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·……
·转入和谐icu之后,复查心电图,正常。m.wenyuanshu.com
·血压正常范围偏低,血氧饱和度93%……
“具体的情况就这些了……刚刚转院,然后检查还没做,不过隔壁医院”
“大家各抒己见吧……”
icu主任陈教授,一脸期待地看着众人。
众医生,纷纷说了起来。
第一个医生:“「脑钠肽」大家都懂,说明是心力衰竭……那个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。”
第二个医生:“呼吸困难不外乎心、肺,病人之前的ct,既然只有效肺炎,没有肺栓塞之类的,所以不大可能是肺的问题。那就只剩下心脏的疾病了,这么高的脑钠肽,也就心衰了。”
其他医生,各抒己见。
ps:所谓的心衰(心脏衰竭),是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积。
心衰会出现:肺淤血、腔静脉淤血。
一个医生用听诊器,给病人听诊了一下肺部。
听到了非常重的湿罗音。
整个肺都是湿罗音!
“没错,这种湿罗音,正是肺淤血,腔静脉淤血的声音……对应上了心衰!”
“导致心衰的原因,最常见的就是心肌梗死,不过心电图显示,不像心梗,不过也要密切监护,病复查心肌酶等……”
什么病因引起的心衰?
谈到这里,所有人都挠头了。
突然……
就在这时,
呼吸面罩的女病人,突然开始挣扎了起来。
然后血氧开始飞速往下掉。
89%……87%……85%……还在不断往下掉!
而心率,更是提升了,跑到了140。
这说明了什么?
说明了身体正在催促心脏,加大大功率泵血。
而女病人脸色发绀,眼神都迷离
“不好!”
“呼吸好像更加困难了!!”
这一刻,所有医生都精神一紧。
特别是陈主任,知道这可是某个‘大老板’的亲属,可不是普通病人。
要知道,眼前病人的氧量,是高流量面罩吸氧了啊。
而病人竟然还严重缺氧啊!
“马上插管,接呼吸机……”
陈主任大吼道。
呼吸机,会将氧气打进去,就能缩短吸氧的时间,可以在一定程度上改善缺氧的问题。
很快,手脚麻利的icu护士,给病人麻醉,然后插上气管……
“先给100%的氧……”
护士飞速按照陈主任的命令,边调整呼吸机参数。
呼吸机一上,效果立竿见影。
女病人的血氧饱和度迅速升至100%,心率也逐渐慢至100次/分……
陈主任:“再做一次心电图,再确认一下心梗……”
心电图连上……
然后,
所有医生都看到一个没心梗问题的心电图。
这到底是怎么回事呢?
会不会,不是心衰?
这一刻,
整个病房内的各科医生,都在思考着。
女病人此时安安静静躺在病床上,镇定药输入ing……
升压药输入ing……
呼吸机工作ing……
“病人既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病,突然发生心衰的可能性太低了……”
“会不会是心肌炎呢?”
“那不会,如果发炎,会导致心肌酶显著升高……这是绝对的升高,所以不可能是心肌炎。”
“有道理……”
“脑钠肽超高,加上满肺的湿罗音,这肯定是心衰,但是为什么心衰,就是不知道,很诡异啊……”
“会不会是甲亢?高血压?内分泌系统其它疾病?”
这时候,
林风说话了。
“我倒是有一点想法……”
众医生纷纷看过来。
自从林风进来之后,就一直看着病人的病历,没怎么说话。
陈主任:“林风,你有什么发现……”
陈主任对林风还是很看重的,不然就不会单独将林风叫过来了。
林风:“现在大家的目光都在心、肺上面,不过我看病人的病情,出了心肺问题,还有肌肉无力……甚至病人说,虚弱到走不了路……”
“一般人可能会觉得生病嘛,肯定都会无力,但是,虚弱到走不了路这种病,一般不可能……除非本身就是神经肌肉方面的疾病……”
众人沉思。
有的人,突然眼前一亮,想到了什么。
林风继续说道:“昨天晚上,我收到了一个病人,全身乏力,但是又没有明显的胸痛、肚子痛,后面觉得那个病人是「吉兰巴雷综合征」!”
「吉兰巴雷综合征」?!
那些没想到的医生,这一刻也眼神亮了!
林风:“「吉兰巴雷综合征」,本质就是周围神经发炎,导致病人四肢肌肉无力,甚至呼吸肌肉也没有力气,呼吸肌肉如果没有力气,会表现为气短、胸闷,严重就是呼吸衰竭了……当呼吸肌没有力气,那当然会导致血液泵不出去,然后就体现出我们一直考虑的「心衰」症状。”
“病人现在排查肯定不是肺、心的问题,那这个「吉兰巴雷综合征」正好跟病人的所有病情,给对应上了。”
末了,
林风又加了一句。
“当然,还要考虑重症肌无力、脊髓炎等可能。”
众医生听后,纷纷赞同。
“林医生的考虑,我觉得很有道理。”
“没错,我觉得确实很像「吉兰巴雷综合征」……”
“怎么就没想到呢?”
“林医生虽然年轻,但还是很厉害的……”
纷纷赞扬。
陈教授点头:“那就先按「吉兰巴雷综合征」进行检查吧……肌电图,还有腰椎穿刺……如果都是阳性,那就可以确定这个病了。”
肌电图,现在还做不了,现在还在icu维持当中。
不过,脊椎穿刺可以做。
很快,icu护士就脊椎穿刺,取出了病人的髓液,送去化验!
而此时,和谐医院的院长也来了,也是来看那个大老板亲戚的,可见他对这个病人很重视。
“情况怎么样?”
“目前已经找到了一些端倪,可能是「吉兰巴雷综合征」,这还要多谢林风的提醒……”
林风连忙谦虚:“那也是因为昨天我接到一个疑似「吉兰巴雷综合征」的病人,所以下意识往那边想……”
陈主任笑道:“那也是你的实力……肠”
院长微笑:“林风不错……”
只要救回大老板的亲戚,整个和谐都能受惠。
如果真的是「吉兰巴雷综合征」,那林风就是其中的大功臣!
到时候,估计林风可能‘上达天听’!
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