所以，当务之急，

林风要查心、肝、肾……

先问诊:

第一步，

问心脏问题:

“你以前有过心脏病史吗？或者亲人有什么心脏类的遗传病？”

林风严肃问女病人。www.sdyfcm.com

女病人连连摇头:“没有，绝对没有，没心脏病史，也没遗传病史……”

林风点头。

虽然没病史，但并不能排除心脏问题，因为病人有发热咳嗽。

有可能肺炎的病毒感染了心肌，然后导致「病毒性心肌炎」，是有可能引起心衰的，心衰就会导致水肿。

等下，可以做个「心电图」、「心脏彩超」，或者「心肌酶谱」，都可以检查出这个东西。

…

第二步，肝:

林风继续问:“那肝、肾呢？有乙肝之类的吗？”

说道这个，女病人迟疑了一下。

“好像有，又好像没有……”

林风皱眉:“什么意思？”

女病人:“那是很小的时候了，现在记不太清楚了，不知道是不是乙肝，我要问问我妈……”

林风:“那你赶紧打电话吧……”

女病人很快打电话给她母亲，很快接通了电话。

电话功放。

“妈，我小时候是不是得过乙肝什么？”

“乙肝，有啊……小云，你怎么了？怎么突然问起了这个？是不是生病了？”电话对面声音一下子焦急了起来。

“没有没有，妈，我06就是突然想起来，想问问……”女病人赶紧安慰道。

母亲在老家，她不想让老妈担心。

“那就好……你那时候乙肝可严重了，还发烧呕吐了几天……”

“哦，好的好的……”

聊了几句，女病人跟母亲挂掉电话。

看向林风。

林风沉吟。

如果女病人母亲没说假话的话，那女病人小时候是得过「乙肝」的。

乙肝如果长时间没进行治疗，会进一步发展为「肝硬化」或者「肝癌」。

无论是「肝硬化」或者「肝癌」，都会让肝制造不了足够的蛋白，然后引起水肿。

所以，

等下要做个『肝功』、「乙肝两对半」的检查。

……

第三步，

肾，

“你以前，有肾方面的先天遗传？或者相关病史吗？”

“没有。”

林风点头。

没有的话，那只能查「肾功」了。

……

问诊完毕，

林风开始开单。

“你等下，做一下这几样检查……”

·心脏:「心电图」、「心脏彩超」，「心肌酶谱」……

·肝:『肝功』、「乙肝两对半」……

·肾:「肾功」……

林风刷刷刷……

开单……

因为检查有点多，所以林风解释了一下。

“我觉得你的咳嗽，可能不是肺炎引起的，而现在又出现了下肢水肿，最好查出其中的原因，或许咳嗽是因为这个原因也不一定……所以检查有点多……”

病人对医生或者说对林风，比较信任。

“谢谢林医生，我们现在就去做检查……”

“嗯。”

林风目送这对夫妻，拿着检查单去做检查……

……

林风回到急诊室，诊断了9个病人……

然后这对夫妻，带着众多检查结果回来了。

林风看了起来:

·心电图:正常

·心脏彩超:正常

·心肌酶谱:正常

也就是说，

心脏，没问题！！

林风松了一口气。

接下来，就是肝的建厂。

·乙肝两对半:阴性（正常）

·肝功:十几项指标都正常，唯有「白蛋白」只有22g/l（正常35g/l以上）。

“……………………”

林风皱起眉头。

白蛋白少了三分之一！

什么原因引起的？

只能两个原因:

·原因一:肝脏制造的白蛋白少了。

·原因二:白蛋白丢失了。

但是，肝功没问题，所以排除原因一！

只能是原因二！

那么问题来了:白蛋白会从哪里丢失呢？

林风的目光，看向了「肾功」这个检查单。

·肾功结果:其他正常值内浮动，唯有一个指标「血肌酐」281mmol/l（正常女70.7～106.1mmol/l）

比正常值，超出将近2倍！

一下子引起了林风的主意！

血肌酐的增加，其临床意义是:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等……

所以，

肾，出了问题！

这也就可以解释，为什么白蛋白会‘丢失’！

因为一些肾病，会导致肾的渗透膜变大，然后白蛋白就会漏出，随着尿液排出体外。

现在重新推导一下:

女病人的肾出了问题，导致血肌酐高了，导致白蛋白漏了，导致下肢水肿。

所以，答案就指向了:

