“没有便血……”

“有便秘吗？”

“没有，很正常……”

“指甲给我看看……”(看看会不会缺铁贫血）

病人伸出手。m.lzwl2015.com

林风看看了一下病人的手指甲，很健康，没问题。

暂时排除「贫血」。

接下来，开始排查「肌无力」……

正当林风想要问诊的时候……

这时候，病人又说了起来:

“林医生，我除了胃口不好，力气不够以外，也经常会有下肢麻痹，就是觉得麻麻的……”

林风吃了一惊！

这种情况，如果是严重点的病，可能是脑神经有问题，也有可能是腰椎压迫神经导致下肢麻……

林风追问:“经常有吗？”

病人:“也不是……就是一天一两次，两三次左右，每次三四分钟……”

林风皱起眉头……

这情况，要检查才能明确，有可能是本身神经的问题。

“我给你开3个单，看看「腰椎mri」、『脑颅ct』、「肌电图」……”

首先，

有下肢肢体麻木和无力，说首先考虑神经系统问题，头颅ct是必须要做的，先排除有没有脑出血、脑梗死、脑肿瘤等等可能。

同时，下肢麻木，有可能腰椎压迫，所以也要做腰椎mri检查。

而肌电图，是对应「肌无力」。

林风将这三个，解释一遍给病人听。

“林医生，你开吧。”

现在病人对他目前的病，还是很恐惧的，这时候钱他已经不在乎了，也不敢省这个钱。

……

2个小时后，

三个检查才全部出结果。

·腰椎mri:少许腰椎间盘突出。这个程度还远远不到压迫神经的地步，这个不足以引起肢体疼痛和麻木。

·脑颅ct:没任何问题。

·肌电图:下肢神经有损害，神经传导速度减慢。

林风一看这结果，

松了一口气。

果然是肌无力！！

不过，肌无力只是表现。

病因是什么？

急性脊髓炎？

周期性瘫痪？

重症肌无力？

林风想了想，都觉得不像。

尤其是重症肌无力，只要休息和睡眠后肌肉力量都是会改善的，但是病人说休息了一个星期，没见好，说明不是。

这时候，

林风突然想到了另外一个病:

「吉兰巴雷综合征」！

这个病表现肌无力、麻木，是外周神经炎症，可能跟自身免疫有关，病人也可能会有乏力、纳差表现，由于是神经的炎症，所以会有麻木、无力等表现，有些严重的病例甚至会出现瘫痪、呼吸衰竭。

“你目前，有可能是「吉兰巴雷综合征」……”

林风解释了一下「吉兰巴雷综合征」是什么东西……

病人听后:“林医生，我相信你，你说，接下来要怎么做？”

林风:“如果是「吉兰巴雷综合征」的话，脑脊液会有所表现，所以最好做一个「腰椎穿刺」……”

“啊？”

穿刺？

病人不懂医学的东西，但是一听到这个‘穿刺’，就非常凶的那种。

“林医生，能跟我解释一下吗？穿刺……”

“额……其实就是一根针，从腰椎穿进去，抽出里面的脊髓液……”

“……………………”

病人这一刻脸色都变了。

听着都痛！

别说他了，他妻子脸色都发白了。

“林医生，还有其他办法吗？”

“没了，要想诊断吉兰巴雷综合征，这个检查必须要做……如果没确诊清楚，万一以后瘫痪了，走不了路，那就更加棘手了。”

林风恐吓道。

故意说得最严重的那种。

“瘫痪？”

这一下，病人和妻子吓懵逼了，吃惊大叫！

“所以啊，还是要做这个检查的啊……对了，有局部麻醉的，不会很痛。”

“这……”

经过几分钟的挣扎，病人最后还是同意了腰椎穿刺。

穿刺，怎么也比补上瘫痪更难受。

……

很快，林风给病人做了腰椎穿刺。

穿刺，

就是一根二十厘米多的长针，从后腰插进去，一路插进腰椎0

然后抽出透明液体一般的脊髓液。

林风的手法自然很熟练。

很顺利第一次就抽出了脊髓液。

然后送检验科去做检验了。

3个小时后，也就是下午1点多的时候，检验结果出来了》

·不支持吉兰巴雷综合征！

这下，

林风纳闷了。

病人的临床表现，和肌电图、颅脑ct及其他一系列检查，挺符合「吉兰巴雷综合征」的啊？

不过，

这个检查结果，也不能100%地否认吉兰巴雷综合征这个病。

“入院吧……”

林风做了决定。

让病人入院，观察治疗，找到病因……或者重新做一次腰椎穿刺。

……

一晃，

4个小时过去了，

病人入院观察……

林风则在诊室，继续接诊病人，又接诊了30多个病人……

到了17:00……

林风准备下班，去病房，跟其他医生进行病人交接。

一个个病人交接，很快众人就来到肌无力病人面前。

“嗯？？？”

林风猛地鼻子抽动……

“酒精？”

他闻到了酒精的味道，浓重……

林风扫了一眼病人的病床，然后在床头柜看到了一瓶酒瓶，二锅头那种……4.9

林风皱起眉头:“你喝酒？”

病人尴尬:“咳咳……这个……是的……”

管床护士一下子怒了:“不是强调了不要喝酒么？你怎么喝酒了？你都这样了，还喝酒？”

她竟然没发现，有点心虚，有点恼怒。

病人挠头不好意思:“一下子酒瘾犯了……我是东北的，就好这一口……”

而此时，

林风心中一动，

想到了一个可能性！

难道是喝酒，导致的病？

心中一喜！

“你喜欢喝酒？”林风急问。

“是的，我是东北那边的，从小喝到大……”病人讪笑道。

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ps:三更结束……

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