对了，

除了上述的可能性，

还有一个可能:

胃癌！！

因为眼前的这个病人，六十多岁，胃癌的可能性还是很高的。m.boshuoge.com

接下来，就是诊断，进行一项项排除了。

首先是食管癌:

这个问诊问不出来，一般都是要「吞钡x线双重对比造影」……

然后是鱼刺、异物。

“你最近有吃鱼吗？或者说吞了什么不该吞的东西？半个月、一个月……”

“没有，这个肯定没有，我最怕就是吃鱼了，年轻的时候被刺过，后面就再也没有吃有骨头的鱼了……至于其他异物，肯定没有……”

林风点头。

暂时排除鱼刺、异物，戳破血管……

继续下一项:上消化道各部位的溃疡、胃癌。

“平时有没有经常腹痛、恶心、反酸、腹胀等不舒服？”

如果有，那就要怀疑是胃溃疡、十二指肠溃疡可能，因为这些疾病平时就会有这些不舒服，呕血只是其中一个表现而已。

结果……

老刘连连摇头:

“没有没有……我一直都挺好的，什么反胃、不舒服，都没有试过……”

林风:“………………”

暂时排除溃疡、胃癌……

最后一项，

肝硬化797。

“你以前，有没有肝炎，比如乙肝、肝硬化等等……病史？”

其实，问这句话的时候，林风大概排除了它。

因为肝硬化的病人，一般都会乏力、消瘦、面色晦暗。

眼前的病人老刘，除了脸色一点点苍白，其实还算是健康、精神、微胖……

怎么看都不想肝硬化。

果然，病人老刘摇头:“我没有这些……去年儿子给我弄了一个集体体检的时候，一切都很正常……”

林风:“？？？？”

这没有，

那也没有，

那到底是什么原因？

“要不，我给你做个胃镜？”

“胃镜是什么？”

林风耐心解释:“你既然说是呕血，那应该是消化道的问题，但是你刚刚的回答又让我有点迷茫，所以，我想给你做一个胃镜，将镜子从嘴里面插进去，看食管、胃、十二指肠有没有什么问题……”

镜子……

插到胃那里？

这么一听，病人老刘当场就被吓到了。

“不不不，我不要做胃镜……”

“为什么？”

“感觉很痛啊……”

“不怕，可以选择无痛的，打麻醉，然后伸胃镜进去……”

纵然林风这么说，但是病人老刘依旧连连摇头。

坚决不肯。

“不干不干……”

林风:“……………………”

看病人这样子，确实不愿意。

作为医生，每一件事都需要征求病人的同意，不然很容易闹出医疗纠纷。

所以林风也不会强迫病人这么干……

既然病人抗拒做胃镜，那就想其他办法。

病人呕血，那肯定随时会大出血，然后休克，然后死亡。

所以检查是绝对不能耽误的！

林风想了想:“要不这样，给你做一个血管造影吧……”

然后，林风介绍了一下血管造影。

“这个可以，这个可以！”

病人老刘一听只需要在手臂打个孔，送导管进去就可以，甚至都不用大范围麻醉……

简直太好了。

“就这个了，造影！”

林风:“在做造影之前，我要跟你说一下它的缺点:第一，它会对肾脏有一定的副作用，当然也是可控的，第二，它未必能找到出血。”

因为林风看眼前这个病人老刘，目前情况良好，没有呕吐，出血口可能已经自行止血了（但其实还是危险，定时炸弹，随时爆炸）。

这中情况，血管介入造影未必能找到出血口。

“我决定了，就这个……”

这个病人老刘应该有点钱，宁愿费钱，也不做胃镜》

林风:“好，我这就安排……”

……

20分钟后，

病人推到介入科，进行了血管造影……

花了20分钟……

造影结果出来了！

·没有找到出血口！一无所获！

林风失望:“刘伯，你这情况，还是要继续做胃镜才行……”

病人老刘:“………………”

他是真的不想自己做胃镜！

越老，越倔强……

等等……

这时候，林风想到了另外一个可能性。

「鼻腔出血」！

鼻腔，前端是鼻孔，而后端则是咽喉。

（金刚靓仔给哥总鼻咽拭子·jpg）

有可能鼻腔出血，倒流到了咽喉刺激恶心，然后吐出来！

“我看看你的鼻子……”

林风打着手电筒，观察病人老刘的鼻孔……

没有发现血的痕迹。

不过，

有可能出血的位置比较深。

“我给你做个「鼻咽镜」吧……”

这是一种对鼻咽部、咽喉部及喉部进行检查，可进行活检、声带小结或较小的声带息肉的手术治疗、取咽部异物等的医疗器械。

技术:光纤+显微镜……

如果刘老真的是鼻出血，即便不是活动性出血，通过内镜还是能看到端倪的。

“鼻子？没问题……”

这次病人老刘没拒绝。

……

10分钟后，

老刘捂着流眼泪的眼睛，表情酸爽……

·「鼻咽镜」结果:没有出血！！

排除了鼻子出血。

这下，

事情最终还是转回到了「胃镜」上面。

胃镜，

成为了唯一手段。

就在这时……

病人老刘突然开始呕血了。

“咳咳~~~~”

“咔~~~~”

“呸！呸！呸！”

然后，几团血，就跟吐痰一样，被他吐了出来，被护士快速用痰盂接住了。

看到这一幕的林风，

直接捂脸了！

“狗屁呕血！”

内心一万头草泥马狂奔而过！

这根本就不是什么呕血！

真正的呕血是指食管、胃、肠道出血引起的呕吐带血，那种动作会比较剧烈的，绝对不是这样轻轻松松吐出来的。

这是吐血，不是呕血，当然也不是咳血！！

被这老刘给误导了！

这老刘，绝对不是消化道，也不是气道，而是————口腔！！

绝对是口腔出血，倒流，然后就跟咯痰一样，咳出来！！

“张口，我看看……啊~~~”

“啊~~~”

老刘虽然有点疑惑，但还是很配合地张口。