为什么「急性重症胰腺炎」的病人会血压低？

那是因为急性重症胰腺炎病人血容量在短期内丢失进入第三间隙。www.591taobaonet.com

所以，这时候应充分液体复苏，以防治休克．稳定血流动力学，预防多器官组织低灌注损害发生。

林风猛地站起来。

大喊:

“快，送抢救室！”

“要快速输液！”

然后对阿婆急声道:

“阿婆，你这个要马上住院，我现在安排护士给你输液，而且要快！”

“啊？”丈夫惊了一下。

“不就是肚子痛吗？这么严重？要住院？我回家行不行？”阿婆心疼钱，不满地说道。

林风坚决摇头:“不行，必须要住院，你这个重症急性胰腺炎很危险，而且现在已经休克血压了，搞不好随时会有危险，所以住院最保险！”

病人阿婆丈夫一听这么严重，当机立断:

“林医生，都听你的安排，该怎么治就怎么治！”

获得了病人家属的同意，林风开始快速安排护士。

30“快，抢救室……等稳定了再入病房……”

飞速推着阿婆，去了抢救室。

推入抢救室，

护士们开始忙碌，输液、心电图、经脉通道……

阿婆还不在意:“林医生你还挺吓人的，不过我可是见多了病……你吓不到我……”

林风站在病床前，盯着那跳动着数据的心电监护仪。

·血压:79/43mmhg

又掉了！！

而血氧饱和度，竟然只有95%。

不过这也正常。

因为急性重症胰腺炎病人容易并发呼吸功能不全，出现肺间质水肿等症状。

阿婆刚刚明显是有气促的反应。

“给病人一个氧气面罩，正压辅助氧气通气支持……”

林风脸色肃穆对阿婆说道:“我从来在病情面前开玩笑，你还是认真配合治疗吧。”

就在这时，

阿婆的脸色好像有点不太对。

没有一开始的那种风轻云淡了。

反应有点迟钝……

神色有点淡漠……

林风一个咯噔。

“不好，休克反应出来了！！”

林风看了一眼护士已经扎了右手臂的经脉通道，感觉不保险:

“一条不够！”

“再加一条大腿的经脉通道，快……”

20秒后，

补液开始了……

林风吩咐的液体配方是以补充晶体溶液为主，加上适量的蛋白、鲜血或血浆，同时积极补充电解质，同时还增加了血管活性药物……

而此时，阿婆已经昏迷了，血压也掉到了70去了。

病情进展有点快。

还好，

随着输液进去，加上吸氧，

血压开始抬升，跑到了86mmhg……

血氧在提升，回到了95%……

林风和其他护士，松了一口气。

病情稳定……

然后推出了抢救室，送入病房。

接下来的几天时间，医院需要持续观察阿婆的体征。

·持续使用抗生素，防止感染。

·用药物减少胰液分泌，抑制胰酶活性

·用硫酸镁等可以促进胃肠蠕动，降低腹内压，保护胃肠屏障功能，减少细菌和内毒素移位，也促进腹腔渗液的吸收；

·如果有必要，还需要进行血液透析。

如果情况在严重一点，还需要外科治疗，例如:

·腹腔灌洗……

·手术治疗:坏死组织清除及引流术……

林风离开病房的时候，

阿婆苏醒了过来，对自己刚刚的昏迷心有余悸。

而阿婆的老公，则拉着林风的手，连连感谢，刚刚他以为老伴要没命了，差点把他吓出心脏病来。

……

……

回到诊室，已经过去了30分钟……

后面排队的病人感觉好煎熬。

下一个病人。

广播:“请到王建三号诊室就诊。”

很快，

一个20多岁的小靓仔，走进了诊室。

身材消瘦。

走路有点别扭。

捂着肚子，

脸色苍白。

林风一看他脸色，感觉应该是贫血的苍白。

“林医生……”

“坐吧，说下怎么回事？”

王建开始诉苦:“林医生，最近经常腹泻，而且还有点便血，腹痛……”

林风:“什么时候开始的？多长时间了？一开始是什么情况？”

王建:“一年前，我就不知道为什么，突然经常出现拉肚子的毛病，不知道这个关不关事……而这个月，不知道为什么，经常腹痛，半个月前就开始出现便血了……”

林风皱起眉头:“以前有看过病吗？诊断过吗？什么病？”

王建不好意思地说道:“没检查过，我以为没什么事，就这个月变严重了，所以我才来医院看病……”

林风怒其不争:“你怎么现在才来，腹痛、便血可不是小毛病，都半个月了……”

王建一下子忐忑了:“林医生，很严重？”

林风瞪了他一眼:“能不严重吗？”

此时，他心中已经开始思考:

·长达半个月、一个月的腹痛、便血……第一反应就是直肠癌！

·而病程1年多的拉肚子，可能是直肠息肉。

两者453结合起来，

应该是直肠息肉恶化，进化成为了直肠癌。

（ps:直肠癌有80-95%都是息肉演变而来的。）

（ps:直肠的位置:上接结肠，下接钢门。）

林风继续问:“有钢门肿物脱出吗？”

王建惊讶:“啊？？”

林风解释:“就是钢门用手摸的时候，感觉有一块肉从里面露出来（有可能是里面的肉脱出，有可能外面的肉肿了）。”

王建扭捏:“有……”

林风:“……………………”

钢门肿物脱出，是直肠癌的一个表现之一。

而消瘦，显然是因为长期腹痛腹泻引起的，它也是直肠癌地表现之一。

结合上面的长期腹泻+便血+消瘦，

综合考虑:直肠癌！！

林风不敢告诉眼前小伙子这个噩耗。

如果是直肠癌的话，那绝对是个噩梦！因为直肠很短，而且连接括约肌，一旦直肠癌要切除，将要切掉括约肌，病人就没办法控制粪便排泄。（第七十多章写过一个病例。）

而眼前的小伙，才20多岁，以后的人生，艰难了！

“去做个直肠镜吧……”

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ps:今天更新结束。

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