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“你甲亢多久了?”
“1年多……”
“吃药吗?吃什么药?有没有按时间吃药?”
“这……”老张吞吞吐吐了。www.luhaibing.com
林风一看病人这样子,就知道肯定没有按照医嘱吃药。
此时,
已经轰隆隆~~~推进了抢救室。
第一时间连上了心电监护仪。
嘀嘀嘀~~~~
·血压,没问题……
·心率,没问题……
·血氧,也没问题……
不过,林风不敢大意。
因为心电图是不会骗人的。
林风飞速思考……
甲亢,现在肢体无力……
林风马上想到了2种可能性:
·第一种可能性:「甲亢危象」:甲状腺激素大量进入血液循环,引起高热、大汗、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻、心律失常等等可能……随时会死的那种危险征兆。
不过,
病人眼前并没有恶心呕吐的现象,也没有高热大汗,暂时排除。
·第二种可能性:「甲亢周期性麻痹」。
一个甲亢的病人,可能会周期性发生肢体无力,甚至是瘫痪。30
原因:
甲状腺激素水平过高,会使钾离子随着尿液排出过量,从而使血液中的钾离子含量过低,出现「低钾血症」(【334】飞卢作者住院那一章)。钾离子又是维持肌肉活动的关键,低钾血症的时候肌肉会无力,甚至瘫痪。
除此之外,还有:
钾离子还是心脏电活动的关键,低钾血症会引起严重心律失常,甚至心脏停跳都可能的。
而病人目前,心电图出了问题。
正好跟「低钾血症」对应上了。
“小艾,马上抽血,送化验科,查血钾!!”
“要快!”
林风当机立断。
“是!”
想了想,林风又道:“完善一下其他检查,肾功、甲功、心肌酶普、血常规……”
抽血……
小艾飞速送去化验科。
现在是晚上,没什么人做检测,化验结果会比较快出来。
林风想了想,
觉得现在病人很危险。
唯一发现的可能性就是「低钾」。
“让家属签字,然后补钾……”
虽然,血钾结果没出来,但是病人目前情况很危急,所以可以冒险补钾试一试……
此时,
无论是病人老张,还是他老婆,都被吓懵逼。
护士给他们开始讲《病危通知书》……
因为吓懵逼,
所以他们都不敢有任何耽误、迟疑……
“林医生,我这条命,就交给你了……”
“林医生,你们一定要救救我老公啊……”
病人老婆眼泪都急出来了。
飞快签字!
而另外一边,
另外一个护士已经飞速给病人做静脉穿刺。
挂上了钾离子+葡萄糖的液体袋子……
静脉滴注……
15分钟……
被特意叮嘱的「电解质」报告,出来了。
·钾离子:1.8mmol/l(正常值3.5-5.5)。
林风吃了一惊!
好低的血钾!
周围无聊跑来围观的医生们,都忍不住惊呆了。
“这血钾太低了!”
“怪不得心电图会那样……”
“应该是钾低,影响了心脏电活动……”
这下,
静滴不够快啊!
直接氯化钾,静脉推注!
然后外加口服!
赶紧将钾提升起来再说!
想了想,林风又觉得还不够……
原本的静脉滴注,是从右手静脉进去的,但是病人这情况这么急,右手静脉进去不够快啊!
“马上,换一条路……从颈内静脉穿刺!!”
其他医生愣了一下,然后恍然点头。
没错。
右手静脉太慢了!
不够快!
最快的,要数颈内静脉,是人体头部血液回流心脏的管线。
打进去,很快就会到心脏那里,将钾离子补充到心脏,缓解危机!
“签字吧……”
现在病人老张、妻子是一阵的懵逼。
因为现在老张除了无力之外,什么事都没有!
但是无论是林风还是其他医生,都如临大敌!
这反差!
很怪异!
但是,夫妻两人还是相信林风和和谐的医生。
老张:“我签……”
很快,护士就去拿了一根很大很长的静脉针。
老张:“………………”
太吓人了!
护士小姐姐显示给他来个局麻,然后长针刺入,直接穿刺颈内静脉
氯化钾液体,以最大的滴速,进入病人的颈内静脉!
“呼…………”
林风松了一口气。
这下,应该没问题了吧?
其他医生也松了一口气,这样的钾下去,病人应该不会出什么问题了。
谁料!
事情猛地急转而下!
嘀嘀嘀~~~~~~~
病人的心电监护仪,发出强烈的警报声!
病人的心电图,直接拉直线了!
心跳,
就这么突然停了!
“卧槽!”
“疯了!”
林风的手脚最快,二话不说直接跳上了病床。
开始心肺复苏!
最重要的事:心跳停了,病人心脏泵不出血,血液+氧气无法供应380全身,会导致包括脑死亡等等……
所以,心肺复苏,用外力强力按压心脏,将血液泵出去,供氧气全身。
氧怎么来?
那自然是人工呼吸,将气吹进病人的肺里,然后通过肺泡,将氧气+血液结合,送到心脏……
不过,这里是医院!
自然用不到人工呼吸那么low逼。
“快,插管!”
旁边的一个主治医生,飞速拿起旁边一直摆着的气管插管装置。
经口插上了管……(最好通过鼻子,但是鼻子会比较难)
气管导管经过口腔,直接插入患者气管……
连接了呼吸机……
氧气不断通过呼吸机,打进气管,进入肺部……
林风按压不停……
按压动力+氧气+血——保证病人全身拥有足够的氧气供应……
而此时,
病人的妻子,整个人都傻在当场。
就在30秒前,
她还在想林风等人如临大敌,有点‘小题大做’。
结果现在……
形势急转而下!
她老公就直接心脏骤停了!!
咕咚~~~
整个人一下子腿软,栽倒在地!
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ps:三更结束……
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