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【117】心脏介入支架手术嘛,很简单的~

作者:天选12

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“怎么可能?!”

“我……牙疼……居然变成了……心肌梗死?”

余思思简直不敢相信自己的耳朵。m.zhhrzx.com

“会不会搞错了?”

“大概率不可能……”

余思思顿时慌了,抓过林风的手!

“林医生,怎么办?”

虽然余思思不是医生,她的专业也不是医学类的。

但是心肌梗死,一听就不是小病。

林风安慰她道:“别担心。我会想办法的。现在首要的事情是你要把工作放一放了,先住院。”

“到哪里住院?”余思思现在是方寸大乱。

按理正常的流程来说。

余思思应该去心内科住院治疗。

如果病情得不到好转的坏。

再转去心外科手术治疗。

但是林风现在心又痒痒了。

在急诊的时候,他可以整天接触很多各式各样的手术。

来到消化科。

病人的范围可就狭窄多了。

虽然偶尔,还能去急诊混点手术什么的。

但是这远远不能满足对手术和病人饥渴的林风。

现在一个心血管病人就在眼前。

林风怎么会放手。

(心外:打雷了,下雨了,林风又要抢病人啦!)

林风决定留下余思思。

嗯,就去急诊吧。

(周主任:撒花~~~)

(赵王阳:掀桌啊~~~)

林风转头他对余思思道:“去急诊住院吧,我给你安排房间。”

余思思还处于恍惚之中。

她想都没想,点头同意了。

就在这时,

等等!!

彰武主任出现在门口。

“不用去急诊,到我们消化科来!”

这段时间,林风在胃肠科不断跑其他科室做手术,让彰武感觉自己科室很没面子,还被其他科室主任给嘲笑了。

我这大东16北暴脾气啊!

这怎么能忍?

现在这病人,就算是心外的,但是在胃肠外接诊,那自然放胃肠科室!

再加上彰武帝都大医生出身,做事气场比一般人足多了。

其他科室,他根本不怕!

林风自然不会反对,对余思思道。

“在胃肠科这里住院吧,我给你安排房间。”

余思思还处于恍惚之中。

她想都没想,点头同意了。

……

很快,余思思被收入了病房。

……

急性下壁心肌梗死。

ct检查。

病根在冠状动脉堵塞。

病情严重的话,治疗不当会危及生命。

安排好余思思住院。

监护和治疗立刻跟上。

林风马不停蹄,一道接着一道医嘱下达。

心电监护……

吸氧……

血氧饱和度监测……

静脉滴注硝酸甘油……

林风处理的得心应手!

彰武安静地在一旁看着。

虽然彰武不是心内心外科的专家。

但是到了他这个级别,各个科室,多多少少都懂一些。

啧啧!

林风的处理,很厉害!

就在林风紧急处理病情的时候,

张扬不知从哪里得到了消息,他很快出现在了病房里,看到林风果然在处理一个心脏病人。

张扬:“……………………”

自从林风到了消化科。

他在彰武面前彻底是失宠了。

以前老师彰武是天天‘张扬啊’、‘张扬喂’、‘张扬呀’……现在全换成了‘林风啊’、‘林风呀’……

太惨了!

地位-1-1-1-1

我可是你的学生徒弟啊,老师!

哭唧唧……

……

余思思在消化科住了两天院。

林风是她的主治医生。

期间,余思思的上级领导李副院长也过来看望了她。

本来听说余思思在消化科住院,看心脏病。

他还十分的惊讶。

但是当他看见是林风是主治医生后,秒懂了。

“思思啊,不用担心,林医生的医术很厉害的,尤其是心脏病方面的水平那更是一绝。想当初,急诊科周主任的命都是林风救的。”李院长安慰余思思道。

“嗯嗯嗯……谢谢李院长……”

这两天,无数人比如彰主任、来回巡房的护士们……在余思思耳边说林风的厉害。

所以,她已经放下了担心。

而林风呢?

本着先内后外,能不动手术就不动手术的原则。

先保守治疗。

这两天,林风一直采取药物溶栓的办法。

不过,效果却并不太好。

第三天。

余思思的病情没有任何的好转。

甚至开始出现了胸闷的情况,显然梗死(梗塞)加重了。

林风知道,必须进行手术治疗了。

而且是越快越好。

·余思思的情况是冠状动脉左侧回旋支闭塞。

·最好的手术方案就是实施冠脉支架置入术。

冠脉支架置入术,比较常见。

但也是个四级科目的心脏手术,属于介入治疗手术。

既然是手术。

那术前谈话签字是必须的。

病情不等人。

林风马上来到病房。

此刻,病房里除了余思思在以外,还有她的母亲。

长话短说,林风把要做手术治疗的事情告诉了两人。

余思思还没有说话。

她的母亲首先发火了:“你们会不会看病,我女儿才二十多岁,怎么就得了冠心病!还要做手术!你们是不是看错了?”

面对发火的病人家属。

林风忍耐度还是比较高的。

家里有人生了病,还是重病,心情不好是肯定的。

彼此理解。

林风耐心道:“这种病看错的可能性几乎没有,年轻人得冠心病的几率确实是比较低,但不是绝对没有。这多半和遗传有关。”

余思思这时微弱地说道:“妈,你就别抬杠了,ct片子和心电图又不会出错。而且我爸就是得这病去世的。”

余母:“就算是冠心病……真的要做手术吗?”

林风:“上午的增强ct显示,血管堵塞超过75%,药物治疗效果很差,不做手术危险极大。”

余母:“那谁做这个手术?”

