有其他症状吗？”

林风问道。

“例如发烧……”

病人黄嘉怡摇头:“没有发烧……倒是有点腹痛……”

腹痛？

林风心一动:“痛了多久了？哪里痛？”

“这里痛（左上腹）痛了3天了……”

“有多痛？”

“时不时痛，有时候很痛，有时候不是很痛……”

林风点头。

·黄疸+上腹痛:

·黄疸+上腹痛+高热寒战（夏科氏三联征）:急性化脓性胆管炎。

所以，

初步考虑眼前的女病人，应该是:「考虑肝脓肿、胆道结石、胆道蛔虫病」……

林风:“你躺床上，我给你做个体格检查……”

女病人黄嘉怡躺床上。

林风带着手套，按压女病人腹部，学生小如在一旁。

按了一下肋骨露出的肝区。

“啊~~~”

女病人痛了起来。

林风判断了一下，没有肝肿大现象。

然后按了一下右上腹，有疼痛，但没左上腹那么痛。

另外又按压了一下腹部，有轻微腹水，硬。

不过腹水应该是黄疸的并发症。

体格检查完毕。

林风考虑「胆道结石」这两种情况，大概排除了「肝脓肿」（肝变大）、「胆道蛔虫病」（剧痛）。

“去做个b超……顺便去做个胆红素检查……”

林风开单，

……

半个小时后，

b超结果出来了。

·b超:胆管有轻度或中度的扩张，管壁增厚；胆管两边可见两条回声光带。

「胆道蛔虫病」！！

这点林风还是有点诧异。

他一开始觉得可能性最大的是「胆道结石」。

结果竟然是蛔虫病。入胆迫出工。

所谓的「胆道蛔虫病」，是由于肠道内蛔虫上窜钻入胆道而引起的种急腹症。

一般情况下，

蛔虫寄生在小肠中、下段。

一旦寄生环境变化，如发热、胃酸度降低、驱虫药剂量不足、胃肠功能紊乱以及妊娠等而窜动，蛔虫就可能会上行到十二指肠，加以蛔虫有钻孔习惯,即钻入胆道发病。

（胆总管的出口，在十二指肠那里。胆道在肝那里。）

————————

ps:今天结束

。