因为老人家的病情比较急，

所以林风直接进入了绿色通道，让影像科那边加急。m.moxiangshu.com

……

20分钟后，

cta结果出来了。

·10年前，主动脉夹层位置，是在食管软组织的隔壁，两者紧挨！

·原本置入的动脉支架的远端，戳破了动脉血管壁，并戳破了隔壁的食管壁，进入食管。

·为什么戳破？根据cta显示，动脉支架与远端血管，一大一小，血管比较狭窄，跟动脉支架直径不匹配，长时间下来，撑破了。

这检查结果，就可以解释:

老人家为什么会呕血！

因为动脉血，通过那个口子，流入了食管壁！

然后食管不舒服，咳嗽，

将里面的血给咳出来。

林风看到结果，松了一口气，这么快找到原因，是一种幸运。但同时又升起警惕。

这个动脉+血管的口子，随时会导致大量出血，甚至休克！

将老人家推出影像科，

外面的儿子飞快跑过来，紧张问道:

“林医生，我爸怎么样了？”

林风:“找到原因了，是动脉支架，撑破了动脉血管，然后还在食管那里造成了一个缺口……还好你们送来及时，不然口子更大的时候，动脉大出血，可能就直接休克了……”

林风拿着ct片，跟儿子详细解释了一遍。

儿子一听，心猛提了起来。

“林医生，那接下来怎么办？入院？”

“入院肯定是要入院的，不过当务之急是缴费，然后去做手术……我现在跟你说一下手术方案……”

林风开始对着照片，向儿子详细描述一下手术:

“目前你爸的情况，前端血管粗大，远端血管狭窄，远端直径与原支架大小不匹配。（支架大，远端血管小。）”

“所以，需要再放两个支架，一起做这手术！”

“具体的手术方案是:先选择在远端血管内植入一枚直径与远端血管匹配的支架，然后再选择一枚与原支架型号匹配的支架，将其限制在刚才植入的小支架内……这样，才能彻底解决原支架末端与远端血管不匹配问题。”

林风将方案3解释了一遍。833

“也就是说，要放两个支架？”

儿子一下子犹豫了。

如果他没记错的话，做支架这东西，很贵的……

一个要好几万！

儿子羞愧问道:“林医生，一定要放两个支架吗？一个不行吗？”

林风摇头，耐心解释道:

“如果我选择与原支架一致的支架。会有一个缺点:型号太大，依旧会出现新支架远端将远端血管撑破的情况。”

“而如果选择匹配远端血管的新支架。会有另外一个缺点:型号过小，新支架与第一支架，接触位置，会出现内漏。”

林风很耐心，甚至还在图上画来画去，以便儿子理解。

当然，林风也理解儿子这种行为。

因为动脉支架是真的贵。

价格从1万——10万都有……

最贵的要数第四代支架，是可吸收支架，也就是植入动脉血管置换，可以被血管吸收的……

儿子突发奇想:“林医生，难道10年前那个支架不能取出来吗？取出来，那那个破口不久很容易修复好了吗？”

林风狂汗。

“我要跟你明确一点，植入的支架，是没办法取出来的。你揣摩一下，为什么叫「植入」，而不叫放置？是因为支架会跟血管组织，一起生长，让支架成为血管的一部分。”

“另外，动脉支架的作用，就像是一个要塌掉的房子（动脉血管），要用一个框架支撑（动脉支架），如果去掉框架，那房子就会塌掉。”

儿子听到这里，也知道这笔钱，是省不了了。

林风催促:“还是快点决定吧，你爸这情况，随时都会有危险……”

林风见过太多在手术前夕，考虑来考虑去，最后把病人给拖死的情况。

儿子咬牙:“那做吧……就按林医生您的方案！”

……

接下来，

签字……

选择支架，最后选了1.3万一个的那一款支架……

缴费……

然后林风带着病人去了介入科，去做动脉支架介入手术。

造影机，动脉造影……

刺入导丝导管……

送入支架1……

送入支架2……

因为病人的血管比较麻烦，送导丝的时候花了3个方案，才送进去了。

总时间花掉了超过3个小时……

结束手术……

……

“手术做完了……”

“谢谢林医生！”

林风叮嘱道:“这几天，你爸不要进食，直接用静脉输入营养物质就可以了……”

儿子:“好的……”

林风:“接下来的治疗，不需要太麻烦，只需要消化道粘膜愈合，四天后复查cta，看看还会不会内漏……”

儿子:“好的好……”

林风:“还有一个问题，做了动脉支架之后，可能会有支架内血栓形成。是支架术中和术后的一种并发症之一……”

“分阶段:在24小时内、24小时至术后1个月内、1个月至术后1年内、一年以上……你一定要盯着你爸的心电监护仪，一旦有什么情况不对，就及时告诉护士。”

儿子神色严肃:“好的好的……”

……

搞定了这个病人，已经差不多中午了。

林风饭堂吃饭，

阿姨又在众多医生护士幽怨的目光中，给林风弄了满满的肉……

……

吃完饭，

继续就诊……

一个老人家，坐着轮椅，推了进来。

还吸着氧气罩！

林风一惊，这还是第一次见到这样的‘场面’。

赶紧问病情！

·病人，男，58岁，

·1个月前开始有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸气促……

·5天前，在其他医院做检查，ct未发现肺癌、肺结核。但发现肺炎，进行抗生素治疗，发现效果几乎为零。

林风听完病人主诉，

“…………………………”

怎么这病人，

跟上一个「汉坦病毒」女病人这么像的？

相似度99%！！

都是相同症状！

都是肺炎没有治疗效果！

“你家有老鼠吗？”

林风直奔主题。

“老鼠？”

陪同老人家来的女儿，连连摇头:“我家在小区楼高层，没见过老鼠……”