余思思的母亲知道林风是余思思的主治医生。

她对林风可不了解。

她看着林风很年轻。

让他做手术,她不放心。

林风实话实说:“我来做。”

“……”余母不说话了。

余思思不满:“妈,林医生是我们这里最好的心外医生,他做手术我很放心的。”

余母扫了一眼林风,充满了不信任,在她的心中根深蒂固的想法是,嘴巴没毛,办事不牢。

医生,必须是那种谢了顶,白发苍苍的才靠谱。

(谢顶征兆的赵王阳暴躁:你才谢顶,你全家谢顶!)

眼前这医生,也太年轻了吧。

别说让他做手术,就是让他给女儿看病,自己心里都有些犯嘀咕。

“女儿,他真的是你们这最厉害的医生吗?”余母望着女儿,眼中充满了不相信。

余思思笑道:“当然了。别忘了,你女儿可是在这里工作的。”

听了这话。

余母才放下心来。

是啊,女儿在这里工作的,她应该不会弄错的。

余母又看了一眼林风。

“行吧,这字我签了……”

余母的担心解决了。

但是余思思也有自己的担心。

她的担心和余母完全不同。

对于林风给她做手术,她是信任的。

但是对于手术本身,她是害怕的。

余思思害怕道:“林医生,这手术会不会在我的胸口上开一个大口子。”

林风微笑着:“这是个微创的介入手术,到时候,我会在你的手臂的动脉血管上穿刺一个小孔就行了。”

余思思惊喜:“真的?”

林风依然笑着:“当然。甚至不需要全身麻醉,只要局麻就好了。到时候,你还可以继续采访我。”

余思思放心了,她也笑了,“一言为定!”

林风:“一言为定!”

余思思突然又想到一个问题,“局麻,那会不会疼啊。”

林风:“有一点疼。不过绝对比你牙疼要轻很多。”

余思思笑了,“那不算什么!”

术前谈话搞定。

接下来是手术方案制定。

手术被安排在第二天。

……

翌日。

手术室。

林风主刀。

项目:介入·冠脉支架置入术

一助是从心外借来的一个年轻主治医生、一个器械护士。

(心外科室们哭:林风你太过分了,抢我们的活儿,还从我们这借器械,借人!这也太欺负人了!还不敢不给,不给王院长他们会削我们。呜呜……太难了……)

……

虽说手术医生就两个。

但是围观群众可不少。

李副院长和彰武带队,整个消化科除了值班的人,几乎全来了。

消化科对心脏手术,还是很稀奇的,于是都好奇地强势围观!

这给那个心外来的年轻主治给吓坏了。

这咋地了?

平平常常上个支架,咋来这么多人呢?

吓死宝宝了。

……

……

手术,正式开始!

洗手、穿铅衣、戴手套……

第一步:麻醉。

这一次没有麻醉师,毕竟你见过拔个牙,还来个麻醉师给你打麻药的吗?

都是医生自己来。

(麻醉师:我们也是有地位的!对了!别叫我们麻醉师,我们正式称呼叫麻醉医生!规规矩矩的五年临床本科,和你们临床医生一样!)

·麻醉剂:利多卡因!

·麻醉方式:局部注射!

·麻醉部位:右手臂桡动脉处。

正如林风和余思思所说。

这个手术是在右手臂的桡动脉上穿刺个孔,然后经过右手臂的动脉血管,把人工支架放入到心脏附近的冠状动947脉处。

是个细致活。

麻醉完毕。

林风和余思思搭话:“感觉怎么样?”

余思思:“没什么感觉,就是觉得有点冷。”

林风:“不错!真实体验,记得回头写在采访中。”

……

下一步,穿刺。

先用破皮刀在右手臂的桡动脉上开个小口……

然后穿刺针穿刺……

林风:“怎么样?疼吗?”

余思思:“还好。”

林风拔出穿刺针,沿着穿刺导丝……

置入鞘管(两层,有内外鞘)……

拔出穿刺导丝和内鞘……

外鞘留在了血管……

林风:“不采访我了吗?等做完手术我可要下班了。”

余思思:“……好吧,你有女朋友吗?”

林风:“又来这个问题!注意了,我要放导丝了,如果有什么不舒服的话,记得告诉我。”

林风对于这个手术很熟悉。

熟悉的如同吃饭喝水一样。

他和余思思的对话,也算是帮助余思思缓解手术压力。

同时,他也需要知道余思思目前的状态。

接下来。

造影导丝、造影导管通过刚刚放置的外鞘进入血管……

手术进行到这里。

它四级的难度才真正的开始。

复杂的血管中。

林风操作导丝,一点点穿行……

从右臂的桡动脉,经过慢长的路径,蜿蜒曲折的来到目的地,冠状口。

接着,推入造影剂……

造影……

x光透机下,现在可以清楚的看见余思思的血管形状。

很快,林风便在x光下,发现了堵塞的那段血管。

心肌梗死的罪魁祸首!

处理它!

拔出造影导丝、造影导管……

放入引导导管和引导导丝……

最后沿着引导导丝放入支架球囊……

球囊一开始是尚未张开的,中间是空的,可以很容易在引导导管中前行。

当到达堵塞处后,林风手持压力泵为其冲压。

球囊张开……

支架顺利膨胀,变胖……

堵塞的血管被撑起……

放置工作,结束!

……

下一步,收尾。

退引导导丝,引导导管……

取回外鞘……

包扎伤口……

至此,整个手术完毕。

整个手术仅仅花了五十分钟。

教科书一般。


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