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【353】林风秀实力,要上达天听了!

作者:天选12

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·……

·转入和谐icu之后,复查心电图,正常。m.wenyuanshu.com

·血压正常范围偏低,血氧饱和度93%……

“具体的情况就这些了……刚刚转院,然后检查还没做,不过隔壁医院”

“大家各抒己见吧……”

icu主任陈教授,一脸期待地看着众人。

众医生,纷纷说了起来。

第一个医生:“「脑钠肽」大家都懂,说明是心力衰竭……那个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。”

第二个医生:“呼吸困难不外乎心、肺,病人之前的ct,既然只有效肺炎,没有肺栓塞之类的,所以不大可能是肺的问题。那就只剩下心脏的疾病了,这么高的脑钠肽,也就心衰了。”

其他医生,各抒己见。

ps:所谓的心衰(心脏衰竭),是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积。

心衰会出现:肺淤血、腔静脉淤血。

一个医生用听诊器,给病人听诊了一下肺部。

听到了非常重的湿罗音。

整个肺都是湿罗音!

“没错,这种湿罗音,正是肺淤血,腔静脉淤血的声音……对应上了心衰!”

“导致心衰的原因,最常见的就是心肌梗死,不过心电图显示,不像心梗,不过也要密切监护,病复查心肌酶等……”

什么病因引起的心衰?

谈到这里,所有人都挠头了。

突然……

就在这时,

呼吸面罩的女病人,突然开始挣扎了起来。

然后血氧开始飞速往下掉。

89%……87%……85%……还在不断往下掉!

而心率,更是提升了,跑到了140。

这说明了什么?

说明了身体正在催促心脏,加大大功率泵血。

而女病人脸色发绀,眼神都迷离

“不好!”

“呼吸好像更加困难了!!”

这一刻,所有医生都精神一紧。

特别是陈主任,知道这可是某个‘大老板’的亲属,可不是普通病人。

要知道,眼前病人的氧量,是高流量面罩吸氧了啊。

而病人竟然还严重缺氧啊!

“马上插管,接呼吸机……”

陈主任大吼道。

呼吸机,会将氧气打进去,就能缩短吸氧的时间,可以在一定程度上改善缺氧的问题。

很快,手脚麻利的icu护士,给病人麻醉,然后插上气管……

“先给100%的氧……”

护士飞速按照陈主任的命令,边调整呼吸机参数。

呼吸机一上,效果立竿见影。

女病人的血氧饱和度迅速升至100%,心率也逐渐慢至100次/分……

陈主任:“再做一次心电图,再确认一下心梗……”

心电图连上……

然后,

所有医生都看到一个没心梗问题的心电图。

这到底是怎么回事呢?

会不会,不是心衰?

这一刻,

整个病房内的各科医生,都在思考着。

女病人此时安安静静躺在病床上,镇定药输入ing……

升压药输入ing……

呼吸机工作ing……

“病人既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病,突然发生心衰的可能性太低了……”

“会不会是心肌炎呢?”

“那不会,如果发炎,会导致心肌酶显著升高……这是绝对的升高,所以不可能是心肌炎。”

“有道理……”

“脑钠肽超高,加上满肺的湿罗音,这肯定是心衰,但是为什么心衰,就是不知道,很诡异啊……”

“会不会是甲亢?高血压?内分泌系统其它疾病?”

这时候,

林风说话了。

“我倒是有一点想法……”

众医生纷纷看过来。

自从林风进来之后,就一直看着病人的病历,没怎么说话。

陈主任:“林风,你有什么发现……”

陈主任对林风还是很看重的,不然就不会单独将林风叫过来了。

林风:“现在大家的目光都在心、肺上面,不过我看病人的病情,出了心肺问题,还有肌肉无力……甚至病人说,虚弱到走不了路……”

“一般人可能会觉得生病嘛,肯定都会无力,但是,虚弱到走不了路这种病,一般不可能……除非本身就是神经肌肉方面的疾病……”

众人沉思。

有的人,突然眼前一亮,想到了什么。

林风继续说道:“昨天晚上,我收到了一个病人,全身乏力,但是又没有明显的胸痛、肚子痛,后面觉得那个病人是「吉兰巴雷综合征」!”

「吉兰巴雷综合征」?!

那些没想到的医生,这一刻也眼神亮了!

林风:“「吉兰巴雷综合征」,本质就是周围神经发炎,导致病人四肢肌肉无力,甚至呼吸肌肉也没有力气,呼吸肌肉如果没有力气,会表现为气短、胸闷,严重就是呼吸衰竭了……当呼吸肌没有力气,那当然会导致血液泵不出去,然后就体现出我们一直考虑的「心衰」症状。”

“病人现在排查肯定不是肺、心的问题,那这个「吉兰巴雷综合征」正好跟病人的所有病情,给对应上了。”

末了,

林风又加了一句。

“当然,还要考虑重症肌无力、脊髓炎等可能。”

众医生听后,纷纷赞同。

“林医生的考虑,我觉得很有道理。”

“没错,我觉得确实很像「吉兰巴雷综合征」……”

“怎么就没想到呢?”

“林医生虽然年轻,但还是很厉害的……”

纷纷赞扬。

陈教授点头:“那就先按「吉兰巴雷综合征」进行检查吧……肌电图,还有腰椎穿刺……如果都是阳性,那就可以确定这个病了。”

肌电图,现在还做不了,现在还在icu维持当中。

不过,脊椎穿刺可以做。

很快,icu护士就脊椎穿刺,取出了病人的髓液,送去化验!

而此时,和谐医院的院长也来了,也是来看那个大老板亲戚的,可见他对这个病人很重视。

“情况怎么样?”

“目前已经找到了一些端倪,可能是「吉兰巴雷综合征」,这还要多谢林风的提醒……”

林风连忙谦虚:“那也是因为昨天我接到一个疑似「吉兰巴雷综合征」的病人,所以下意识往那边想……”

陈主任笑道:“那也是你的实力……肠”

院长微笑:“林风不错……”

只要救回大老板的亲戚,整个和谐都能受惠。

如果真的是「吉兰巴雷综合征」,那林风就是其中的大功臣!

到时候,估计林风可能‘上达天听’!


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