林风和张远在ct室，商量手术方案。m.muyuwenxuan.com

林风:“患者的肝部黏连情况非常严重，我个人建议，最好从肝胃韧带入手。”

“从肝胃韧带入手？”张远眼睛一亮，催促道:“详细说说。”

林风:“我们可以用手指进入肝十二指肠，并对韧带后方进行引导，使肝十二指肠韧带右侧缘显露出来。这套方案的思路就是:由浅入深，妥善止血……”

张远点头:“好……”

两人花了几分钟，低声商量好方案之后……

推着病人出了ct室。

一路回到急诊。

刚进门，

看到李智在跟患者女儿大声争辩。

“我需要的是更安全更干净的手术室，所以我希望我爸的手术，是今天的首台手术，而不是第二台手术！”

“赵女士，请你相信我们，就算不是首台手术，我们一样可以保证手术的成功率……”

原来，急诊手术室，今天早上，已经做了一台手术了。

现在是安排第二台手术。

话音未落，患者女儿大声反驳道:“不好意思，我已经打听清楚了，第二台手术容易遗留第一天手术的细菌，如果只能做接台手术的话，我们宁可等到明天再做。”

林风:“………………”

张远:“………………”

打听过了？

你找谁打听的？

手术室不管是第一台还是第n台，都是要经过严格消毒的。毕竟手术的时候，会有大面积暴露，随便一点前病人的细菌入侵，都可能导致严重的术后后遗症。

李智:“赵女士，就算是第二台手术，我们也会做好消毒。而且，你父亲的病实在拖不得……”

患者女儿:“我不管，我们只800做首台手术！”

李智:“…………”

张远快步进去:“你好，赵女士……”

女人一愣，顺口问道:“你是什么人？”

“我是急诊的副主任张远，据我的观察，你父亲胆道出血、胆囊炎，如果放任不管，很可能发生胆囊穿孔（胆囊破裂）。”

“胆囊破裂？”女人吃了一惊，追问道:“严重吗？”

“如果真的发生这种情况，肯定会危及你父亲的生命。”

胆囊穿孔的后果，严重吗？

很严重、很危险！

胆囊穿孔以后胆汁会流入到腹腔，会表现为腹痛、发烧、腹膜炎的体征，如果发生在年老体弱多病的病人身上，可能会出现感染性休克会危及生命。

而患者的年龄:56岁！

更是被病情折磨了一个星期！

抵抗力绝对非常低！

张远:“你必须尽快做出抉择！”

女人愣了片刻:“现在做手术的话，我父亲手术成功的概率有多少？”

林风这时候站出来:“我们医院，每一个都是优秀的医生，每一个都会竭尽全力去保护病人，但是……手术成功的概率，没人敢保证。”

“但是，你父亲现在的病情不能拖，单单胆道出血、胆囊炎，就已经会造成:中度发热、寒颤高热、严重腹痛、胆囊坏疽……”

林风一连串说了一堆的可能性。

中年女人已经懵了。

林风继续加油添醋:“这还不止，一旦发展成胆囊破裂，那就不好说了，可能随时都没命……”

手术前，这些都是要说的，不管是委婉还是直接，而林风选择的是直接简单粗暴。

中年女人:“我……”

女人还在犹豫，耳边突然传来患者的呻吟声。

“痛……我肚子……痛的厉害……”

张远脸色微变，对着女人说道:“你父亲的情况很不乐观，你还要继续坚持下去么？”

李智跟着说道:“你父亲都快六十岁的人了，经得起这么折腾？”

“好！”女人咬了咬牙，妥协道:“那就按你们说的办吧。”

李智更不迟疑，立时说道:“那好，请你在风险协议书上签字吧。”

说着，拿出早就准备好的《知情书》（包括切除胆囊的选项），递到女人的面前。

知情书里面详细列出各种可能的并发症……

李智一一给中年女人解释。

中年女人越看越怕，都有点不敢做这个手术了。

“医生，不做可以吗？”

“不做的话，更严重。”

“……”

最后，她还是签字了。

张远、林风松了口气，跟护士们推着平车，直奔急诊手术室而去。

进入手术室。

一群实习生兴奋跟了过来。

围观手术，是他们的最爱。

随着一阵强光闪过，患者闭上眼睛，口中呻吟道:

“我……我痛的厉害，医生……你们救救我啊……”

林风凑上前，温和安慰道:“您放心，做了全麻之后，您就不会痛了。”

“谢……谢谢医生……”患者身子发抖，语声不住打颤。

洗手、穿衣、戴手套……

麻醉师麻醉……

链接监测仪器……

林风:“老张，我按着就行了，李智，你一助吧……吴浩明，你想不想当二助？！”

“啊？”实习生吴浩明惊了一下，“我？？”

手指着自己，眼神中充满了不可思议。

惊喜！

激动！！

“没错，就是你，当二助！”林风道。

“我愿意，我愿意！”吴浩明简直高兴疯了，怎么会不同意？

手术啊！

梦寐以求的手术啊！

自己终于要登上这个神圣的地方了！

林风对张远道:“老张，吴明浩很努力，我经常看到他买猪蹄、香蕉，在宿舍一个人练习缝针，看手术视频、读书都非常勤奋……要不就让他做二助……”

张远哈哈一笑:“好……小吴，来……”

吴浩明这下，激动哭了，眼泪都出来了！

“谢谢张主任，谢谢林风！”

“加油！”

……

手术开始。

患者躺在手术台上，全麻状态。

张远、李智、吴浩明登上手术台！

器械护士将缝合线、电刀擦、护皮膜、电刀、荷包钳以及止血包等物品全都准备好。

张远深吸一口气，低声道:“开始吧！”

护士消毒、铺巾……

“手术刀！”

张远张开手，头也不抬的说道。

器械护士拿起23号手术刀，递到了他的掌中，

张远握紧刀柄，在肚子上量了量，片刻后，他刀刃微侧，向着患者的腹部划去。

细微的嗤~~~一声，

刀刃划破皮肤，细小的鲜血顺着伤口流了出来。

吸引。

电凝止血。

一路开……

最后彻底将皮切开，暴露里面的器官。

“嘶~~~”

李智、吴浩明倒吸一口冷气。

胆囊炎很严重，肿大，比普通要大0.5倍左右。

可以明显看到胆囊结石手术的伤口没有缝合预后好，化脓发炎，溃烂……

这就是罪魁祸首了。

而且，胆囊跟周围组织的黏连现象非常严重。

比想象要严重！

除此之外，肝链接胆囊的部位（胆管深入部位），组织坏死、黏连。

血液从里面漏了出来。

林风所担心的事情发生了。

肝坏死了。

不止要切掉胆，还要切掉肝部位！

肝坏死:意思是由某一种或多种因素在一不定期时间内造成大量肝细胞损伤坏死，肝细胞细胞膜的完整性被破坏，胞质膜破裂，最后导致细胞溶解。

肝坏死的部位与健康的肝，有很大的区别，一眼就看出来。

也就是，手术目的增加了一个，共有:

·切胆囊

·切肝坏死部分（顺便胆管止血）

·切除黏连组织

……

手术正式开始。

第一步，先止血。

张远探查一遍，才发现，胆管的出血位置，在肝里面。

（胆管不是在胆囊里，而是在肝里，有很多分支，遍布肝脏，最后将胆汁收集，汇入胆囊。）

最后无奈放下钳。

“林风，出血点已经转移到了肝里面更深处，里面的血管太丰富了，还是你来吧……”

林风点头:“我切完肝，你再接手……”

张远退出。

林风站上手术台。

“电刀……”

器械护士将电刀送到林风手上。

沿着坏死的肝的部位，向外健康组织移1cm左右，切下。

途中会遇到各种动静支脉血管、韧带，一一切开。

一边切一边用肝针肝线，用石蜡油润滑后行缝合止血。

整个过程，持续了28分钟……

这是个精细活，张远这个主任级的手术外科医生都感觉力有未逮，但是到了林风手里却轻而易举。

“呼~~~”

林风将肝坏死部分，提出来，放到了手术盆里。

接下来，就是将肝缺失的部分，重新缝合。

用针七号线，将断面缝合在一起。

又过了20分钟……

肝缝补结束~~~

对于林风来说，手到擒来，很简单……

…………