林风点头，那大概可以排除「汉坦病毒」。

不过，确定了肺炎，但治疗效果不好时，就要提高警惕了。

“去做个胸腔ct增强，收个痰，做个肺结核吧……”

林风看了眼前医院的ct片，明显是没有肺癌的，也没看到肺结核，但是其实不能排除肺结核，有些肺结核ct是看不到的。

……

两个小时后，

ct增强结果出来……

·没肺癌、肺结核……

但是！

痰涂片，发现了「抗酸杆菌」……

·证实是肺结核！

（为什么前面医院没发现肺结核？可能是因为ct结果认定无结核，或者痰涂片没发现「抗酸杆菌」，因为就算有抗酸杆菌，也未必一两次就能检查出来。）

所以，

这个老人家是:肺结核病人！

接下来的治疗就简单了:抗肺炎+抗肺结核用药……

……

某工地。

一群工友正在卸货，将一块块的瓷砖搬到楼房里面，等待下一步装修。

一边卸货，一边聊。

“奇怪了，你们说老张怎么还不醒啊？”

“是啊，现在都15个小时过去了，还在睡……”

“昨晚老张喝了多少酒？”

“不清楚……1瓶白的？”

“反正老张喝得很猛……”

“刚刚中午吃饭的时候，我叫他了，怎么都不醒……”

“你们说，老张会不会出事了？以前他也喝酒，没试过睡这么久啊？”

“这……”

“万一死在这里，岂不是晦气？”

“要不，送医院看看？”

“跟工头说一下……”

“对，跟工头说一下……”

很快，工头听到了消息，赶了过来。

“老张在哪？”

“铁棚屋里面……”

赶到铁棚屋，一进去，就看到一个大概50岁，头发有点白，全身皮肤被常年日嗮而变得紫红色，的工人。

正‘睡’着。

这工人，就是老张。

昨天晚上8点，一群工友喝酒，然后老张就睡了，然后到现在都没醒。

时间已经过去15个小时了！

“老张，醒醒……”

工头拍了拍老张的脸，

拍了七八下，老张就是不醒。

工头一个咯噔……

完蛋了！

出事了！

赶紧打电话给120！！

10分钟后，哔啵哔啵~~~120救护车赶到，然后将老张送上了救护车，向最近和谐医院赶去。

工地是个小社会，消息瞒不住。

很快整个建筑工地都开始传开了，老张喝酒太猛，15个小时没醒，送医院去了。

一时间，整个工地‘人心惶惶’，无心工作了。

……

林风这一边，

诊完一个病人，然后上了个厕所，回来……

哔啵哔啵~~~~~

一辆救护车开到了急诊科的大门外。

林风快步走过去。

看着一辆平车推下车，床上躺着一个50岁多的病人，连着心电图的线。

林风走过去:“怎么回事？”

随车医生快速说道:“林医生，这个病人是从工地接过来的，他的工友说昨晚喝酒，然后15个小时了，还没醒……”

“路上我对他做了一部分的检查……”

“深度晕迷……”

“眼睛对光没什么反应……”

“血压低，只有80/56……”

“心律失常……”

“检查全身，没什么伤口……”

“初步判断是脑出血……”

一连串，

语速极快的说了出来。

林风点头:“好，谢谢了……我马上送他去做个ct……”

这时候，林风看向随车而来的另外一个工友。

“你是他同事吧？去窗口缴费，住院……”

工友结结巴巴:“好的好的……”

飞速跑去窗口，结果一问，发现还要挂号身份证，但是他没带身份证啊……

“我没带身份证啊……”

“你认识他吗？看看他住的地方，应该找得到身份证，让人赶紧送过来……”

“哦哦哦，是哦……”

“对了，还要准备一万，入院手续……”

“啊？一万？那么多？”

工友一下子就呆在原地了。

……

影像科这边，

林风亲自上ct机，

脑颅ct……

很快，林风就在病人的脑颅部位，发现了有高密度的团块状影。

·脑颅出血！！！

此外，林风还发现了一定的「脑颅占位」。

也就是出的血，将其他的脑组织给‘挤’到了其他位置。

这种情况，一般伴随「脑颅高压」。

也就是，这个病人，有「脑颅出血」、「脑颅占位」、「脑颅高压」，估计很快就会有「脑水肿」、『脑梗死』……

林风飞速推着病人，返回急诊科。

林风问小艾:“病人的朋友，办了入院手续没？”

结果，

小艾却道:“林医生，病人朋友，跑了……”

跑了？？？

林风:“……………………”

整个人斯巴达了！

林风赶紧叮嘱:“打电话报警，让警差来，另外让警差查一下家人电话，打电话给他家人……病人必须做手术，要尽快！”

10分钟后，警差赶到，然后找到了病人的身份信息，并且查到了家人电话，

拨打家人电话……

“喂？”

“请问是张继发的妻子吗？”

“怎么了？”

“我这里是帝都xx派出所的警差，你的老公脑出血，需要做手术……”

警差叔叔解释了一遍，还视频，做了相关证明。

妻子说了一句:“不好意思，我跟他已经没什么关系了，拜拜……”

挂掉电话！

警差叔叔:“……………………”

林风:“……………………”

护士们:“……………………”

林风:“赶紧打其他电话，病人的病情不能拖，随时会脑梗死！”

然后，打电话给病人的兄弟。

重复上面的流程。

兄弟最后说道:“不好意思，我们商量一下……”

挂断电话。

警差:“………………”

林风:“………………”

护士们:“………………”

沉默……

这一刻，

林风看着病床上，一动不动晕迷的病人。

心一下子凉了。

林风似乎听见了在病人那跳动的脉搏，正在逐渐细弱……

炙热的心血，即将变得冰冷……

。