女病人的肾，出了问题！

不过，肾脏的疾病有很多，一切都需要做深一步的检查。

而且，林风想到一个问题:肾损伤未必是首发，有可能是肺炎感染，导致肾功能损伤，然后导致水肿、白蛋白低、血肌酐高……

所以，

这么一想，好像病人现在要做，应该是找到肺病的问题，而肾病是次要的。

林风:“…………………………”

感觉走了一趟冤枉路~~~

惨烈！！

……

林风暂时放弃肾损的病因查找。

重新将目光放在了肺炎身上。

再一次，查体:

·水肿……

·咳嗽……

·白痰……

·反复发烧……

然后对检查单，看了一遍又一遍……

还是没发现问题……

林风顿时感觉棘手了！

太难搞了！

林风起身:“先这样，我回去翻一下书，看看能不能找到答案……今天换一下药……”

药物，

首先要对抗肾损的药物，还有肺炎的……

对于最严重的肺炎，林风决定使用「西司他汀（泰能）」。

这个「泰能」，是抗生素的升级版，覆盖面广，几乎能覆盖所有的细菌。

通常严重的感染、致命的感染都会用到泰能。

……

这一天的工作，结束了。

林风下班。

女病人交由其他医生管。

这是第一次难倒林风的病人，所以林风下班回到家之后，满脑海都是这个病人。

坐在沙发上，

搜索着记忆中的几十万病例经验。

“病人没有皮疹……”

“肝功能又是基本正常的……”

“传染病方面可能就很小……”

“但病人反反复复发烧的……”

林风想到了很多病……

但是随后又摇头排除了。

……

想了一夜，没找到病因……

第二天，

继续上班，跟医生交班……

结果，

却发现病人已经插上了管，上了呼吸机。

林风脸色一变:“发生了什么事？”

值班医生疲倦说道:“昨晚出事了，送去了抢救室……病人出现了呼吸窘迫，ct检查发现非心源性肺水肿……当时最快的心率飙到了160，窦性心动过速……”

林风一听，顿时知道事情的严重性。

昨晚看来很凶险！

而且，昨天下的药「泰能」，竟然没有效果！

这到底是什么病？

女病人:“林医生……”

林风靠近:“现在情况怎么样？”

女病人气喘吁吁，脸色苍白:“救救我……”

比起昨天，她明显变得更加脆弱了，如同风中蜡烛一般。

林风心一痛，郑重点头:“放心，死神从来没有从我手中，抢走一个病人，我一定会努力找到病因的……我现在给你找各科室医生，做一次会诊……”

大会诊，林风没权利。

但小会诊，林风还是有这个人443情的，很多医生都会给林风这个面子。

女病人一听，顿时绽放希望的光芒。

突然，

林风一愣！

他发现了一个问题。

女病人的睑结膜，有充血现象……球结膜也好像有点水肿……

噼啪~~~~~

一道闪电，闪过林风的脑海！

哗啦~~~

林风猛地一拉女婊病人的病号服衣袖。

露出手臂！

只见，皮肤黏膜出现了出血斑！

这是昨天没有的！

他想到了一个特殊的病！

「汉坦病毒肺综合征」

它的症状:咳嗽、气促、出血斑、衰竭、心律失常……

跟眼前的病人的症状，太像了！！

而「汉坦病毒肺综合征」的原因，是「汉坦病毒」。

而「汉坦病毒」，会导致「肾综合征出血热」，正好会导致女病人的肾损（白蛋白减少、血肌酐提升）！

对上了！

症状对上了！

林风一阵激动！

林风赶紧问道:“问个问题，你们家，有没有老鼠？”

女病人一听，惊讶:“啊？林医生你怎么知道我家有老鼠的？不但有，而且还很多，我家是住地下室的，经常有老鼠，怎么杀都不干净……等等，林医生，难道您找到病因了？”

她那病恹恹的眼神，顿时一亮！

林风点头:“如果你家有很多老鼠的话，那就有很大可能是「汉坦病毒」！”

「汉坦病毒」，老鼠是最大的传染源！

“小艾……”

“林医生……”

“马上给邱小姐做个「汉坦病毒抗体检查」，跟化验科说一下，插个队……”

“是！”

林风浑身轻松了。

嘴咧开，笑了起来。

女病人的所有病症，咳嗽、肺炎、肾损、呼吸衰竭……都对应上了！

他敢断定，绝对是「汉坦病毒」，没跑了！

。