林风将「肺栓塞」的可能性，跟icu的医生们，说了一下。m.ghjun.com

“好像……真的有可能……”

“虽然有点远，但确实有这个可能性……”

“不能排除这个问题……”

林风拉开王老的裤腿。

“有没有肺栓塞，可以看看他的腿。”

一拉开裤腿，

“咦！”

“好多静脉曲张！”

“这……肺栓塞？”

众多医生，一下子惊住了。

在他们的目光中，王老的一双腿，有不少的静脉曲张、凸起。

有静脉曲张，那说明血栓形成会更加容易。

而且，还有另外一个佐证:

下肢水肿！

王老的一双腿，静脉曲张的部位周围，有水肿的症状。

「水肿」:血栓一旦形成，血流回流不畅，多余的血液会漏出到皮下软组织，就表现为水肿。

有水肿——大概率有血栓——大概率考虑有肺栓塞！

逻辑，

非常合理！！

“肺栓塞的概率增大了！”

“对。”

林风看向icu主任:“陈主任，icu应该有彩超吧？”

陈主任:“有！”

林风:“我会彩超，我想给病人做一个下肢血管彩超，看看是不是有血栓，只要有血栓，那肺栓塞的可能性就非常大！”

陈主任心思一动:“林医生，你会b超？”

林风:“b超还是蛮简单的嘛，做介入的时候，有些介入需要用b超……”

众医生:“………………”

b超简单？

简单个鬼啊，我都不会！

林医生真是个妖孽啊！

很快，icu护士将彩超的仪器，推到了病床前。

打开b超机，涂抹润滑剂，探头对准腿部开始查看起来。

·检查结果:14处血栓！

简直触目惊心！

哪怕随意一出血栓掉落，然后就会顺500着静脉一路往前流。

经过如下循环:

下肢（全身）血流首先会进入（上、下）腔静脉——右心房（储血）——（三尖瓣）右心室（泵血）——（高压血泵入）肺动脉——肺毛细血管（肺泡，氧、二氧化碳交换）——肺静脉（带氧的血）——左心房（储血）——（二尖瓣）左心室（泵血）——（高压血泵入）主动脉——全身各器官动脉……（ps:干货满满）

血栓一路顺着上面的那些血液途径，一路来到肺动脉的支流位置，也就是还没抵达「肺毛细血管」的时候，

然后堵住支流，

形成「肺栓塞」！

看到这么多的血栓，

天平开始往‘肺栓塞’的一边倾斜。

“应该是肺栓塞了！”

“溶栓吧。”

一个医生提议道。

不过也有医生反对。

“不能溶栓，副作用太大了，容易导致内出血，如果脑出血了就麻烦了……”

“我建议溶栓，现在发病还不到3小时，还有机会溶栓的，等时间过了就没意义了。”

“先别急，先看彩超，有没有肺栓塞！”

“对，未必会有肺栓塞。”

“这么多血栓，怎么可能没有肺栓塞……”

一堆医生，争吵不休。

林风不为所动。

因为不用吵，

马上就可以给病人进行「心肺b超」检查。

林风飞速将润滑油涂抹病人的胸口。

众医生安静下来，等待b超结果。

很快，

探头照进了病人王老的肺部……

找到肺动脉，一根一根动脉支流看过去……

10分钟后……

·b超结果:血流正常，无栓塞……

众医生:“……………………”

沃日！

这么多血栓在下肢，竟然没有肺栓塞！

太离奇了！！

接下来，众医生开始抓瞎了。

再看心脏血流，也就是心脏彩超……

·检查结果:还是很正常！

众医生:“%￥#￥#%………………………………”

已经无fuck可说了！！

肺没有问题，那就是脑袋有问题？

但是，

b超的强度，是没办法穿透成年人脑壳的，彩超没效果。

只有婴儿的头颅比较软，才能使用b超。

于是，

病情陷入僵局了！

·没有脑出血、撞伤的情况下，病人为什么会水肿？

·是不是因为脑梗死？

·现在的手段，没办法确认脑梗死，因为时间不够长（24小时后）！

·可以增强ct，但是现在病人在icu维持生命，没办法去ct室。

·没办法使用mri核磁共振……

所有医生:“……………………”

麻瓜了！

找不到原因，就没办法对症治疗！

陷入僵局！！

林风抓了抓头发，心中考虑各种可能性。

“难道是……脑栓塞？”

「脑栓塞」:也就是血栓进入了脑部，堵塞了血管……

但是，

有一个问题，血栓连肺毛细管都通不过，怎么可能跑到脑部去？

“咦……等等……”

突然，

林风想到了一个可能性:

「卵圆孔未闭」！

「卵圆孔未闭」:词义解释:左心房、右心房是紧贴着的（位于心脏上半部分），正常情况下是不相通的，但在胎儿期左右心房之间是有卵圆孔沟通的，出生后才逐渐关闭。

如果「卵圆孔」没有关闭，那就是「卵圆孔未闭」。

这是一种先天性心脏病，比较普遍，成年人每4人，会有1人有这个病。

跟「房缺」有点像，没房缺危险。

“如果病人真的有「卵圆孔未闭」，那血栓完全可以从右心房——卵圆孔——左心房——左心室——高压泵入心脏主动脉——抵达脑动脉——导致脑栓塞、进一步缺血缺氧脑梗死！！”

想到此！

林风一阵激动。

赶紧将b超探头，放到病人心脏「左右心房」位置。

仔细观察，

果然，

还真被林风发现了一个‘圆洞’，大概1cm左右大小！！

没跑了！

这绝壁是凶手了！

有医生注意到林风的神色:“林医生，有发现了？”

林风点头，指着那b超显示屏道:“这里……有「卵圆孔未闭」……”

“什么？「卵圆孔未闭」？”

“先天性心脏病？”

“我看看……”

“咦，还真的是！”

“「卵圆孔未闭」？难道是……脑血栓？”一个医生，激动地大喊道！

其他医生纷纷醒悟。

“病人双下肢那么多血栓，加上一个「卵圆孔未闭」，那真的很有可能出现脑血栓啊！”

“感觉，这应该是真正的病因了！”

“林医生，牛逼！”

林风摇头:“现在还没办法真正确认脑血栓……最好要等病人的病情缓和之后，去做增强ct造影……”

林风暗叹一口气，

为什么送icu之前，查ct的时候，没能及时地去做ct增强造影。

但是，那时候根本没想过脑栓塞这回事，因为概率太低了，肺栓塞都比它概率高。

就是没想到加上一个「卵圆孔未闭」这种罕见的事。

林风不见暗叹命运的无常。

“等吧……”

“等病情稳定一点，送脑颅ct造影……”

林风说道。

icu众医生点头赞同。

但是，

事情突然急转而下。

“不好了，血压又降了！！”

“心率跳到170了！”

“血氧掉到89%了！”

护士慌乱汇报。

众医生，纷纷吃了一惊。

一惊生命维持了，还这样！

说明病情正在加重恶化！

“快，换上高频呼吸机（相对普通呼吸机，更高频，每次注入气量更小，效率更高）！”

“升压药，再加！”

林风一连串的指令下达，护士纷纷行动。

很快，药用了下去。

虽然病情稳住了，但是比刚刚还要低一点。

林风和众多icu病人，忧心忡忡。

这时候，

林风决断了:“通知家属，看看家属意见……现在这情况不能拖了，如果真的是脑血栓，脑梗死会随着时间的推移，面积会不断扩大……所以，我的建议进行溶栓治疗！”

溶栓治疗的风险很大，溶栓药物一个不小心就可能搞到脑出血呢？那岂不是玩完了？

但是……

目前的病因分析，唯一概率比较大的就是脑血栓！

只能赌了！

赌病人就是脑血栓！

赌中了，病人就能抢救回来！

没赌中，可能病人病情会加重！

这一切，

要交给家属来决定！

医生不能做这个决定！

……

icu室外，

凳子上，

王老的老婆、儿子、儿媳、5岁孙子，在焦急等待中。

儿子走来走去，心急如焚。

心中也有点憋屈！

嗡~~~~

这时候，icu的电子锁门平移打开。

icu陈主任，带着护士走了出来。

“王东升的家属在吗？”

“我在！”

纷纷来到陈主任面前。

儿子紧张:“陈主任，我爸他怎么了？”

陈主任:“病人的病情不乐观，因为现在在icu，没办法做ct，也没办法做核磁，目前还没办法真正的确定病因……而且，病人目前情况正在不断恶化……”

儿子想要发脾气，大吼一句:你们医院怎么搞的……

但是一看到陈主任那威严的目光，这句话就吐不出来。

儿子:“那现在怎么办？”

陈主任:“目前，我们考虑病人是脑血栓……巴拉巴拉（把病情分析、诊断过程说了一遍）……最后，有两个选择，一个是溶栓治疗，一个是不溶栓，继续等病情好转，去做ct造影……”

儿子一时间，感到左右为难。

·溶栓，可能导致脑出血致死。

·不溶栓，又怕病情恶化。

而王老的老婆，一个60岁的老太太，此刻已经摊倒在椅子上，大哭起来，儿媳、孙子安慰……

10分钟……

20分钟……

陈主任没催促，因为他不能影响家属的判断。

考虑了许久，儿子最后一咬牙！

“溶栓吧……拜托陈主任了！”

“好！”

儿子在协议书上，签字。

签下字的那一刻，他突然感觉全身如同被抽掉力气一般，软倒在地。

……

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ps:干货比较多，怕书友看得枯燥，作者已经尽量以简单能理解的方法，写内容了。

章节放了一张图:心脏循环·jpg

心疼寄己~~