林风在讲台上，将手术资料，娓娓道来:

“医院已经为病人准备好了小肠供体，是一例脑癌晚期病人，清楚手术无望，自愿签订器官捐赠书……感谢这位病人……”

“供体通常在术前给予免疫抑制剂，例如环孢素a（csa）、fk506等，应用缓泻剂以及抗生素，以达到清除肠内容物的目的，以及肝素的注入，防止术中出现血凝症状。m.591taobaonet.com”

“至于受体，在术前亦要接受免疫抑制剂的治疗，在手术开始前静脉注射预防性广谱抗生素，手术开始后给予大剂量甲泼尼……”

“静脉注射剂量为口服制剂的三倍，atg、okts、骁悉、赛尼哌等……”

……

会议室内除了林风的声音，就只剩下笔尖在纸张上飞速运转的声音。

所有人都如久旱逢甘霖一般，贪婪的汲取着林风的临床经验。

极为负责，晦涩难懂的医疗知识，在林风面前如数家珍般滔滔不绝。

什么样的男人最有魅力，那自然是知识渊博型的。

不但征服女实习生，更征服男实习生。

反正也听不懂，于是便将所有的注意力，都放在了林风的身上。

两个小时后，林风结束了这次的病例研讨。

“接下来，我们进行手术实操，由我主动，胃肠外科的两个规培医生为一二助，主治医生旁观。”

……

……

10分钟后，

手术室，

所有实习生，12个，转移到了手术室。

·手术:同种异体小肠移植术

·主刀:林风

·围观:胃肠外科所有实习生+视频录制·

……

手术第一步，

从供体里，取出小肠……

先全身麻醉，

然后消毒铺巾……

因为供体出现了脑死亡（也算死亡），但是恰好身体机能还在，所以给移植带来很大的方便。

“手术刀！”

锋利的刀刃，在病人腹壁上切开一道十字形大切口。

开腹……

将整个腹腔暴露在视野当中，紧接着林风将大量无菌碎冰块倒入病人腹腔之中。

分离骼动脉分叉上腹主动脉，迅速结扎下端，插入导管，灌入四摄氏度林格液100ml。

待到腹动脉内压力为120cmh2o后，紧接着灌注uw液。

在病人膈下结扎阻断腹主动脉，使灌注液逆行注入肠系膜上动脉。

沿着右结肠及左结肠旁沟切开后腹膜。

手掌探入腹腔之中，硬生生将整个肠鑻、脾、胰、十二指肠、胃连带着一并掀起。

这场面，林风一只手，将供体腹腔内几乎所有的脏器，硬生生的拉出来！

光是想想就觉得刺激！

“钳夹！”

林风将病人肝门部十二指肠韧带用钳夹家主，随后切断。

钳夹切断两侧肾血管，紧接着是上肠系膜动脉段上下的主动脉以及下腔静脉。

以血管钳封闭供体幽门下十二指肠，以及回肠，并切断。

依次将整个小肠、脾、胰等器官组织取出后，浸泡在四摄氏度的cuw液中。

再次将导管插入主动脉段，灌入1000mluw液。

不过两分钟时间，林风便是完成了对供体肠系膜血管床的灌洗。

切下的小肠供体，被转入受体所在的手术室内。

这一段，

林风手术很慢，故意放慢了三四倍。

同时搭配讲解……

众实习生:经验+100+100+100+100……

……

此时，

到了手术第二步，

给受体病人开腹，取出衰竭的小肠，换成供体的小肠。

林风迅速带着冷温的小肠，

转移到受体手术室。

至于供体，将会由胃肠外科的其他医生接手……

因为供体的冷缺血是有时效性，一旦超过，供体便失去了原有的效果。

此时，

受体已经早已完成了全身麻醉。

林风重新洗手，换上手术外衣、帽子、手套……

才走上手术台

“手术刀！”

林风手起刀落，在病人腹部正中，切开一道切口。

泛着点点寒光的手术刀，迅速切除病人肠鑻。

将病人整个胰，十二指肠向内掀起。

林风一边手术，

一边讲解……

“供体供肠是小肠移植术首选，能够做到全小肠移植，在无结肠病病人可与小肠一并移植回盲部，盲肠、升结肠以及以及更多的结肠，有利于术后液体的吸收，减少异体移植排异性，相对的细菌易位、感染的风险也同样增加0”

“动脉置管灌注四摄氏度血浆1800ml！（避免骤然出现低血容量的现象。）”

植入供体，血管吻合以5-0高分子线连续向外翻吻合。

“通常可采用二期完成移植，一期手术时，先吻合动静脉，供肠两断端暂时外置，利于观察以及实验研究，待肯定供肠成活后，再行二期手术，将供肠与受体肠吻合完成移植。”

林风一边讲解的同时，已经开始受体小肠的吻合。

胃肠外科众实习生，

听得如痴如醉……

30分钟……

40分钟……

吻合完毕……

接下来，就是冲洗，消毒杀菌……

“静脉注射免疫抑制剂环孢素a以及硫唑嘌呤，以及肾上腺皮质激素！”（肠移植后有较高的肠道细菌易位发生率，大量免疫制剂能够起到预防的作用。）

“肠道灌入谷氨酰胺液，促进肠粘膜的恢复！”

50分钟……

60分钟……

70分钟……

林风做得很仔细……

……

80分钟的时候，林风基本0.2冲洗消毒完毕……

一边讲解，一边做，

薪火相传技能潜移默化的影响下，胃肠外科众多实习生，都进入了一种奇特的状态。

如同在手术主刀位上的不是林风，而是自己。

感觉收获非常大！

手术到了这里，

已经基本结束了！

逐层缝合切口。

手术结束。

……

离开手术室后，众人再次回到会议室。

“接下来我给你们答疑解惑，有什么问题尽管问。”

林风喝了口水，说道。

“小肠移植术的术后并发症，书本上记录的并不详细。”一个女实习生起身问道。

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ps:三更结束！

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