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【357】确诊:甲亢引发低钾,病人突发心脏骤停!

作者:天选12

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“你甲亢多久了?”

“1年多……”

“吃药吗?吃什么药?有没有按时间吃药?”

“这……”老张吞吞吐吐了。www.luhaibing.com

林风一看病人这样子,就知道肯定没有按照医嘱吃药。

此时,

已经轰隆隆~~~推进了抢救室。

第一时间连上了心电监护仪。

嘀嘀嘀~~~~

·血压,没问题……

·心率,没问题……

·血氧,也没问题……

不过,林风不敢大意。

因为心电图是不会骗人的。

林风飞速思考……

甲亢,现在肢体无力……

林风马上想到了2种可能性:

·第一种可能性:「甲亢危象」:甲状腺激素大量进入血液循环,引起高热、大汗、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻、心律失常等等可能……随时会死的那种危险征兆。

不过,

病人眼前并没有恶心呕吐的现象,也没有高热大汗,暂时排除。

·第二种可能性:「甲亢周期性麻痹」。

一个甲亢的病人,可能会周期性发生肢体无力,甚至是瘫痪。30

原因:

甲状腺激素水平过高,会使钾离子随着尿液排出过量,从而使血液中的钾离子含量过低,出现「低钾血症」(【334】飞卢作者住院那一章)。钾离子又是维持肌肉活动的关键,低钾血症的时候肌肉会无力,甚至瘫痪。

除此之外,还有:

钾离子还是心脏电活动的关键,低钾血症会引起严重心律失常,甚至心脏停跳都可能的。

而病人目前,心电图出了问题。

正好跟「低钾血症」对应上了。

“小艾,马上抽血,送化验科,查血钾!!”

“要快!”

林风当机立断。

“是!”

想了想,林风又道:“完善一下其他检查,肾功、甲功、心肌酶普、血常规……”

抽血……

小艾飞速送去化验科。

现在是晚上,没什么人做检测,化验结果会比较快出来。

林风想了想,

觉得现在病人很危险。

唯一发现的可能性就是「低钾」。

“让家属签字,然后补钾……”

虽然,血钾结果没出来,但是病人目前情况很危急,所以可以冒险补钾试一试……

此时,

无论是病人老张,还是他老婆,都被吓懵逼。

护士给他们开始讲《病危通知书》……

因为吓懵逼,

所以他们都不敢有任何耽误、迟疑……

“林医生,我这条命,就交给你了……”

“林医生,你们一定要救救我老公啊……”

病人老婆眼泪都急出来了。

飞快签字!

而另外一边,

另外一个护士已经飞速给病人做静脉穿刺。

挂上了钾离子+葡萄糖的液体袋子……

静脉滴注……

15分钟……

被特意叮嘱的「电解质」报告,出来了。

·钾离子:1.8mmol/l(正常值3.5-5.5)。

林风吃了一惊!

好低的血钾!

周围无聊跑来围观的医生们,都忍不住惊呆了。

“这血钾太低了!”

“怪不得心电图会那样……”

“应该是钾低,影响了心脏电活动……”

这下,

静滴不够快啊!

直接氯化钾,静脉推注!

然后外加口服!

赶紧将钾提升起来再说!

想了想,林风又觉得还不够……

原本的静脉滴注,是从右手静脉进去的,但是病人这情况这么急,右手静脉进去不够快啊!

“马上,换一条路……从颈内静脉穿刺!!”

其他医生愣了一下,然后恍然点头。

没错。

右手静脉太慢了!

不够快!

最快的,要数颈内静脉,是人体头部血液回流心脏的管线。

打进去,很快就会到心脏那里,将钾离子补充到心脏,缓解危机!

“签字吧……”

现在病人老张、妻子是一阵的懵逼。

因为现在老张除了无力之外,什么事都没有!

但是无论是林风还是其他医生,都如临大敌!

这反差!

很怪异!

但是,夫妻两人还是相信林风和和谐的医生。

老张:“我签……”

很快,护士就去拿了一根很大很长的静脉针。

老张:“………………”

太吓人了!

护士小姐姐显示给他来个局麻,然后长针刺入,直接穿刺颈内静脉

氯化钾液体,以最大的滴速,进入病人的颈内静脉!

“呼…………”

林风松了一口气。

这下,应该没问题了吧?

其他医生也松了一口气,这样的钾下去,病人应该不会出什么问题了。

谁料!

事情猛地急转而下!

嘀嘀嘀~~~~~~~

病人的心电监护仪,发出强烈的警报声!

病人的心电图,直接拉直线了!

心跳,

就这么突然停了!

“卧槽!”

“疯了!”

林风的手脚最快,二话不说直接跳上了病床。

开始心肺复苏!

最重要的事:心跳停了,病人心脏泵不出血,血液+氧气无法供应380全身,会导致包括脑死亡等等……

所以,心肺复苏,用外力强力按压心脏,将血液泵出去,供氧气全身。

氧怎么来?

那自然是人工呼吸,将气吹进病人的肺里,然后通过肺泡,将氧气+血液结合,送到心脏……

不过,这里是医院!

自然用不到人工呼吸那么low逼。

“快,插管!”

旁边的一个主治医生,飞速拿起旁边一直摆着的气管插管装置。

经口插上了管……(最好通过鼻子,但是鼻子会比较难)

气管导管经过口腔,直接插入患者气管……

连接了呼吸机……

氧气不断通过呼吸机,打进气管,进入肺部……

林风按压不停……

按压动力+氧气+血——保证病人全身拥有足够的氧气供应……

而此时,

病人的妻子,整个人都傻在当场。

就在30秒前,

她还在想林风等人如临大敌,有点‘小题大做’。

结果现在……

形势急转而下!

她老公就直接心脏骤停了!!

咕咚~~~

整个人一下子腿软,栽倒在地!

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ps:三更结束……


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