心电监护仪，显示病人身体状况的一切正常。www.czyefang.com

林风紧皱眉头。

“你这个血是从胃里面呕出来的，还是从气道里面咳出来的。”

林风为了确认，多问了病人张晨一遍。

张晨:“是反胃，呕出来……”

林风:“那就是呕血……”

“以前有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、乙肝、酗酒这样的情况么？”

林风这么问，是因为绝大多数病人的呕血都跟胃溃疡、胃癌或者肝硬化有关。

“没有，都没有。”张晨摇头回答道。

“以前有过腹胀的情况么？”林风问。

“有一段时间，上个月，大概一周时间左右，吃的不多，但是肚子有点胀……难道跟我呕血有关？”

林风点头:“有这个可能性……”

其中肝硬化，就会导致肚子胀，而肝硬化是会导致呕血的。

·原理:因为食管胃底静脉的血液都是需要通过肝脏才能进入心脏30的，如果肝硬化了，血管狭小了，血液回流肯定不通畅，久而久之，食管胃底静脉就会变得曲张，曲张过度可能就会破裂出血。

“我给你检查一下腹部……不要紧绷肚皮……”

林风仔细检查，

前面因为病人只是说腰痛，所以林风没认真检查腹部，这算是林风的一个失误。

林风给张晨简单检查了腹部情况:

·腹部膨隆不明显（推断:没有出现大出血的情况）

·听诊器发现肠鸣音比较活跃（推断:液体增多，有可能是因为消化道出血……）

“算了，先输血、补液，用一些止血药避免患者再次呕血，阻止休克……”

找病因肯定没那么快，那就先止血、抗休克，这是必须要做的。

林风吩咐护士，将一些药配好，

护士很快去配药，输液……

一边输液，

因为病人张晨的心电监护仪一直很稳定，所以林风下了一个决定:

他对张晨说道:

“现在你的状况还算稳定，所以要趁机去先做个腹部ct，看看有没有肝硬化、肝癌或者其他情况……”

张晨因为呕血的事，也算是成为了惊弓之鸟。

林风安排做什么，他都不会反对。

“好的，林医生您安排就是了！”

“林风解释说，平时喝酒多吗？”

喝酒，会导致肝硬化……

张晨摇头:“偶尔喝点，不多。”

林风点头:“我开单，然后护士推着你去做ct……”

“是……”

……

护士小心地推着病人张晨去做ct，因为是插队，所以当场就出结果，然后将电子数据上传到了医院数据库。

林风这边调取，

阅片ct。

很快，林风松了口气。

·没有肝硬化，没有肝癌……

·但有少许腹水……

林风对张晨说道:“恭喜里，不是肝癌……也不是肝硬化……”

张晨松了一口气。

“还好还好……”

如果真的是肝癌，他估计想死的心都有了。

女朋友此时也松了一口气。

这时候，林风说道:

“既然不是肝硬化、肝癌，那就要看看是不是胃十二指肠疾病了，比如溃疡……这个要做胃镜才能看的清楚……放心，可以打麻醉，无痛的……”

“好，胃镜就胃镜……”

张晨无比听话……

毕竟才呕血不久，他还想要保命。

这时候，张晨女朋友问道:“林医生，还有没有其他可能呕血？”

林风:“确实有其他可能，例如食管出了问题:异物、食管癌，但是刚刚你男朋友说了没觉得咽喉有异样感，所以应该是胃或者十二指肠的问题……而且，做胃镜，可以一路看到食管、胃、十二指肠……”

这时候，林风想到了病人张晨的贫血。

“对了，你最近有没有便血？也就是黑色、红色的大便……”

“没有……”

林风点头。

前面没呕血，没便血，说明平时出血少，或者第一次出血。

……

病人同意做胃镜，

然后林风开始安排手术室。

没错，

是安排手术室，而不是送到胃镜室。

因为怕中途大出血，或者中途遇到出血口，正好可以进行胃镜下止血。

一旦发生了大问题，也好及时抢救，所以不能去胃镜室，要去手术室。

送入手术室，

麻醉……

开始胃镜检查……

但是，

当林风操作着胃镜下去地时候，找到了出血点。

·不是胃溃疡或者十二指肠溃疡，

·反倒是「食管静脉曲张」地厉害，非常明显，而且还看到了出血！！

林风愣住了！

不对啊！

前面ct不是排除了肝硬化吗？

怎么还会有「食管静脉曲张」？

有问题！！057

这一刻，那些跑来围观的实习生，炸锅了。

“怎么回事？”

“一般来说，没有肝硬化，那就意味着没有食管胃底静脉曲张破裂出血的。”

“没错，食管胃底静脉曲张都是因为肝硬化……”

“到底是怎么回事？”

纷纷纳闷。

然后看向林风。

他们期待林风，能找出这个答案！

既然出血，那就做个镜下止血。

这对林风来说就是基操。

具体做法:「套扎止血治疗」，也就是用胶圈把出血口都绑起来。

绑住了，

然后血止住了。

虽然止住了血，找到了呕血的原因。

但是，

2个巨大的谜团，依旧还在。

·腰痛、头晕，到底是因为什么？

·为什么没有肝硬化，却有食管胃底静脉曲张？

众多实习生，都充满了迷茫、好奇……

而林风，心中已经有了一个想法！

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ps:三更来了。

ps:以上两个问题，是同一个病引起的，明天章节揭晓答案。