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对立五:关于压力对生活的细微影响

作者:两把刀

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上午八点,科务会议。主任请他报告一下加护病房的那位老婆婆。

他把病况大概简述一下,并说明情况变差的几个可能。

“昨天有许多远道而来的家属关心。”他说。

主任叹了一口气,叮咛他要小心说明。

所谓远道而来的家属,是“非常可怕的人”。

这些病患的子女、亲戚,常常忙于庶务。病患住院,开刀时并不在身旁。医师手术说明,同意书签立,只能面对和病患同一屋檐下的一两位家属。即使打电话告知病人手术病况风险,常常也是“我们尊重医师的专业判断!要开刀就开刀!”等等。

一旦病患情况变差,无法脱离险境,进入加护病房,告知病危时。这些家属会接二连三、带着肃穆的表情来到医院。

“医师,二儿子从台北下来要求你解释病情!”晚上九点医院来电,护士还会偷偷地告诉你:“家属很凶喔。”

“医师,大女儿从美国回来要求你解释病情!”

“医师,家属想问你为什么这几天病人肿得特别厉害,请你说明!”

平常照顾的家属,知道“你还算是个认真的医师”!

但在众家属的包围下,他们通常不敢为你说话,毕竟病患情况不好是事实。

况且,如果医师是认真的,那不就是照顾的问题?

在目前这种气氛之下,他们不想惹祸上身(平常照顾病人就很累了)。

然而,一群家属的不安和担心的怨气,需要宣泄的出口。

更何况,为了掩饰不在身旁的愧疚,他们往往会表现出“热切关心”!

于是有些家属咄咄逼人,质疑任何大小事物!

“当初为什么选这个医师?”

“当初不开刀也不会变这样?”

“没开刀前人也好好的,开了以后才变这样?”(熟悉吧,报纸常用的词句。)“不是说开完刀就会好?为什么变这样?”

大家七嘴八舌。

在加护病房,硬撑起正面自信的表情,他说明完病患目前的情况。家属一一散去,他摸着病人苍白的头发,呼吸器规律地打着气。

“将心比心。”他记得学校老师说过的。

但是,老师也说过:“医学是建立在无数的失败上!”

这是人对神的挑战!对生老病死的挑战!

“阿婆,你要好起来啊!”他对她说。

助理告知一些庶务:

健保审查案件通过和没通过的结果放桌上。

医院要提报下年度自费项目成长计划,后天要交。

病患检查单开错,医院要提报病患安全检讨。

位子上的一叠病历是健保局核删后要写申覆。

论件计酬案件费用超过的要写明原因报告,并说明改进方式。

病历室还有未完成病历要签名。

下个月的班表请察看是否需要修改。

中午要记得去开会:开刀房管理委员会。

下午有一台刀,预计是一点。

开完刀四点要帮实习医师上课。

六点要开奖励金管理委员会,不过这是主任拜托你代他去。

最重要的,十一点要开病患家属调解委员会。

“唉!”他叹了口气。

这是另外一个病人。

简单来说,一个将近八十岁老伯伯要开刀(家属要求,因为可以申请医疗保险)。开刀顺利,休息两天。第三天发生轻微中风,左侧没力。病况稳定,但当家属发现后续照护需要转至护理之家自付费用后,坚持中风是在医院,医院一定有过失。先告直接相关的A医师,结果不起诉处分。接着告上他(真倒霉)!虽然是烦恼人的小case(病人没死,病史单纯,医理上站得住脚),但法理上?医评会审议。我们有信心,但天知道会遇到哪一种司法官?

重点是,家属的动作可是一个也没少!

先是拒不出院,(坦白说家属也不想照护!)然后对住院期间的任何医护照顾开始严厉的挑剔质疑。

医院出面请求出院,说医院赶病人,态度不佳!

投诉卫生局、健保局!

纠集各路人马,到医院拉白布条!(医疗疏失,黑心医院!)投诉各大媒体!

有些媒体情况不明之前不会报(比较有社会良知);有些媒体有投诉就报(有纠纷就是新闻,媒体强调“没说谁对谁错”);有些是见别人报,就跟着报!

接下来,是卫生局来函要求说明!

然后是两造双方召开调解委员会。

一如往常,调解委员会成了挑剔委员会,家属极尽所能地从医疗方的回答中鸡蛋里挑骨头。不欢而散!

“有些事还是要照程序走完!”副院长拍拍他的肩。

只是“风险”这一项,健保局不给付啊!他还是叹了口气。

开刀的病人顺利开完刀。

只是麻醉医师刚打完麻醉药,病患突然有一阵心律不整。麻醉医师吓了一跳,赶忙用药把病患那颗雀跃的心安定下来!一直到手术顺利结束,才放下心。病患从麻醉中苏醒,一脸无辜,完全不晓得他把医师们吓得半死。

“再老点,就经不起这种惊吓了!”麻醉医师说着。

“最近应该去拜拜吧!”他想。

上课的时候,太太打电话来问晚饭如何?因为开会,他请家人们先吃。

电话中可以听出不悦的语气,说着一个星期一起吃饭的时间不过两三次……

开完会,已经快八点。医院福利真好,六点开会有附便当呢(苦笑)。只是,为什么都要约这种下班的鬼时间呢?

可能是主管也不想太早回家吧!

那就找个地方喝一杯吧!只是明早要门诊,也不能太晚。

“当医师压力很大吧!”酒保说。“还好,还好吧。”

他敷衍着,不想再回答任何有关医院的问题。

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